濕熱型痛風性關節炎急性期治療體會

楊健松，鄭煒宏

中山市中醫院骨三科，廣東 中山 528400

濕熱型痛風性關節炎急性期治療體會

楊健松，鄭煒宏

中山市中醫院骨三科，廣東 中山 528400

濕熱證；痛風性關節炎；急性期

痛風性關節炎是臨床常見的代謝性、骨關節疾病之一，由于尿酸鹽結晶沉積在關節囊、滑囊、韌帶、軟骨等組織引起病損和關節損害，與遺傳、飲食等因素有相關性。病變關節常有紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現，發病急，病情反復，常給患者的日常生活造成影響。痛風性關節炎屬中醫學痹證、痛風、歷節等范疇，目前大多分為：濕熱蘊結、瘀熱阻滯、痰濁阻滯、肝腎陰虛等型［1］。筆者在三十余年的臨床實踐中，發現急性期多為濕熱型。現將這一治療經驗闡述如下。

1 病因病機

本病病因多為過食膏粱厚味，致脾失運化，腎失分泌清濁之功，濕熱濁毒內生；或為稟賦不足，外感風、寒、濕之邪，日久郁而化熱，濕熱互結，阻滯經絡。早在元代朱丹溪的《格致余論》中指出：“痛風者，大率因血受熱，已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇風取涼，或臥地當風，寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝澀所以作痛，夜則痛甚，行于陰也。”其認為內、外兩因相互作用，發為病也。

濕熱痰濁痹阻經絡，氣血不暢，不通則痛。但因邪之所處不同，病灶所犯各異：若素體內熱，外感寒濕，侵犯于表，郁而發熱，濕熱襲表也，如清·尤在涇《金匱翼·熱痹》：“熱痹者，閉熱于內也……臟腑經絡先有蓄熱而復感風寒濕邪客氣，熱為寒郁，氣不得通，久之寒亦化熱”。若膏粱厚味，水濕內停，壅堵經絡，留滯于關節、筋骨，郁久亦化熱，為濕熱阻絡也；