74例老年糖尿病合并高血壓患者行氯沙坦鉀片聯合非洛地平治療的效果觀察

楊汪洋　浙江省杭州市西湖區三墩鎮社區衛生服務中心全科　310030

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74例老年糖尿病合并高血壓患者行氯沙坦鉀片聯合非洛地平治療的效果觀察

楊汪洋浙江省杭州市西湖區三墩鎮社區衛生服務中心全科310030

摘要目的：觀察老年糖尿病合并高血壓患者行氯沙坦鉀片聯合非洛地平治療的效果。方法：將147例老年糖尿病合并高血壓患者分為2組，觀察組74例行氯沙坦鉀片聯合非洛地平治療，對照組73例行單純非洛地平治療。結果：治療后觀察組收縮壓、舒張壓、糖化血紅蛋白、總有效率分別為(121.75±10.10)mmHg、(73.28±5.52)mmHg、(5.97±1.78)%、98.65%，對照組分別為(140.21±11.57)mmHg、(90.11±5.76)mmHg、(6.81±2.10)%、75.34%，2組差異有統計學意義(P<0.05)。結論：老年糖尿病合并高血壓患者行氯沙坦鉀片聯合非洛地平治療，可有效降低血壓，控制血糖，效果明顯。

關鍵詞糖尿病合并高血壓老年患者氯沙坦鉀片非洛地平效果

糖尿病合并高血壓是老年人群常見疾病，其具有病程長、難以根治等特點，對老年人群的身體健康造成嚴重的影響，若忽視治療，可引發多種并發癥，加重疾病治療難度，因此必須給予高度重視。我院在老年糖尿病合并高血壓臨床治療中，對74例患者給予氯沙坦鉀片聯合非洛地平治療，其臨床效果較佳，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月-2014年11月我院收治的147例老年糖尿病合并高血壓患者作為觀察對象，隨機分為2組。觀察組74例，男41例，女33例；年齡61~89歲，平均年齡(68.91±6.85)歲；糖尿病病程1~23年，平均(13.52±5.61)年；高血壓病程1~18年，平均(10.23±3.67)年。對照組73例，男42例，女31例；年齡62~90歲，平均年齡(69.13±6.90)歲；糖尿病病程1~22年，平均(13.47±5.58)年；高血壓病程1~17年，平均(10.10±3.54)年。2組性別、年齡、病程等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法觀察組74例給予氯沙坦鉀片聯合非洛地平治療，即選擇氯沙坦鉀片(生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字650H20034)50mg，口服，1次/d，堅持服用30d，同時選擇非洛地平(生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字0034210H4)5mg，口服，1次/d，堅持服用30d。對照組73例給予單純非洛地平治療，其藥物生產廠家、劑量、使用方法等均與觀察組非洛地平相同。2組用藥期間均需密切監測收縮壓、舒張壓及糖化血紅蛋白。

1.3療效評定標準(1)顯效：用藥后血壓明顯下降，舒張壓下降幅度超過20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，或舒張壓不超過85mmHg，糖脂代謝得到顯著改善；(2)有效：用藥后血壓有所降低，舒張壓下降幅度在10~19mmHg之內，或舒張壓下降至85mmHg以下，糖脂代謝有所改善；(3)無效：用藥前后血壓變化不明顯，舒張壓無下降趨勢，糖脂代謝未得到改善。

2結果

2.1收縮壓與舒張壓2組治療前收縮壓與舒張壓差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組治療后收縮壓與舒張壓明顯下降，與對照組治療后相比，差異有統計學意義(P<0.05)，提示觀察組收縮壓與舒張壓改善較為明顯，其血壓控制效果較佳，見表1。

表12組治療前、后收縮壓與舒張壓變化

組別例數收縮壓治療前治療后舒張壓治療前治療后觀察組74163.11±11.87121.75±10.10103.13±5.7973.28±5.52對照組73163.10±11.96140.21±11.57103.14±5.8690.11±5.76t值-1.721513.25141.720813.1675P值->0.05<0.05>0.05<0.05

