減味六味地黃丸治療糖尿病的臨床療效觀察

王楚慰　廣東省潮州市湘橋區(qū)橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　521000

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減味六味地黃丸治療糖尿病的臨床療效觀察

王楚慰廣東省潮州市湘橋區(qū)橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心521000

摘要目的：探討減味六味地黃丸在治療糖尿病(即中消型消渴病)中的臨床效果。方法：從我院接收的糖尿病患者中選取60例，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。兩組均應(yīng)用西藥達(dá)美康治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用減味六味地黃丸治療，觀察并對比兩組患者的總有效治愈率和各項臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：兩組患者的總有效率相比,差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 觀察組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、膽固醇及甘油三酯等各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：減味六味地黃丸可明顯改善糖尿病的各種臨床癥狀, 且具有良好的降血糖及降血脂的作用。

關(guān)鍵詞糖尿病減味六味地黃丸臨床效果

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，在中醫(yī)中屬于“消渴”的范疇，其病癥主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦。臨床上多采用滋補(bǔ)腎陰的療法進(jìn)行治療?！夺t(yī)學(xué)必悟、三消》篇有言：“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”[1]。而六味地黃丸歷來被傳統(tǒng)中醫(yī)看作是“滋補(bǔ)腎陰”的名方，具有清中焦燥熱及滋肝脾腎陰的功效。本文旨在探討減味六味地黃丸在治療糖尿病(中消型消渴病)的臨床效果，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料從我院2013年11月-2014年6月接收的糖尿病患者中選取60例，其中，男38例，女22例，年齡36~65歲，平均年齡(51.38±2.73)歲，病程5~16年，平均病程(11.06±6.35)年。所有患者均符合臨床糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，并發(fā)有高血壓7例，高脂血癥5例，腦血栓3例，白內(nèi)障8例，糖尿病腎病11例。將60例患者隨機(jī)列入觀察組和對照組，各30例。兩組患者的性別、病程和年齡及FBG、PBG等資料相比，無顯著性差異(P>0.05)，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)>65歲的患者；(2)妊娠期或存在嚴(yán)重疾病的患者；(3)Ⅰ型糖尿病患者；(4)有急性并發(fā)癥患者，如并發(fā)有高滲性昏迷和低血糖昏迷等病癥；(5)需要進(jìn)行手術(shù)的患者或處于創(chuàng)傷狀態(tài)下的患者。

1.3方法兩組患者均應(yīng)用西藥達(dá)美康治療，2次/d，80mg/次，治療療程為5周。在此基礎(chǔ)上，對觀察組應(yīng)用減味六味地黃丸治療，具體方法如下：藥物成分：取澤瀉和茯苓、山藥和山茱萸肉各15g，生地、丹皮及知母各12g，黃芪 40g，同時加入花粉、黃連、石膏及枳殼，各15g。服用方法：以上中藥每日取1劑,用水煎熬,分3次服下,連續(xù)服用5周。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)痊愈:空腹血糖(FBG)<6.0mmol/L,餐后2h血糖(PBG)<7.21mmol/L；血脂指標(biāo)：甘油三酯<1.23mmol/L,膽固醇< 5.17mmol/L；糖化血紅蛋白<5%；(2)顯效:FBG<7.10mmol/L,PBG<8.32mmol/L；血脂指標(biāo):甘油三酯<1.46mmol/L，膽固醇<5.95mmol/L；糖化血紅蛋白<7%；(3)有效: FBG<8.32mmol/L,PBG<9.8mmol/L；血脂指標(biāo):甘油三酯<1.71mmol/L，膽固醇<6.42mmol/L；糖化血紅蛋白< 9%[2]。

1.5觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的總有效率和治療前、后的FBG、PBG、膽固醇及甘油三酯等各項指標(biāo)的變化情況。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間對比采取χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05則表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者總有效率的比較觀察組中,痊愈為22例,顯效為5例,有效為3例,總有效率為90.00%；對照組中痊愈16例,顯效10例,有效4例,總有效率為86.67%。兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2兩組患者治療前、后各項相關(guān)指標(biāo)的變化情況比較兩組患者治療后的FBG和PBG均有降低。與對照組相比，觀察組患者治療后的膽固醇和甘油三酯的降低幅度較大，且其他各項臨床癥狀的變化情況要明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療前、后各項相關(guān)指標(biāo)的±s)

