急診乙醇中毒行復(fù)方丹參注射液聯(lián)合納洛酮治療的療效分析

郭　浩　藺　慧　　陜西省咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院　7000；　　暨南大學(xué)附屬深圳華僑醫(yī)院

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急診乙醇中毒行復(fù)方丹參注射液聯(lián)合納洛酮治療的療效分析

郭浩1藺慧21陜西省咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院712000；2暨南大學(xué)附屬深圳華僑醫(yī)院

摘要目的：分析急診乙醇中毒行復(fù)方丹參注射液聯(lián)合納洛酮治療的療效。方法：隨機(jī)選自2012年5月-2014年5月于本院就診的患者96例，按照完全抽樣法1∶1分成對(duì)照組與比較組，各48例，對(duì)照組應(yīng)用納洛酮治療，比較組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療，觀察并比較治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后比較組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異(P<0.05)；比較組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異(P<0.05)。結(jié)論：急診乙醇中毒應(yīng)用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合納洛酮治療，療效顯著，可有效改善患者癥狀和減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞乙醇中毒復(fù)方丹參注射液納洛酮療效

隨著現(xiàn)代人際關(guān)系交往密切，急性乙醇中毒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為急診科的一種常見(jiàn)疾病。本文針對(duì)已選定的96例急診乙醇中毒患者予復(fù)方丹參注射液聯(lián)合納洛酮治療的臨床效果進(jìn)行探究，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年5月-2014年5月本院收治的患者96例，按照完全抽樣法1∶1分成對(duì)照組與比較組，各48例，其中對(duì)照組男女比例34∶14，年齡18～60歲，平均年齡(35.2±7.5)歲；飲酒量150.5～500.6ml，平均(235.6±20.5)ml；輕度中毒33例，重度中毒15例。比較組男女比例32∶16，年齡18～62歲，平均年齡(36.5±6.2)歲；飲酒量152.6～500.5ml，平均(237.5±20.4)ml；輕度中毒35例，重度中毒13例。兩組性別、年齡、飲酒量及中毒程度等基線資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)排除低血糖、肺栓塞、尿毒癥、肝性腦病、心肌梗死、顱腦外傷、酮癥酸中毒、腦血管意外、安眠藥中毒及有機(jī)磷中毒等疾病或者毒物造成的昏迷。

1.3治療方法根據(jù)患者具體病情給予常規(guī)處理，如洗胃、吸氧、保持酸堿電解質(zhì)平衡及呼吸道暢通等。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上予以0.8mg納洛酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H20103564，江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠)靜脈推注治療，時(shí)間2min，后將1.2mg的納洛酮溶于5%的250ml葡萄糖注射液中靜脈滴注；比較組行復(fù)方丹參注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020177，正大青春寶藥業(yè)有限公司)聯(lián)合納洛酮治療，0.8mg納洛酮靜脈推注，時(shí)間2min，而后把1.2mg納洛酮和10ml復(fù)方丹參注射液溶于5%的250ml葡萄糖注射液中靜脈滴注。

1.4觀察指標(biāo)觀察并比較兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間，包括呼吸恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和肌力恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較治療后比較組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

±s,min)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較治療后比較組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較〔n(%)〕

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3討論

急性乙醇中毒是一次性攝入過(guò)量酒精或者含酒精的飲料，而造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于非正常的抑制狀態(tài)。據(jù)研究證明，當(dāng)血液中乙醇濃度為54mmol/L(250ml/dl)時(shí)，患者的血壓下降并進(jìn)入昏迷期，而超過(guò)87mmol/L(400ml/dl)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭，甚至危及生命。本文通過(guò)對(duì)已選定的96例急診乙醇中毒患者分別采用不同治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后比較組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，這說(shuō)明復(fù)方丹參注射液聯(lián)合納洛酮治療的療效優(yōu)于單用納洛酮，可加速患者癥狀恢復(fù)。其主要原因是復(fù)方丹參注射液中主要包括丹參與降香兩種中藥，可高效阻滯乙醇對(duì)肝細(xì)胞造成的變性與壞死，緩解肝細(xì)胞腫脹，預(yù)防急性肝損傷，并加快乙醇的代謝，從而促進(jìn)快速蘇醒。同時(shí)納洛酮可刺激心血管興奮而使患者心率加快及血壓升高，并改善組織的循環(huán)血量，促進(jìn)乙醇的代謝，從而亦可使患者意識(shí)快速恢復(fù)。

進(jìn)一步對(duì)本文兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，治療后比較組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，這表明復(fù)方丹參注射液和納洛酮聯(lián)合使用可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生。分析原因在于納洛酮是一種羥二氫嗎啡酮衍生物，亦是阿片受體拮抗劑，可與阿片受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，達(dá)到對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用。而正是這種刺激中樞興奮的作用會(huì)使患者在治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)，即心悸、心率加快、心律失常和血壓升高等，嚴(yán)重者極易發(fā)生肺水腫與心室顫動(dòng)。丹參除了具有催醒、保護(hù)腦組織和肝臟的作用外，還具強(qiáng)心及改善微循環(huán)的作用，從而可增強(qiáng)中樞細(xì)胞的耐受性，改善患者全身癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本結(jié)果中比較組心悸和惡心嘔吐的發(fā)生率小于對(duì)照組，而口舌干燥的發(fā)生率兩組比較無(wú)差異，原因可能是該項(xiàng)不良反應(yīng)與患者的水平衡紊亂有主要關(guān)系，這有待進(jìn)一步地研究。

綜上所述，復(fù)方丹參注射液和納洛酮聯(lián)合治療急診乙醇中毒患者，能有效地改善患者癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床使用。

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(編輯雅文)

收稿日期2014-11-20

中圖分類(lèi)號(hào)：R595.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)09-1185-02