多潘立酮聯合奧美拉唑結合社區健康教育治療慢性淺表性胃炎的臨床分析

杜建學　浙江省湖州市吳興區楊家埠鎮七里亭新村社區衛生服務站　313000

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多潘立酮聯合奧美拉唑結合社區健康教育治療慢性淺表性胃炎的臨床分析

杜建學浙江省湖州市吳興區楊家埠鎮七里亭新村社區衛生服務站313000

摘要目的：探討多潘立酮聯合奧美拉唑并結合社區健康教育治療慢性淺表性胃炎的臨床效果。方法：抽取我院2012年7月-2014年7月共收治的50例慢性淺表性胃炎患者，將其隨機分為治療組與對照組，各25例。對照組給予多潘立酮治療，治療組在對照組基礎上加用奧美拉唑治療，并給予社區健康教育，對比兩組的治療效果。結果：治療組的總有效率顯著高于對照組，兩組比較存在統計學意義(P<0.05)。結論：多潘立酮與奧美拉唑聯合治療慢性淺表性胃炎，并結合社區健康教育，能夠取得顯著的療效。

關鍵詞多潘立酮奧美拉唑慢性淺表性胃炎社區健康教育

慢性淺表性胃炎在消化系統中較為常見，英文簡稱CGS，指的是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥[1]。該癥發病原因多種多樣，如膽汁反流、嗜酒或幽門螺桿菌感染等。現階段，臨床大多使用奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎，不僅藥價高，且療效不甚令人滿意，故患者依從性較低。多潘立酮能夠有效保護胃黏膜，但不能很好地抑制幽門螺旋桿菌感染。我院對部分慢性淺表性胃炎患者給予了多潘立酮、奧美拉唑與社區健康教育治療，取得了較滿意的效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年7月-2014年7月在我院接受治療的50例慢性淺表性胃炎患者作為觀察對象。其中，男32例，女18例；年齡20～70歲，平均年齡(38.2±2.1)歲；病程0.6～3年，平均病程(1.4±0.2)年。所有患者均伴有不同程度的惡心、上腹不適、反酸、噯氣等臨床表現，行胃鏡與病理檢查明確診斷為慢性淺表性胃炎。排除消化性潰瘍疾病者、抗酸藥治療及精神病等嚴重疾病患者。根據入院順序，將其隨機分為治療組、對照組，每組25例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法對照組：僅給予多潘立酮治療，每次10mg，餐前0.5h服用，3次/d，連續服用3周。治療組：給予多潘立酮、奧美拉唑聯合治療。多潘立酮：每次10mg，餐前0.5h服用，3次/d；奧美拉唑：每次20mg，2次/d，早晚空腹服用，連續服用3周。給予藥物治療的同時，治療組還進行適當的社區健康教育，包括心理疏導、飲食指導、用藥指導等。飲食指導：對患者的飲食情況進行合理指導，讓其養成并保持良好的飲食習慣，進餐需細嚼慢咽，做到定時、定量進餐，保持飲食結構的多樣化，以保證營養的充足，建議每餐七八分飽即可；禁止進食辛辣、油膩等刺激性食物，禁煙酒，避免損傷胃功能。心理疏導：告知患者要保持良好的心態，比如可定期參加一些對自己有益的社交活動，開朗心境；正確認識疾病，不要過分擔憂；多與親朋好友交流，傾訴內心不良情緒等。用藥指導：讓患者認識到許多藥物會對胃腸道產生刺激作用，包括抗炎藥、甾體消炎藥等，盡可能避免使用。

1.3觀察指標對兩組患者的臨床癥狀及體征進行密切觀察，并予以詳細記錄；定期進行胃鏡檢查，了解胃腸道功能恢復情況，觀察不良反應。

1.4療效評定

1.4.1癥狀評價標準：無癥狀，為痊愈；患者經提醒才可憶起有癥狀，屬于輕度，為顯效；患者主訴有癥狀，但不會對日常生活造成影響，屬于中度，為有效；患者主訴有癥狀，并對日常生活有影響，屬于重度，為無效[2]。其中，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2胃鏡活組織病理檢查評價標準：患者的惡心、上腹脹痛等臨床癥狀消失或基本消失，胃鏡檢查結果顯示病情逆轉，胃黏膜糜爛及出血消失，則為顯效；患者的惡心、上腹脹痛等臨床癥狀有所減輕，胃鏡檢查病情好轉，胃黏膜糜爛及出血較之前減輕，為有效；患者的惡心、噯氣等臨床癥狀無任何改善，胃鏡檢查結果無改變，胃黏膜糜爛、出血與之前無任何變化，為無效[3]。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學分析采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，計數資料用率(%)表示，組間比較用卡方值檢驗，以P<0.05表示存在統計學意義[4]。

