血清胱抑素C和β2-微球蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷的應(yīng)用價(jià)值

肖家鳳,羅建蓉,呂錦春,黎　浩,封　磊

(邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，四川 邛崍611530)

血清胱抑素C和β2-微球蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷的應(yīng)用價(jià)值

肖家鳳,羅建蓉,呂錦春,黎浩,封磊

(邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，四川 邛崍611530)

(ChinJLabDiagn,2015,19:0561)

本研究檢測(cè)血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平在早期糖尿病腎病中的診斷價(jià)值，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年5月—2014年5月我院收治的糖尿病腎病患者200例為研究組，其中男性126例，女性74例，年齡23-85歲，平均年齡(56.3±1.3)歲，病程為1-40年，平均病程(28.3±0.6)年。根據(jù)患病時(shí)間將患者分為4期：0-1年為Ⅰ期(25例)，2-5年為Ⅱ期(70例)，5-10年為Ⅲ期(56例)，10年以上為Ⅳ期(49例)。所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。另選取健康體檢者200例為對(duì)照組，其中男性125例，女性75例，年齡23-80歲，平均年齡(56.2±1.4)歲，所有體檢者均無糖尿病、腎病，其生化指標(biāo)和尿蛋白均正常。兩組患者年齡、性別和病程比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入選者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2　方法

由專業(yè)人員采集所有入選者清晨空腹靜脈血5.0 ml，將其存放在真空的生化管中，離心(轉(zhuǎn)速3 500 r/min)10 min，再放置于4℃的冰箱中保存待檢。應(yīng)用血清胱抑素C試劑盒，采用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測(cè)血清胱抑素C水平；應(yīng)用免疫投射比濁法檢測(cè)兩組血清中的β2-微球蛋白水平；應(yīng)用尿素試劑盒檢測(cè)兩組血清中的尿素水平；應(yīng)用肌氨酸氧化酶法檢測(cè)兩組血清中的肌酐含量。本研究檢測(cè)試劑均選自四川邁克公司，檢測(cè)參數(shù)均根據(jù)試劑盒上的說明書進(jìn)行。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1　兩組檢測(cè)結(jié)果比較

研究組血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平均顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

±s)

2.2　不同分期患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平比較

糖尿病腎病Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平有遞增趨勢(shì)，且均顯著高于Ⅰ期者，與Ⅰ期比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3討論

血清胱抑素(Cyst C)是半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族中的一員,它的分子量低，生理?xiàng)l件下帶正電荷，能自由通過腎小球?yàn)V過膜，濾過后由近端小管完全重吸收和分解[2]，同時(shí)腎小管也不分泌Cyst C。因此，其血清濃度主要由GFR決定。有研究證實(shí)，Cyst C是一個(gè)理想的反映GFR的內(nèi)源性標(biāo)記物[3]。β2-微球蛋白是由血小板和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的物質(zhì)，是一種小分子的球蛋白，正常人群中該物質(zhì)的合成和在細(xì)胞膜上的釋放是平衡的，β2-微球蛋白是可以從腎小球中自由濾過的，而且大部分會(huì)在腎小管中被吸收，在正常情況下該物質(zhì)的排出也是十分微小的[4]。但是，當(dāng)腎小球功能出現(xiàn)障礙時(shí)會(huì)引起血液中β2-微球蛋白含量上升，β2-微球蛋白可以直接性地反映腎臟功能的好壞。眾多學(xué)者認(rèn)為，糖尿病腎病是血管性疾病，而Cyst C是糖尿病腎病的一種獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，在糖尿病腎病患者的血液中該物質(zhì)會(huì)顯著增加，進(jìn)而改變血管的內(nèi)皮功能，使細(xì)胞膜的完整性被破壞，進(jìn)而使微血管的平滑肌增生，血小板聚集能力增加，引起腎小球的孔徑變大。血液中的β2-微球蛋白主要由腎小管內(nèi)皮細(xì)胞分解成為氨基酸，糖尿病腎病患者的腎功能損傷引起β2-微球蛋白水平增加，且增加明顯，可以用來監(jiān)測(cè)糖尿病腎病[5]。而β2-微球蛋白和Cyst C均不受患者年齡和性別限制，且不受炎癥的影響，是一種敏感性較高的檢測(cè)指標(biāo)。

