阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響

王維華　內蒙古包頭市九原區醫院神經內科　014060

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阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響

王維華內蒙古包頭市九原區醫院神經內科014060

摘要目的：探討阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響。方法：選取我院2013年1月-2014年5月收治的100例腦血栓患者作為觀察對象，隨機分為兩組，其中對照組給予阿司匹林治療，觀察組在常規治療的基礎上，再聯合他汀類藥物治療，對兩組的動脈斑塊改善情況和治療效果進行對比分析。結果：對照組的治療總有效率為80.0%，而觀察組的治療總有效率為92.0%，并且與對照組相比，觀察組的頸動脈內膜-中層厚度和動脈斑塊面積改善明顯，組間比較差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。結論：臨床上運用阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓，不僅不良反應小、可以縮小動脈斑塊面積，還能增強治療效果，使患者的預后生活質量得到有效改善。

關鍵詞阿司匹林他汀類藥物腦血栓動脈斑塊

腦血栓是一種比較常見的神經內科疾病，主要指的是腦動脈壁產生病變，使腦血流的血液成分出現異常，血流速度減慢，血液的黏稠度升高，從而形成血栓[1]，臨床癥狀以頭痛、偏盲、語言障礙、偏癱以及口眼歪斜等為主，該病的高發人群為50歲以上中老年人[2]。近年來，隨著人口老齡化進程的進一步加劇，腦血栓在我國的發病率越來越高，由于該病具有高致死率、高致殘率以及病程長等特點，不僅對患者的生活質量造成影響，還嚴重威脅患者的生命安全。本文主要探討了阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2013年1月-2014年5月我院收治的腦血栓患者100例為觀察對象，將其隨機分為兩組，各50例。對照組男30例，女20例，年齡38~76歲，平均年齡為(50.5±5.7)歲，病程2~9h，平均病程為(5.1±3.2)h；觀察組男28例，女22例，年齡39~74歲，平均年齡為(50.1±5.3)歲，病程3~8h，平均病程為(5.3±3.4)h。所有患者均排除嚴重免疫系統疾病、肝腎疾病以及心肺疾病。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者入院后，均接受常規治療，即給予低鹽飲食和吸氧護理，使腦缺血區的血液循環得到明顯改善，促進患者神經功能恢復。對照組在常規治療的基礎上，再給予拜阿司匹林(生產廠家：德國拜耳醫藥保健有限公司，規格：100mg，國藥準字J20080078)口服治療，75~100mg/次，1~2次/d，連續治療14d；而觀察組在對照組治療的基礎上，再運用他汀類藥物聯合治療，即給予阿托伐他汀(生產廠家：輝瑞制藥有限公司，規格：10mg，國藥準字J20070060)口服治療，10mg/次，1次/d，連續治療14d。

1.3療效判定標準臨床上在評價治療效果時，通常以下列4個標準為基本依據。(1)痊愈：偏癱、頭痛、偏盲、意識障礙等臨床癥狀完全消失，神經系統功能缺損評分較治療前下降91%~100%，且病殘程度評定為0級；(2)顯效：偏癱、意識障礙等臨床癥狀明顯改善，神經功能缺損評分較治療前下降40%~90%，且病殘程度評定為1~3級；(3)有效：偏癱、頭痛、偏盲、意識障礙等臨床癥狀有所改善，神經功能缺損評分較治療前下降18%~45%；(4)無效：臨床癥狀沒有出現任何變化，神經功能缺損評分較治療前下降<18%，甚至病情不斷發展惡化[3]。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比觀察組治療總有效率為92.0%；對照組治療總有效率為80.0%，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對比〔n(%)〕

2.2兩組患者動脈斑塊改善情況對比經過2周治療，觀察組患者的頸動脈內膜-中層厚度和動脈斑塊面積均得到了有效的改善和很好的控制，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

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3討論

腦血栓是臨床上一種比較常見和多發的缺血性腦血管病，本病的病機比較復雜，有報道顯示，頸動脈粥樣硬化斑塊是誘發腦血栓形成的一個重要原因，血管內形成粥樣硬化斑塊后，可以使管腔變得狹窄，減少血流量，影響血液的正常循環，血管內膜上容易黏附血液中的有形成分，從而導致血栓形成[4]，發病初期，大多數患者會出現不同程度的眩暈、中樞性偏癱、復視以及面癱等臨床癥狀。相關調查報告顯示，誘發腦血栓的因素有很多，比如生活不規律、降壓過度、嗜煙、過度勞累、情緒波動大、受寒以及酗酒等[5]，該病的治療時間長、容易復發，不僅威脅患者的身體健康，還嚴重影響患者的生活質量。阿司匹林是臨床上運用比較廣泛的一種鎮痛解熱藥，該藥具有抑制血小板聚集、抗炎、鎮痛以及解熱等作用。在高膽固醇血癥、血管內皮受損等情況下活化血小板，通過對核因子進行抑制而減少各種炎性介質和黏附分子的表達，一方面可以降低動脈粥樣硬化的形成幾率，另一方面還能穩定已經形成的斑塊，從而達到治療目的[6]。

同時，脂質代謝紊亂是導致動脈粥樣硬化發生的重要原因之一。他汀類藥物作為一種還原酶抑制劑，該藥進入人體后，可以對肝臟合成膽固醇的限速酶進行抑制，將細胞內羥甲戊酸的代謝途徑阻斷，減少細胞內膽固醇的合成，并對細胞膜表面進行反饋性刺激，增加低密度脂蛋白受體的活性和數量，降低血清膽固醇水平，調節血脂，對血管內皮的炎癥反應進行抑制，穩定動脈粥樣斑塊，使血管內皮功能得到改善，充分發揮保護神經、延緩動脈粥樣硬化、抗血栓以及抗炎等作用[7]。本文結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的動脈斑塊明顯改善且治療總有效率高、效果顯著。

綜上所述，臨床上運用阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓，不僅可以控制動脈斑塊面積，還能增強治療效果，使患者的預后生活質量得到有效改善，值得推廣。

參考文獻

[1]梁鋼,張艮娟,梁玉霞. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦梗死的療效〔J〕. 當代醫學,2013,19(9)：54-55.

[2]鄧智勇. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響〔J〕. 當代醫學,2013,25(19)：30-31.

[3]王月.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響〔J〕. 中國衛生產業,2013,25(19)：87-89.

[4]王春雨,王海鵬,劉潔.腦梗死患者應用阿司匹林聯合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響評價〔J〕.中國實驗診斷學,2013,25(3):312-315.

[5]史潤霞,黃梅. 腦血栓患者阿司匹林聯合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響分析〔J〕. 中國衛生產業,2014,24(12)：22-23.

[6]周經霞. 阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響〔J〕. 中國醫藥導刊,2012,4(7)：1192-1193.

[7]閆濤. 他汀類藥物聯合普羅布考或阿司匹林對缺血性腦卒中的影響〔D〕.天津：天津醫科大學,2013.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-03-10

中圖分類號：R743.32

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1173-02