腹膜后異位中腎管源性高分化乳頭狀囊腺癌1例

腹膜后異位中腎管源性高分化乳頭狀囊腺癌1例

高福平江蘇省南京市高淳人民醫院211300

關鍵詞腹膜后異位中腎管腺癌

中腎管腺癌臨床罕見報道，本文復習1例確診為腹膜后中腎管腺癌的臨床病例資料，以提高對該腫瘤的認識。

1病例報告

患者，女性，35歲,因右下腹脹感3d，自己能觸及包塊,于2013年4月14日入院。查B超示：腹膜后見一7.5cm×5cm的囊性腫塊，腫塊內部及邊緣未見血流信號；肝膽胰脾腎子宮及雙附件未見異常。查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，右下腹可觸及一約6cm×7cm大小的腫塊，質地偏硬，無壓痛，活動不佳，境界尚清。于2013年4月19日在連續硬膜外麻醉下行腹膜后腫塊切除術，術中見回盲部后壁可觸及8cm×8cm×6cm囊性腫塊，與回盲部無粘連，子宮附件正常。完整切除腫塊后送病理檢查。

2病理結果

2.1眼觀囊性腫物一個，大小8cm×8cm×6cm，切開囊腔內流出暗紅色液體，囊實性，實性區范圍6cm×5cm×3cm，呈灰白色，質地脆。

2.2鏡檢病理診斷：腹膜后異位中腎管源性高分化乳頭狀囊腺癌。

3討論

中腎管為胚腎發育過程中繼前腎退化后出現的中腎組織，在胚胎第5周時，后腎開始發育，中腎便已退化[1]。中腎管殘余是中胚層的殘留，在早期發育過程中后者通常退化，但在少數人群中殘存的導管和小葉可繼續存留，極少數情況下，中腎管殘余會發展成為中腎管癌。發生于陰道、子宮頸、輸卵管系膜、卵巢、闊韌帶、膀胱、尿道等部位的中腎管腺癌都曾有報道[2]，發生于腹膜后異位中腎管源性腺癌國內尚未見報道。診斷中腎管腺癌應符合以下條件：鏡下排列成乳頭狀或管狀，細胞大且異型明顯，呈圖釘狀，核分裂不易查見；免疫組化表達CK7及Vimentin,EMA、CEA、ER和PR陰性表達。

由于該腫瘤罕見，目前尚無統一的治療方式。候素平等[3]報道1例宮頸中腎管腺癌采用手術根治+TP(紫杉醇+順鉑)化療隨訪17個月未見復發轉移。本例手術切除腫瘤后輔以化療，隨訪至今，一般情況好。

參考文獻

[1]黃銀平，高德宏，閻守芳，等.中腎管囊腫的CT與MRI診斷〔J〕．放射學實踐，2010，25(6)：658-661.

[2]田芳，唐兆瑞.陰道中腎管腺癌1例〔J〕．臨床與實驗病理學雜志，2008，24(5)：641.

[3]侯素平, 牟榮驥, 杜菲, 等. 宮頸中腎管腺癌1例〔J〕. 廣東醫學, 2013, 34(24): 3700.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-21

中圖分類號：R737

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0222-01

基金項目：“南京市衛生青年人才培養工程”資助，項目編號：QRXl1344