表2　不同分期患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白

注：與Ⅰ期比較，t=18.931,19.032，19.672，aP=0.007,0.005,0.004；t=19.021,19.425,20.062，bP=0.004,0.004,0.001

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組Cyst C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平均顯著高于對(duì)照組，與其他研究結(jié)果具有一致性，提示Cyst C和β2-微球蛋白對(duì)早期糖尿病腎病具有一定的診斷價(jià)值。研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者Cyst C和β2-微球蛋白水平有遞增趨勢(shì)，且Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者Cyst C、β2-微球蛋白水平均與Ⅰ期患者存在顯著差異，提示Cyst C、β2-微球蛋白水平對(duì)早期糖尿病腎病診斷較為敏感，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，糖尿病腎病主要是由糖尿病引起，該病對(duì)患者有較大的危害，如果能夠早期診斷和治療，能夠顯著改善患者的預(yù)后，Cyst C、β2-微球蛋白水平對(duì)早期糖尿病腎病診斷較為敏感，具有較高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐新蓉,張劍波,馬萍,等.胱抑素C和β2-微球蛋白聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病方面的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,35(05):613.

[2]劉中先.血清同型半胱氨酸等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,21(03):549.

[3]王誠,何伶俐,胡新梅,等.血清同型半胱氨酸和血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的臨床價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(06):1509.

[4]李文根,廖兢業(yè),張科,等.血β2微球蛋白水平在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(33):6518-6520,6478.

[5]閆紅霞.胱抑素C、糖化血紅蛋白和β2微球蛋白聯(lián)合HbA1c檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎損傷的診斷價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(07):934.

摘要：目的探討血清胱抑素C和β2-微球蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2011年5月—2014年5月我院收治的糖尿病腎病患者200例為研究組，另選取健康體檢者200例為對(duì)照組，采用循環(huán)酶法和乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)兩組對(duì)象的血清胱抑素C、β2-微球蛋白、尿素和肌酐水平。結(jié)果研究組血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；糖尿病腎病II期、III期和IV期患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平有遞增趨勢(shì)，且均顯著高于I期者，與I期比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清胱抑素C、β2-微球蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中具有重要價(jià)值，可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血清胱抑素C；β2-微球蛋白；糖尿病腎病；診斷

The diagnostic value of Cystatin C and β2- microglobulin to early diagnosis of diabetic nephropathyXIAOJia-feng,LUOJian-rong,LVJin-chun,etal.(Departmentofclinicallaboratory,QionglaiMedicalCenterHospital,Qionglai611530，China)

Abstract:ObjectiveTo study the diagnostic value of Cystatin C and β2- microglobulin to early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods200 cases (the study group) with diabetic nephropathy were selected from our hospital during the period from May 2011 to May 2014,200 cases (the control group) of healthy were also selected,the Cystatin C and β2- microglobulin levels of two groups were detected in enzymatic cycle and latex-enhanced turbidimetric immunoassay,and detected the urea and creatinine levels.ResultsLevels of Cystatin C,β2- microglobulin,creatinine and urea of the study group were significantly higher than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05);Cystatin C and β2- microglobulin levels of diabetic nephropathy II,III,IV period was increasing trend,and were significantly higher than Phase I,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionCystatin C and β2- microglobulin had a certain value to diagnosis of diabetic nephropathy,can provide the basis for clinical diagnosis and treatment.

Key words:serum cystatin C;β2- microglobulin;diabetic nephropathy;diagnosis

收稿日期：(2014-07-15)

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中圖分類號(hào)：R587.2

文章編號(hào)：1007-4287(2015)04-0561-03