小針刀綜合療法應用于慢性頸源性頭痛患者治療的臨床效果分析

姚亞強　浙江省余姚市大嵐鎮衛生院全科　315400

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小針刀綜合療法應用于慢性頸源性頭痛患者治療的臨床效果分析

姚亞強浙江省余姚市大嵐鎮衛生院全科315400

摘要目的：對小針刀綜合療法應用于慢性頸源性頭痛患者治療的臨床效果進行分析探討。方法：選擇2013年6月-2014年6月于我院接受治療的160例頸源性頭痛患者，將其隨機分成對照組和觀察組。觀察組患者予以小針刀治療，并且輔以手法、封閉以及功能訓練等。對照組患者予以推拿、頸部牽引、中頻電刺激以及功能訓練等。觀察、比較兩組患者的治療效果。結果：兩組患者治療后的疼痛程度評分(VAS)都得到顯著的改善(P<0.05)，而觀察組患者改善的更為明顯(P<0.05)。結論：小針刀綜合療法用于慢性頸源性頭痛的治療，能夠明顯改善患者的頭痛情況，并且無明顯不良反應情況發生，值得推廣。

關鍵詞慢性頸源性頭痛小針刀效果

慢性頸源性頭痛是由于頸椎、頸部軟組織等發生病變損傷等導致的，臨床上主要表現為慢性的、單側的頭痛[1]。頸源性頭痛為牽涉痛，一般起于枕部，并且能夠放射至患者的眶部、額顳等部位，對患者的生活、工作造成嚴重影響[2]。小針刀在頸源性頭痛的治療中已有所應用，為了進一步觀察其應用效果，我院于2013年6月-2014年6月對接受治療的80例頸源性頭痛患者進行了小針刀綜合治療的研究，獲得了一些結果，現將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月-2014年6月于我院接受治療的160例頸源性頭痛患者，將其隨機分成對照組和觀察組。觀察組80例，男38例，女42例，年齡24~66歲，平均年齡(43.2±11.5)歲；對照組80例，男39例，女41例，年齡25~65歲，平均年齡(43.7±12.3)歲；兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的差異不具有統計學意義(P>0.05)，能夠進行相應的比較。所有患者都根據相關診斷標準得到確診，并且排除嚴重的肝、腎以及心臟功能障礙的患者。

1.2治療方法

1.2.1觀察組：(1)小針刀松解：患者取俯臥位，保持頸前屈位，使后頸部得到暴露，同時保持頸部放松。選擇壓痛點，首先消毒，然后于患者壓痛點處進小針刀，縱行疏通剝離軟組織，橫行擺動，刮除疤痕，松解軟組織。每10d進行1次治療，進行1~2次。每次治療后為患者應用3d抗生素。(2)手法：使患者處于仰臥位，應用推拿、按壓以及彈撥等操作手法，為患者放松頸部，之后，醫生一手置于患者下頜，使用另一手托住患者的枕部，保持患者的頭部前傾15°進行1min左右的牽引，在操作的同時，可以幫助患者進行2~3次的頸部左右旋轉。(3)對于患者感到疼痛十分明顯的部位，可以使用0.5ml的強的松龍進行封閉治療。(4)功能訓練：幫助、指導患者進行頸部肌肉的功能訓練，包括回頭望月、金獅搖頭以及前伸探海等，循序漸進，逐漸增加訓練量。

1.2.2對照組：(1)推拿：患者取坐位，以揉、按、滾、彈、推以及指壓點穴等手法為患者放松頸部肌肉，每次進行25~30min。(2)頸部牽引：推拿后，使用頸椎治療機為患者進行頸部牽引，患者處于坐位，頸部前屈15°~20°，以6kg開始進行，逐漸增加，10s/次，間歇5s，共牽引20min。(3)中頻電刺激：之后為患者進行中頻電刺激，強度以患者感到酥麻、震顫為適宜，20min/次，1次/d。(4)功能訓練：與觀察組患者進行相同的功能訓練。以上步驟每天進行1次，連續治療20d。

1.3觀察指標使用視覺模擬評分量表(VAS)對患者治療前以及治療20d后的疼痛情況進行評分，0分表示無疼痛；1~3分表示輕度疼痛；4~6分表示中度疼痛；7~10分表示重度疼痛。

2結果

兩組患者治療后的疼痛程度評分(VAS)都得到顯著的改善(P<0.05)，而觀察組患者改善更為明顯(P<0.05)。詳見表1。

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3討論

慢性頸源性頭痛在臨床上較為常見，為人們的生活、工作都帶來了嚴重的影響。目前，對于慢性頸源性頭痛的形成機制沒有得到明確的認識。針刀醫學上關于慢性頸源性頭痛的發生，認為其是由于頸部的軟組織受到一定程度的損傷，致使其動態平衡出現失調而引起的[3]。

小針刀具有手術刀以及針刺兩方面的作用。在手術刀方面，小針刀能夠除去影響頸部軟組織力學平衡的因素，改善微循環情況，促進炎癥消退，促進組織修復，最終改善動態平衡失調的狀況，起到治療作用[4]。在針刺方面，小針刀能夠起到疏經通絡、活血化淤的作用。小針刀加以手法松解，有利于關節復位，促進力學平衡的恢復[5]。藥物封閉治療，能夠改善炎癥情況，亦可短暫止痛。適當的功能訓練有利于頸部肌肉的恢復，促進損傷情況的改善，同時還能減少復發。本文中，兩組患者治療后的疼痛程度評分(VAS)都得到顯著的改善(P<0.05)，而觀察組患者改善更為明顯(P<0.05)。以上結果表明，小針刀綜合療法用于慢性頸源性頭痛的治療，具有較好的效果，并且無不良反應情況以及復發情況的發生，具有重要的臨床意義。

綜上所述，小針刀綜合療法應用于慢性頸源性頭痛的治療，能夠獲得較好的效果，同時無明顯的不良反應情況以及復發情況，值得加以推廣應用。

參考文獻

[1]陳立敏,何明偉,馬駿，等.頸源性頭痛的臨床診療〔J〕.中國臨床醫生,2012,40(5):15-18.

[2]苗志遠,戰梅,錢小路，等.小針刀治療頸源性頭痛近況〔J〕.湖北中醫藥大學學報,2013,15(4):65-66.

[3]甘國強,彭雪花,宋國平，等.針刀結合頭痛寧膠囊治療頸源性頭痛的療效觀察〔J〕.中國社區醫師：醫學專業,2012,14(18):234.

[4]胡俊峰,田雷.小針刀松解配合星狀神經節阻滯治療椎動脈型頸椎病的療效分析〔J〕.西部醫學,2012,24(8):1471-1473.

[5]許振南.針刀松解配合手法治療頸源性頭痛56例觀察〔J〕.內蒙古中醫藥,2011,30(2):51-52.

(編輯落落)

收稿日期2014-10-27

中圖分類號：R242

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1182-02