2.2糖化血紅蛋白2組治療前糖化血紅蛋白無顯著差異(P>0.05)，觀察組治療后糖化血紅蛋白明顯下降，與對照組治療后比較，差異有統計學意義(P<0.05)，提示觀察組糖化血紅蛋白改善較為明顯，其血糖控制效果較佳，見表2。

±s，%)

2.3臨床療效觀察組總有效率(98.65%)明顯高于對照組(75.34%)，2組差異有統計學意義(P<0.05)，提示觀察組臨床療效較佳，見表3。

表3　2組臨床療效比較

注：兩組總有效率比較，χ2=4.524 1，P<0.05。

3討論

糖尿病與高血壓均為臨床醫學中的常見病，多見于中老年人群，兩者病程比較長，且易合并存在。老年人群由于其機體免疫功能較差，體質虛弱，因此其糖尿病合并高血壓的發生率也相對比較高。糖尿病合并高血壓嚴重影響老年患者的身體健康，降低其各項機體功能，同時易引發高血脂、冠心病、心肌梗死等多種并發癥，在一定程度上增加治療難度，不容忽視。

對于老年糖尿病合并高血壓患者，藥物是其最主要的治療方法，氯沙坦鉀片與非洛地平是最常用的兩種藥物，兩者在臨床治療中均得到廣泛地應用，并得到多位醫學專家的高度認可。鄭如義等[1]認為氯沙坦鉀片不僅可以在較短時間內有效擴張老年患者的血管，達到理想的降壓效果，而且其與胰島素增敏劑吡格列酮所具備的結構非常相似，對患者的糖脂代謝有著重要的影響，可以較好地控制患者的血糖。符春輝[2]認為，非洛地平可以使老年患者的心肌達到理想的舒張狀態，改善其不良的心肌重構，同時其作為臨床醫學中重要的鈣拮抗劑，對患者冠狀動脈平滑肌產生重要的影響，可有效控制其血壓與血糖，防止疾病進展。趙文軍[3]認為，在老年糖尿病合并高血壓臨床治療中聯合應用氯沙坦鉀片與非洛地平，可擴張心肌，減少或防止心肌衰竭癥狀的產生，并使患者的血流動力學效應得到顯著的改善，有效降低患者的收縮壓與舒張壓，同時可以改善患者的糖脂代謝，達到理想的血糖控制效果，臨床療效非常明顯。我院在老年糖尿病合并高血壓治療中，對74例患者給予氯沙坦鉀片聯合非洛地平治療，另對73例患者給予單純非洛地平治療，結果顯示前者治療后收縮壓[(121.75±10.10)mmHg]、舒張壓[(73.28±5.52)mmHg]、糖化血紅蛋白[(5.97±1.78)%]均比后者治療后[收縮壓：(140.21±11.57)mmHg，舒張壓：(90.11±5.76)mmHg，糖化血紅蛋白：(6.81±2.10)%]下降明顯，前者總有效率(98.65%)明顯高于后者(75.34%)，兩者差異有統計學意義(P<0.05)。證實氯沙坦鉀片聯合非洛地平可有效治療老年糖尿病合并高血壓。

綜上所述，對老年糖尿病合并高血壓患者給予氯沙坦鉀片聯合非洛地平治療，可以取得顯著的治療效果，收縮壓、舒張壓及糖化血紅蛋白改善明顯，臨床療效較好，值得推廣。

參考文獻

[1]鄭如義,蔡填.氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察〔J〕.中國醫藥導刊,2012,14(5):819-820.

[2]符春輝.替米沙坦聯合非洛地平治療糖尿病合并高血壓的療效觀〔J〕.臨床合理用藥,2012,5(10C):41

[3]趙文軍.氯沙坦鉀片聯合非洛地平治療糖尿病合并高血壓的療效探究〔J〕.中國農村衛生,2014，(z2):476-477.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-12-08

中圖分類號：R587.1；R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1189-02