古藺縣高中生地氟病相關知識知曉情況及影響因素分析**

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古藺縣高中生地氟病相關知識知曉情況及影響因素分析**

賴晉鋒1劉婭2陳君1陳建國3王從林3陳映翰3葉運莉2

1四川省瀘州市疾病預防控制中心646000;2瀘州醫學院公共衛生學院;3古藺縣疾病預防控制中心

燃煤污染型地氟病是我國特有的生物地球化學性疾病。全國30個省市均有流行。生活中敞爐灶燃煤致使氟釋放污染室內空氣和糧食，是導致燃煤型地氟病流行的主要原因[1]。地氟病一旦患病后無法恢復，目前尚無有效的治療手段，關鍵在于預防。健康教育是持續控制燃煤型地氟病的重要措施[2]。然而，燃煤污染型地氟病區多分布在邊遠落后的山區，當地群眾接受新鮮事物較差，傳統落后的生活習慣在短時間內難以改變。目前，地氟病防治健康教育存在許多不足之處[3]，如教育內容簡單、缺乏針對性、教育方法形式單一、沒能做到因地因人施教等。瀘州市公共衛生技術人員于2013年5月對瀘州市古藺縣地氟病區的高中生進行了地氟病防治知識掌握情況的調查,現將結果報告如下。

1對象和方法

1.1調查對象采用分層整群隨機抽樣的方法抽取古藺縣古藺中學和藺陽中學的高中1、2年級(因3年級學習緊張未進行調查)各抽取4個班的學生全部進行調查。本次調查古藺地區高中生共計748人，排除不合邏輯和連續三個問題未填的問卷，獲得有效問卷735份，問卷有效率98.26%。

1.2調查方法采用自編《地氟病防治現狀調查表》對研究對象進行問卷調查。問卷主要涉及內容：(1)被調查對象、監護人和家庭的一般情況；(2)地氟病防治知識核心信息知曉情況；(3)地氟病防治知識健康知識來源；(4)學生對地氟病防治知識的需求和態度。

1.3統計方法收集問卷后，采用EpiData3.1軟件錄入數據，建立數據庫。采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計算相關的均數、標準差，多個樣本率的比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1調查對象基本情況男291人，占39.59%，女444人，占60.41%，高一年級334人，占45.44%，高二年級401人，占54.56%；父親和母親文化程度分別以初中(52.65%)和小學(54.42%)為主；有174名學生的父母雙方均在外打工(占23.67%)，有156名學生的父母一方在外面打工(占21.22%)，有335名學生的父母雙方均在家(占45.58%)。自我感覺家庭經濟狀況好的有5人，占0.68%，認為一般的有449人，占61.09%，認為經濟差的有219人，占29.80%。

2.2地氟病防治知識知曉情況在735名學生中，地氟病防治知識總知曉率為57.95%。分析發現，年級、性別、父母文化程度、父母外出打工情況、家庭經濟情況、病區分型均對地氟病防治知識總分無影響，僅獲取相關知識的途徑多少與地氟病知識得分有關。見表1、表2。

表1　高中生地氟病防治知識知曉情況

表2　不同特征高中生地氟病防治知識知曉情況比較

2.3地氟病相關知識的獲取途徑和需求學生獲得地氟病相關知識的前三種途徑依次為宣傳欄、宣傳單(62.3%)，廣播/電視(38.4%)，學校老師(34.5%)。分別有17.55%、6.12%、17.69%、9.93%的學生同同學、鄰居、家長、親戚/朋友講過燃煤污染型氟中毒防治知識。90.9%的學生希望了解地氟病的防治知識。學生希望獲得地氟病的防治知識的途徑比例最高的依次為：醫生(64.9%)、宣傳欄、宣傳單、書、報紙(55.8%)、廣播電視(47.1%)。

3討論

調查發現，古藺縣高中生地氟病防治知識知曉率為57.95%，近半數學生不完全理解地氟病的概念，不清楚其產生的原因和防治方法，部分學生誤以為他們牙齒變黑是水質等問題造成的。調查對象地氟病相關知識知曉率后三位的知識點分別是“嚴重氟骨癥引起的表現(7.6%)”、“衛生爐灶高出屋脊的高度(21.8%)”、“地氟病主要表現(26.3%)”。提示該地區高中生地氟病防治知識的知曉率不高，學校地氟病防治健康教育效果不夠好，應加強“嚴重氟骨癥引起的表現、衛生爐灶高出屋脊的高度、地氟病主要表現”等知識的宣傳。單因素分析結果表明，性別、家庭經濟狀況、父母文化程度高低、父母是否外出打工對高中生地氟病防治知識知曉率無影響，其差異無統計學意義。僅獲得相關知識途徑越多，學生的知曉率越高。原因可能有：當地屬于國家級貧困縣，經濟落后，父母缺乏對子女進行健康教育的意識，學生接受健康信息和知識教育的延續性不夠，獲得相關知識途徑單一，導致學生深入了解地氟病防治知識的可能性受限，且主動防病的意識和行為缺失。