2結果

2.1兩組的癥狀評價效果對比治療后，兩組癥狀均較之前有不同程度改善。其中，治療組總有效率為96.00%，對照組總有效率為76.00%，治療組的總有效率顯著高于對照組，兩組比較存在統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組的癥狀評價效果對比〔n(%)〕

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組的胃鏡活組織病理檢查結果對比治療3周后，對兩組患者進行胃鏡檢查了解效果。治療組的總有效率為92.00%，對照組的總有效率為68.00%，治療組的總有效率遠遠高出對照組，兩組比較存在明顯統計學差異(P<0.05)，具體見表2。

表2　兩組的胃鏡活組織病理檢查結果對比〔n(%)〕

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3不良反應治療期間，兩組均未發生嚴重的不良反應。兩組的不良反應發生率比較不存在顯著差異。

3討論

隨著年齡的增長，慢性淺表性胃炎的發病率會呈現出上升趨勢，是常見的胃病之一。通過胃鏡檢查，可發現患者胃黏膜表層上皮存在慢性炎性、出血、胃黏膜糜爛等癥狀，且患者會伴有消化不良癥狀，比如進食后上腹部脹痛、反酸、惡心，主要由作息不規律、嗜煙酒、飲食不規律等引起，病情易反復發作，且遷延不愈[5]。

多潘立酮屬于一種外周多巴胺受體拮抗藥，對胃腸道中D3亞型受體的親和力很強，有著很好的胃動力作用，可增強胃蠕動，及時排空胃。該藥還有利于幽門舒張期直徑的擴張，從而增強胃竇十二指腸的收縮，促進食管與胃腸協調運動，對患者的消化不良癥狀起到改善作用。多潘立酮還可對催吐化學感受區起到止吐作用，藥物不會產生椎體外系不良反應，安全系數較高。奧美拉唑屬于腸溶片質子泵抑制藥，為弱堿性，服藥后經小腸吸收，然后再經血液循環特異性地分布在胃黏膜壁細胞的分泌小管中，最后通過和壁細胞分泌膜中的質子泵羥基結合，生成亞硫磺酰胺和質子泵復合物，對質子泵酶活性起到抑制作用，從而起到阻斷胃酸分泌的作用，并能持久、強效地抑制胃酸分泌。此外，通過抑制胃酸分泌，有利于減緩藥物的降解速度，減慢藥物排空，故藥效時間較長。除了使用藥物治療外，充分發揮社區優勢，對患者進行必要的健康教育，有利于幫助患者消除不良生活、改善飲食習慣，養成良好的生活習慣，從而能夠以最佳的心態配合治療，提高患者服藥依從性。

在本文中，我院對治療組給予了多潘立酮、奧美拉唑與社區健康教育聯合治療，對照組僅給予多潘立酮治療，治療組取得了較滿意的療效。從表1中可看出，治療組的臨床癥狀總有效率高達96.00%，明顯高于對照組的76.00%，兩組表現出了較大的差異性。這說明治療組的聯合治療方案能夠更有效地改善患者的臨床癥狀，減輕其疼痛感，并有利于改善其生活質量，比單純的多潘立酮治療更具優越性。從表2中可看出，治療組的胃鏡活組織病理檢查總有效率高達92.00%，對照組僅為68.00%，兩組表現出很大的差異性。這說明多潘立酮、奧美拉唑與社區健康教育聯合治療慢性淺表性胃炎，能夠大大減輕患者的惡心、反胃等臨床癥狀，并能有效保護患者的胃功能，對患者恢復具有重要的促進作用。從結果2.3中發現，兩組的不良反應發生率并無明顯差異。這說明兩種治療方案的安全性均較高，而聯合治療方案不會增加額外的不良反應。綜合來看，對于慢性淺表性胃炎，多潘立酮、奧美拉唑與社區健康教育聯合治療比單純的多潘立酮治療能夠取得更好的效果，不失為一種好方法，為臨床治療慢性淺表性胃炎提供了更多選擇。

總而言之，慢性淺表性胃炎的危害性較大，若未能及時采取有效的措施進行治療，極有可能給患者帶來生命危險。多潘立酮與奧美拉唑聯合社區健康教育治療慢性淺表性胃炎，能夠有效改善患者的臨床癥狀及體征，有利于提高患者的治療依從性，療效顯著，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張詠梅.多潘立酮聯合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察〔J〕.中國現代藥物應用，2011,5(15):75-76.

[2]杜春菊.多潘立酮聯合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察〔J〕.中國醫藥指南，2012,10(8):494-495.

[3]肖正珍.奧美拉唑合多潘立酮治療淺表性胃炎 57例臨床療效觀察〔J〕.中國民族民間醫藥，2014,23(4):84.

[4]張永喜. 美拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎38例臨床觀察〔J〕.北方藥學，2013,10(9):26-27.

[5]侯艷.奧美拉哩聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床分析〔J〕.中國醫學創新，2010,7(25):102-103.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-15

中圖分類號：R573.3

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1200-03