剖宮產后預防下肢深靜脈血栓形成的護理措施及效果觀察

李燕華　郭春杏　廣東省化州市人民醫院婦產科　525100

剖宮產后預防下肢深靜脈血栓形成的護理措施及效果觀察

李燕華郭春杏廣東省化州市人民醫院婦產科525100

摘要目的：探討剖宮產后預防下肢深靜脈血栓形成的護理措施并分析其臨床應用效果。方法：篩選2013年1月-2014年1月于我院進行分娩的產婦96例，作為觀察對象。采用隨機數表法將所有產婦隨機分為實驗組與對照組，每組48例。對照組產婦采取臨床基礎護理措施，實驗組產婦基于對照組接受綜合護理干預，比較兩組產婦下肢深靜脈血栓的發生情況及臨床應用效果。結果：出院前CDI檢查結果顯示實驗組股靜脈血流峰速及平均血流速度與對照組比較存在顯著優勢(P<0.05)；實驗組發生下肢深靜脈血栓2例(4.17%)，對照組10例(20.83%)，二者比較存在顯著差異(P<0.05)。結論：針對剖宮產孕婦積極進行下肢深靜脈血栓綜合護理干預可有效降低其發病率，對提高產婦產后生活質量及改善患者心理、生理狀態具有重要作用。

關鍵詞剖宮產下肢深靜脈血栓產后護理應用效果

孕婦剖宮產后發生下肢深靜脈血栓(DVT)是臨床婦科較為常見的并發癥，其具體病因可歸結為手術麻醉藥物影響導致靜脈血流速度降低；產婦長時間臥床休息導致下肢肌肉松弛，下肢靜脈血流滯緩及產后藥物應用導致的血液高凝狀態[1，2]。這些因素均可導致剖宮產后發生下肢深靜脈血栓，同時該病可遺留為下肢水腫、繼發性靜脈曲張、淤滯性潰瘍等，降低產婦產后的生活質量及造成嚴重傷害[3]。本組實驗為探討綜合護理干預對預防剖宮產后下肢深靜脈血栓形成的臨床應用效果。現將實驗結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料篩選2013年1月-2014年1月于我院進行分娩的產婦96例，作為觀察對象。年齡24~33歲，平均年齡(29.3±3.5)歲，體重45～79kg，平均(56.7±9.6)kg，其中初產婦64例，經產婦32例。納入標準：所有產婦對本組實驗完全知情并自愿參加；所有產婦均為足月妊娠，產前檢查正常；無剖宮產手術史及血液高凝病史；剖宮產手術成功，產婦及胎兒生命指標正常。排除標準：嚴重心腦血管疾病及妊娠合并癥；胎兒宮內窘迫；產婦精神狀態異常、思維障礙等。采用隨機數字表法將所有患者隨機分為實驗組與對照組，每組48例，兩組患者年齡、體重、生產史等比較無顯著差異，具有可比性。

1.2方法對照組產婦于剖宮產后接受臨床基礎護理措施；實驗組患者于圍產期給予綜合護理干預，其中包括全程心理干預及健康教育，建立暢通的醫患溝通渠道，掌握患者實際心理變化及性格特點，應用心理學知識疏導患者緊張、焦慮的產后負性情緒，同時輔助健康教育講解產后恢復知識，增強患者信心及護理依從性。進行下肢深靜脈血栓針對護理，指導正確臥床及按摩方式，平臥時應用軟墊抬高雙下肢30°，膝關節適度屈曲15°，有利于下肢深靜脈血液回流，增加產婦下肢按摩頻率，由下肢遠端至近端進行肌肉按摩，5min/次，采用輕力度喚醒下肢肌肉緊張程度，并進行踝關節、膝關節輔助屈伸運動，20次/min，每次進行10min，并采用充氣袋捆綁小腿，間歇性施加適度壓力60mmHg，間歇性進行30min。生活飲食護理方面，以低脂、低糖、高纖維類食物為主，增加液體攝入量，建立正確、健康生活方式，規律作息及保持個人衛生狀況。兩組護理干預均持續性進行至產婦出院。

1.3觀察指標分別于干預前及出院時應用彩色多普勒超聲檢查股靜脈血流峰速及平均血流速度并進行比較，出院后1～2個月進行隨訪調查下肢深靜脈血栓的發生率。

2結果

2.1兩組患者血流指標比較采集CDI檢查結果并進行比較，見表1。通過表1比較可知，干預前兩組產婦CDI檢查股靜脈血流峰速及平均血流速度比較無顯著差異，出院前檢查結果顯示實驗組股靜脈血流峰速及平均血流速度與對照組比較存在顯著優勢，P<0.05，具有統計學意義。

表1　兩組患者干預前及出院時的血流指標比較(cm/s)

2.2兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況出院后1～2個月隨訪調查下肢深靜脈血栓發生情況，結果見表2。通過表2可知，實驗組下肢深靜脈血栓發生率與對照組比較存在顯著差異，χ2=6.095 2，P<0.05，具有統計學意義。

表2　兩組患者下肢深靜脈血栓發病率比較

3討論

孕婦妊娠期活動量減少、剖宮產后長時間臥床休息、子宮增大壓迫、麻醉藥物及產后藥物的使用等，均易使產婦產后發生下肢靜脈擴張、靜脈血流速度降低及血液高凝狀態，導致血管性缺氧損傷發生DVT，嚴重降低產婦產后康復效果及生活質量[4～6]。本組實驗為探討綜合護理干預對預防剖宮產后下肢深靜脈血栓形成的臨床應用效果，通過實驗結果比較可知，應用綜合護理干預可有效降低DVT的發生率，對改善下肢靜脈血液循環具有積極作用。

針對剖宮產后DVT形成的原因分析可知：精神、心理情緒是影響機體內分泌及血循液環系統的主要因素之一，由于機體受到臨床藥物使用的影響，同時產婦產后易發生焦慮、緊張等負性情緒，導致機體內分泌異常，進一步造成機體血液理化成分異常，導致血流緩慢及高凝狀態，通過心理指導及健康教育消除產婦負性情緒對改善血液理化成分及血液循環異常狀態具有重要作用[7～9]；缺乏康復訓練及肌肉功能喚醒是導致DVT形成的另一影響因素，通過增加下肢活動量，應用按摩、間歇性壓迫及輔助康復運動可促進下肢基礎機能的恢復，對改善下肢肌肉松弛狀態具有重要意義，可有效提高產婦下肢血流速度，預防下肢深靜脈血栓的形成[10，11]；生活飲食護理主要作用為恢復產婦社會職能及建立正確、健康生活飲食習慣，對提高產婦產后生活質量具有積極作用[12]。

綜上所述，針對剖宮產孕婦積極進行下肢深靜脈血栓綜合護理干預可有效降低其發病率，對提高產婦產后生活質量及改善患者心理生理狀態具有重要作用。

參考文獻

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(編輯落落)

收稿日期2014-07-01

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0269-02