連續(xù)性和間歇性血液透析治療急性腎衰竭的療效觀察

熊義風(fēng)　潘海英　江西省新余市新鋼中心醫(yī)院腎內(nèi)科　338000

?

連續(xù)性和間歇性血液透析治療急性腎衰竭的療效觀察

熊義風(fēng)潘海英江西省新余市新鋼中心醫(yī)院腎內(nèi)科338000

摘要目的：探討連續(xù)性和間歇性血液透析治療急性腎衰竭的臨床療效。方法：隨機抽取2012年5月-2014年12月我院收治的76例急性腎衰竭患者的臨床資料。按照隨機數(shù)字表法將患者均分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組患者采取連續(xù)性血液透析法治療，對照組患者采取間歇性血液透析治療。觀察兩組患者血尿素氮水平、血肌酐水平變化情況及低血壓發(fā)生次數(shù)、心律失常次數(shù)。結(jié)果：治療前，兩組患者血尿素氮水平、血肌酐水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組與同組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組低血壓發(fā)生次數(shù)、心律失常次數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：連續(xù)性血液透析治療腎衰竭同間歇性血液透析療效相當(dāng)，均能改善患者血尿素氮水平、血肌酐水平，連續(xù)性血液透析低血壓發(fā)生次數(shù)、心律失常次數(shù)較少，是一種更為安全的血液透析模式。

關(guān)鍵詞連續(xù)性血壓透析間歇性血液透析腎衰竭

臨床治療腎衰竭的常用方法是血液透析，分為連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析[1]。對比分析這兩種方法的臨床療效，對于臨床治療方法的選擇有一定的指導(dǎo)意義。現(xiàn)將我院的治療效果對比報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012年5月-2014年12月我院收治的76例急性腎衰竭患者的臨床資料。患者均接受透析治療，簽署知情協(xié)議書，可配合完成本實驗。按照隨機數(shù)字表法將其均分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組：男27例，女11例；年齡33~75歲，平均年齡(57.94±1.22)歲。對照組：男26例，女12例；年齡33~73歲，平均年齡為(57.15±1.59)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組患者采取連續(xù)性血液透析法治療。選取前置換方式，每天透析10h，以普通肝素進(jìn)行抗凝。對照組患者采取間歇性血液透析治療，選取靜脈-血液濾過方式，每次透析5h，隔天透析。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者血尿素氮水平、血肌酐水平變化情況及低血壓發(fā)生次數(shù)、心律失常次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者血尿素氮水平、血肌酐水平變化情況比較治療前，兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血尿素氮水平、血肌酐水平與同組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2低血壓發(fā)生情況、心律失常情況比較觀察組低血壓發(fā)生次數(shù)、心律失常次數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　兩組患者血尿素氮水平、血肌酐水平變化情況比較(±s)

表1　兩組患者血尿素氮水平、血肌酐水平變化情況比較(±s)

組別n時間血尿素氮水平(mmol/L)血肌酐水平(μmmol/L)觀察組38治療前38.66±9.27836.79±111.14治療后20.15±4.88*408.29±85.22*對照組38治療前40.84±8.66736.18±99.15治療后19.54±4.85*382.54±86.17*

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

表2　兩組低血壓發(fā)生次數(shù)、心律失常次數(shù)比較(±s)

表2　兩組低血壓發(fā)生次數(shù)、心律失常次數(shù)比較(±s)

組別n低血壓發(fā)生次數(shù)心律失常次數(shù)觀察組381.91±0.22*1.37±1.55*對照組383.88±1.173.73±2.99

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

急性腎衰竭是一種病情急、發(fā)展快的病癥，臨床多選擇間歇性血液透析治療[2]。然而，間歇性血液透析治療效果欠佳，其在透析過程中清除水分、小分子物質(zhì)的速度過快，容易引起低血壓的發(fā)生，使得治療難度加大[3]。基于此，研究一種新型的透析方法，改善傳統(tǒng)透析方法的不足，對于改善急性腎衰竭患者的生活質(zhì)量具有重要意義[4，5]。

連續(xù)性血液透析，置換液量大，透析時間較長，能夠更好地清除血液中的有毒小分子。本文結(jié)果顯示，治療后，兩組患者血尿素氮水平、血肌酐水平與同組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。可見兩種方法都能改善患者血尿素氮水平和血肌酐水平。另外，血流動力學(xué)穩(wěn)定與否是衡量血液透析效果的有效治療。本文以低血壓和心律失常情況進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組低血壓發(fā)生次數(shù)、心律失常次數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見連續(xù)性血液透析在該方面效果更佳。

總之，連續(xù)性血液透析治療腎衰竭同間歇性血液透析療效相當(dāng)，均能改善患者血尿素氮水平、血肌酐水平，連續(xù)性血液透析低血壓發(fā)生次數(shù)、心律失常次數(shù)較少，是一種更為安全的血液透析模式。

參考文獻(xiàn)

[1]孫麗萍. 連續(xù)性和間歇性血液透析治療急性腎功能衰竭的臨床對比分析〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,8(26):66-67.

[2]郭風(fēng)玲,陳磊,周瑾,等.連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療伴急性腎衰竭的多器官功能障礙綜合征療效的Meta分析〔J〕.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,11(1):77-84.

[3]祝亮.采用連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的臨床效果對比研究〔J〕.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(6):476-478.

[4]張瑩,古英明,黃瑩,等.床邊間歇性血液透析治療老年重癥腎衰竭患者的療效〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2014,23(10):2660-2661.

[5]蔣賢琴.間歇性血液透析治療急性腎功能衰竭的護(hù)理〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,9(3):250-251.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-03-07

中圖分類號：R457

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2937-02