3討論

糖尿病在中醫(yī)中屬于“消渴病”的范疇，其癥狀主要為多飲、多尿、多食、消瘦。臨床研究認(rèn)為，消渴病大都與體質(zhì)因素密切相關(guān)，過多食用肥肉、過度飲酒以及內(nèi)分泌失調(diào)等因素均可引起該病癥[3]。消渴癥的病機(jī)主要為燥熱過盛和陰津虧損，且以陰虛為根本，以燥熱為癥狀，二者為互為因果的關(guān)系，即陰愈虛致使燥熱愈盛，而燥熱愈盛則導(dǎo)致陰愈虛。一般認(rèn)為，消渴病主要可劃分為四種類型：陰虛熱盛、腎虛血淤、陰陽兩虛及氣陰兩虛等，其中，臨床上以氣陰兩虛型患者最為常見，其人數(shù)可占糖尿病患者的80% 以上[4]。所以，在治療糖尿病的過程中，應(yīng)遵循益氣養(yǎng)陰的原則，以徹底消除病因，從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的臨床效果。目前為止，臨床上治療糖尿病的方法主要包括中醫(yī)治療、西醫(yī)治療以及中西結(jié)合治療3種治療方案，三種療法各有優(yōu)勢。中藥治療的副作用較小，可以有效調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽的平衡，能夠改善患者的諸多臨床癥狀，增強(qiáng)人體免疫力，但是，此療法的降糖幅度不夠顯著，降糖的效果不夠理想。應(yīng)用西藥行降糖的效果明顯，起效較快，但是副作用較大，治療中患者對治療藥物的依賴性較強(qiáng)。所以，目前的臨床治療中大都側(cè)重于中西結(jié)合的治療方法，使中、西藥充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，相互作用，互相補(bǔ)充，以爭取令人滿意的臨床效果。

應(yīng)用中醫(yī)藥相結(jié)合的方法治療糖尿病的治療模式吸收了大量的傳統(tǒng)中醫(yī)的治療理念。在糖尿病的治療中，傳統(tǒng)中醫(yī)將治療的重點(diǎn)放在治腎上，同時益氣養(yǎng)陰。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，六味地黃丸中的山藥、熟地以及山茱萸，為三大補(bǔ)藥，黃精則主要用來滋補(bǔ)肝脾腎陰；使用石膏和花粉以及黃連來清除胃腸內(nèi)的燥熱；丹皮和枳殼則主要用于理氣活血，使肝火得以去除，通過全方面地滋肝脾腎陰來清除人體內(nèi)的焦燥熱，并最終實(shí)現(xiàn)調(diào)和陰陽的功效。所以，在中醫(yī)學(xué)上，六味地黃丸歷來被看作是補(bǔ)陰藥經(jīng)典名方之一，其用藥時最大的特點(diǎn)為“三補(bǔ)”，即熟地黃、山茱萸及山藥用以“三補(bǔ)”，熟地黃可滋補(bǔ)腎陰，山茱萸則可滋腎益肝，而山藥則有滋腎補(bǔ)脾的功效，以上三種藥物成分共同構(gòu)成脾、肝及腎的三陰并補(bǔ)[5]。六味地黃丸在治療糖尿病及各種并發(fā)癥中有著極為悠久的歷史，具備臨床療效好、且安全性較強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，所以，在糖尿病及其諸多并發(fā)癥的臨床治療中已經(jīng)取得確切的療效。六味地黃丸既可以降低血糖和血脂，也能夠顯著降低腎組織內(nèi)的過氧化脂質(zhì)的含量，從而可提高機(jī)體去除自由基的能力。

本文中，對照組患者僅采取西藥達(dá)美康治療，而觀察組則應(yīng)用西藥達(dá)美康聯(lián)合中藥減味六味地黃丸進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，兩組患者在治療后，觀察組的總有效率為90.00%，對照組的總有效率為86.67%，兩組比較差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明西藥達(dá)美康療法和西藥達(dá)美康聯(lián)合中藥減味六味地黃丸療法均有助于糖尿病患者的恢復(fù)；兩組患者在治療后的FBG和PBG均有所降低，但是與對照組相比，觀察組患者治療后的膽固醇和甘油三酯的降低幅度較大，其他各項臨床癥狀的變化情況要明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，這說明六味地黃丸的使用也可顯著地降低患者自身的膽固醇和甘油三酯指標(biāo)，具有更加全面的治療效果。

綜上可知，減味六味地黃丸可明顯改善糖尿病的各種臨床癥狀, 且具有良好的降血糖及降血脂的作用，療效好、安全性強(qiáng)，值得在臨床研究與治療中加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳冬惠.六味地黃丸治療糖尿病臨床應(yīng)用研究〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(20):81-82.

[2]張聘年,曹生有.六味地黃丸臨床運(yùn)用舉例〔J〕.中醫(yī)研究,2013,26(2):48-49.

[3]周靜波.六味地黃丸聯(lián)合銀杏葉片對糖尿病腎病進(jìn)展的臨床研究〔D〕.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[4]錢志國.六味地黃丸對2型糖尿病合并高脂血癥的療效〔J〕.中醫(yī)臨床研究,2013,5(19):20-21.

[5]周雪康.六味地黃丸的藥理與臨床應(yīng)用〔J〕.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(15):128-129.

(編輯雅文)

收稿日期2014-08-27

中圖分類號：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1190-03