學生獲得地氟病相關知識和希望獲得地氟病防治知識的前三種途徑的比較中，可見，學生希望了解地氟病的意愿很大，在需求途徑中，醫生的需求有明顯的增長，其他途徑稍有降低或基本保持不變，提示在以后健康教育的工作中，應考慮通過更多的醫生來加強地氟病的健康教育。

本研究存在的局限性主要在于因客觀原因致使未能調查高三的學生，從而影響了研究樣本的代表性。綜上所述，四川省古藺縣高中生的氟斑牙防治知識獲取途徑較少，知識水平有待提高,迫切需要持續加強健康教育和宣傳工作力度。應因地制宜地制定健康教育策略，建立健全地氟病防治健康教育體系，尤其是在改爐改灶項目實施過程中應該有針對性地開展健康教育活動，促進地氟病防治工作的可持續發展[4，5]。有關燃煤型地氟病健康教育的系統性、連續性、科學性等問題, 有待進一步的探討。

參考文獻

[1]孫玉富,于光前.燃煤污染型地方性氟中毒防治研究進展及防治策略〔J〕.中華預防醫學雜志,2007,41(3):227-229.

[2]楊小靜,梁代華,陳敬,等.1991-2007年古藺縣氟斑牙監測結果分析〔J〕.預防醫學情報雜志,2010,26(3):231-234.

[3]葉運莉,劉婭,張青碧,等.古藺縣地氟病區居民氟斑牙患病及影響因素分析〔J〕.現代預防醫學,2013,40(8):1411-1413.

[4]孫殿軍. 中國地方性氟中毒防治策略探討〔J〕.中國地方病學雜志,2010,29(2):119-120.

[5]簡鴻幫,楊小靜,歐陽兵,等.四川省燃煤型地方性氟中毒健康教育現況調查〔J〕.中國健康教育,2012,28(12):1047-1049.

(編輯羽飛)

摘要目的：了解古藺縣地氟病區高中生燃煤型地氟病防治健康教育現狀及需求,為地氟病進一步防治提供依據。方法：通過分層整群隨機抽樣的方法抽取古藺縣地氟病區748名高中生，對其進行問卷調查。結果：調查對象地氟病防治知識總知曉率為57.95%；知曉率最低的三個知識點分別是“嚴重氟骨癥引起的表現(7.6%)”、“衛生爐灶高出屋脊的高度(21.8%)”、“地氟病主要表現(26.3%)”；調查對象目前地氟病防治知識來源占前三位的分別是宣傳欄、宣傳單(62.3%)，廣播/電視(38.4%)，學校老師(34.5%)。學生希望獲得地氟病的防治知識的途徑占前三位的依次為：醫生(64.9%)、宣傳欄、宣傳單(55.8%)、廣播/電視(47.1%)。結論：古藺縣高中生的地氟病防治知識知曉率不高,獲取健康知識途徑較少，迫切需要持續加強健康教育和宣傳工作力度。

關鍵詞地氟病健康教育防治知識影響因素

The Survey of Risk Factors and Related Knowledge about Endemic Fluorosis of High School Students in Gulin

LAI Jinfeng#，LIU Ya, CHEN Jun，etal.#LuzhouCenterforDiseaseControlandPrevention,LuzhouCity，SichuanProvince646000

ABSTRACTObjective:To understand the health education present situation and the demand about the Endemic Fluorosis Prevention in Gulin county which could provide the basis for controlling endemic fluorosis.Methods:A total of 748 High school students in Gulin, were chosen under Stratified cluster random sampling and had completed a questionnaire survey related with fluorosis knowledge.Results:The awareness rate of endemic fluorosis of the participants was 57.95%.The awareness of the lowest three points“the performance of severe skeletal fluorosis (7.6%)”,“the height of health stoves above the roof (21.8%)”,“the main performance of the endemic fluorosis (26.3%)”;Students of endemic fluorosis prevention knowledge sources accounts are publicity column, leaflets (62.3%),radio/TV (38.4%),the school teachers (34.5%). The hopeful way for the top three are doctors (64.9%),publicity column,flyer (55.8%),radio/TV (47.1%).Conclusion:The high school students in Gulin county of Sichuan endemic fluorosis prevention knowledge awareness rate is very low,less access to health knowledge, and there is an urgent need to strengthen the publicity health education and the popularization work.

KEY WORDSEndemic fluorosis，Health education，Prevention and treatment knowledge，Risk factors

收稿日期2015-05-15

中圖分類號：R599.9

文獻標識碼：A

文章編號：1001-7585(2015)17-2294-03

基金項目：四川省教育廳2014年度科研項目(14ZA0159)。通訊作者：葉運莉