1例導管相關性尿路感染的藥學監護與體會

王 琳，杜小波（西安市華山中心醫院藥劑科，西安 710043）

1例導管相關性尿路感染的藥學監護與體會

王 琳，杜小波（西安市華山中心醫院藥劑科，西安 710043）

目的 通過臨床藥師參與1例導管相關性尿路感染患者個體化給藥方案的設計，探討臨床藥師參與臨床藥物治療工作模式。方法 對呼吸ICU 1例導管相關性尿路感染患者的治療過程進行監護，并設計個體化給藥方案。結果 臨床藥師參與臨床個體化給藥方案設計工作，提高了患者的藥物治療效果，減少了不良反應，使藥師的工作得到臨床認可。結論 藥師通過個體化給藥方案設計，參與臨床藥物治療，可逐步融入醫療團隊，發揮臨床藥師的作用。

導尿和留置導尿管是ICU最普通且經常應用的一項基本操作，由此引起的導尿管相關性尿路感染（CAUTIs）是最常見的醫院獲得性感染，也是造成醫院感染的最常見原因之一，有研究報道顯示，泌尿系感染中真菌感染占15%～22%，僅次于同期分離的大腸埃希菌。本例患者真菌與多耐藥大腸埃希菌感染交替出現，筆者作為臨床藥師，全程參與了該患者的治療。

1 臨床資料

患者男性，73歲，以“間斷胸悶、氣短5年，加重20d”入院。5年前在外院診斷“冠心病”，給予心臟起搏器植入術，3月前在外院診斷“胸4～5椎體結核”，行結核病灶刮除術，口服異煙肼、利福噴丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗結核治療。20d前出現咳嗽咳痰，體溫升高，以“肺部感染”收住入院。

入院診斷：冠心病、肺部感染、PCI術后、胸4～5椎體結核術后。

實驗室檢查：谷丙轉氨酶481.52U·L－1，谷草轉氨酶705U·L－1；……