阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床藥理療效對比分析

王彥軍　天津市薊縣人民醫(yī)院藥劑科　301900

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阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床藥理療效對比分析

王彥軍天津市薊縣人民醫(yī)院藥劑科301900

摘要目的：探討并分析在原發(fā)性高脂血癥的臨床治療中運用阿托伐他汀和辛伐他汀的臨床藥理療效。方法：在我院選取確診為頸動脈粥樣硬化患者112例，隨機分為對照組和實驗組，兩組采用不同療法連續(xù)治療6個月后，檢測患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平變化。結果：與辛伐他汀治療的對照組相比，實驗組治療后TC、TG、LDL-C水平顯著降低(P<0.05)。統(tǒng)計兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應情況，兩組的發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。結論：在原發(fā)性高脂血癥的臨床治療中，相對于辛伐他汀，阿托伐他汀的臨床藥理療效更為優(yōu)異，且對患者產(chǎn)生較小的毒副作用，因此，綜合考慮，更應推廣應用阿托伐他汀。

關鍵詞阿托伐他汀辛伐他汀原發(fā)性高脂血癥臨床藥理療效

隨著生活水平的提高，人們的飲食結構及生活結構也發(fā)生了改變，多數(shù)人群嗜食油膩的食物，且缺乏運動鍛煉的機會，這就為原發(fā)性高脂血癥的發(fā)生與發(fā)展提供了較好的平臺，使原發(fā)性高脂血癥的發(fā)病率[1]大大提高。原發(fā)性高脂血癥的發(fā)生離不開人體內(nèi)脂肪代謝功能的障礙，在脂肪的代謝或是運轉(zhuǎn)過程中，出現(xiàn)異常的功能障礙問題，則引發(fā)了人體內(nèi)血脂水平的異常增高[2]。高脂血癥本身對人體的影響不是很大，但是其常常作為冠心病、腦部疾病發(fā)生的重要誘因[3]。因此，在臨床治療中，極為重視對于原發(fā)性高脂血癥治療方案的選擇。本文旨在觀察阿托伐他汀與辛伐他汀在原發(fā)性高脂血癥的臨床治療中的臨床藥理療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月-2014年3月確診為原發(fā)性高脂血癥患者112例(所有患者均無高血壓、糖尿病、血液病、繼發(fā)性高脂血癥等)，其中男71例，女41例，年齡39~77歲，平均年齡(52.9±5.4)歲；病變類型：單純的高總膽固醇27例，單純的高甘油三酯33例，混合型高脂血癥52例。按照隨機原則分為對照組和實驗組各56例。兩組患者間年齡、性別、病情的輕重程度等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法常規(guī)治療：分為飲食控制、生活方式指導兩方面。飲食控制：對于脂肪、膽固醇含量較高的食物予以限制，盡量多飲用低脂、高纖維的食物，增加其攝入量。生活方式的指導：制定適合患者的運動方案，給予患者每日相當?shù)倪\動量，減輕患者體重等。對照組給予辛伐他汀 (由上海信誼萬象藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，又名仙洛能，規(guī)格：20mg/片)口服治療，劑量20mg/次，1 次/d，于睡前口服。實驗組：予以阿托伐他汀(由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，又名立普妥，規(guī)格：20mg/片)口服治療，劑量10mg/次，1 次/d，于睡前口服。兩組均以常規(guī)治療為基礎，連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標每周對患者進行血脂的檢測，檢測兩組患者在用藥治療前、后其體內(nèi)的TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平變化。

1.4療效評定標準顯效：治療后患者的嗜睡等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，總膽固醇、甘油三酯等血脂指標均完全恢復或大致恢復至正常標準。有效：治療后患者總膽固醇、甘油三酯等血脂指標均恢復至正常標準的50%~90%。無效：患者的臨床表現(xiàn)及其他各項血脂指標均無明顯改變甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計和分析。采用方差分析及卡方檢驗分析治療前后兩組數(shù)據(jù)變化，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的血脂變化比較兩組相比，實驗組治療后TC、TG、LDL-C水平顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前、后的血脂指標水平(mmol/L)

2.2兩組患者的臨床療效比較經(jīng)過2個月的分組治療后，實驗組總有效率達92.9%，僅有4例無效，均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組臨床療效比較

2.3兩組患者的不良反應情況比較在治療前后，兩組均有患者出現(xiàn)不良反應，但無礙于患者的治療與恢復，對比分析兩組的發(fā)生率，無顯著性差異(P>0.05)。

3討論

在臨床原發(fā)性高脂血癥的治療過程中，他汀類藥物有著不可忽視的地位[4]。本文表明：在兩藥的對比分析治療中，阿托伐他汀治療的患者具有較好的顯效率與臨床總有效率，治療前后大幅度改善患者的血脂功能，不論是從血脂的哪項指標進行對比，實驗組均優(yōu)于對照組。研究證實阿托伐他汀的療效略勝一籌。其原因主要是阿托伐他汀在達到相應的用藥劑量時，其對腫瘤壞死因子及IL-6有著明顯的調(diào)控作用，其可抑制二者的表達水平[5]。另外，阿托伐他汀對于血漿蛋白有著較強的結合能力，可高達98%。還有就是阿托伐他汀的調(diào)脂作用是獨立進行的，無須依靠其他代謝環(huán)節(jié)，且在人體內(nèi)有較長的半衰期，藥效較長[6]。

本文的對照組選用辛伐他汀的口服治療，在治療的56例患者中，顯效的僅占53.6%(30/56)，雖然辛伐他汀可以在一定程度上改善血脂的功能，但其作用的發(fā)揮需要依靠其他代謝途徑。說明其臨床療效一般，起效慢，吸收率較低。

綜上所述，在治療原發(fā)高脂血癥的過程中，選用阿托伐他汀口服治療是既有效又安全的，但也存在一些不足，就是不同的用藥劑量存在著療效上的差異，應進一步研究其治療原發(fā)性高脂血癥的最佳藥量，根治原發(fā)性高脂血癥。

參考文獻

[1]尚彩芹.阿托伐他汀治療輕中度高脂血癥的療效分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2011,9(36):138-139.

[2]華先平,楊勇.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的臨床對照研究〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2012,10(24):505-506.

[3]嚴麗潔,段紅艷,王山嶺,等.阿托伐他汀對亞臨床動脈粥樣硬化患者脈搏波傳導速度影響的臨床觀察〔J〕.中國實用醫(yī)刊,2011,38(2):1-3.

[4]高向群.阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病高脂血癥的臨床藥理對比研究〔J〕.中國地方病防治雜志,2014,29(S2):220-221.

[5]方草,陳武.不同劑量阿托伐他汀對比辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床觀察〔J〕.中國藥房,2013,24(40):3773-3775.

[6]史鐘慧.辛伐他汀與阿托伐他汀在原發(fā)性高脂血癥中效果差異比較〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應用，2014,8(3):167-168.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-12-24

中圖分類號：R972+.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2319-02