輸尿管軟鏡積極治療2 cm以下腎結石伴復雜尿路感染

達 駿,徐明曦,王 忠

(上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科,上海 200011)

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輸尿管軟鏡積極治療2 cm以下腎結石伴復雜尿路感染

達 駿,徐明曦,王 忠

(上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科,上海 200011)

腎結石是泌尿外科的常見病之一，目前主要以內窺鏡手術進行治療。由于內窺鏡手術本身技術原因，可能使腎盂內壓力大幅度增加，從而導致尿液內感染源進入血循環，所以腎結石伴有尿路感染若治療不當可能引起尿源性敗血癥，嚴重時可危及患者生命。根據既往報道和我們的經驗，對于2 cm以下腎結石伴有復雜尿路感染的患者可以考慮在敏感抗生素保護下，通過輸尿管軟鏡技術更積極的清除結石和感染灶。但是這類手術具有一定風險，需要嚴格選擇患者，且術后需要嚴密監測。

腎結石;尿路感染;輸尿管軟鏡;尿源性敗血癥

上尿路結石是泌尿外科的大病之一，可以占到泌尿外科的總體手術量的1/3甚至更多。根據最新的文獻報道[1-3]，尿路結石的人群總體發病率(incidence rate)為457.02/105，其中男性發病率為589.09/105，女性為326.64/105；其總體患病率(prevalence rate)為4.00%～4.14%，其中男性4.53%～4.80%，女性3.00%～3.78%。尿路結石患者的入院診斷大部分是輸尿管結石，其絕對數字在近10余年間沒有顯著的變化;反而是腎結石患者的數量有了明顯的上升[4]。此外由于全球氣候變暖，年平均氣溫升高，可能將導致尿路結石的發病率逐漸上升[5]，所以臨床醫師必須要仔細對待腎結石診治過程中的各種問題。

1 上尿路結石的治療現狀

目前上尿路結石的治療基本以輸尿管鏡、經皮腎鏡等內窺鏡手術為主，輔以腹腔鏡手術和體外沖擊波碎石技術等，開放手術治療上尿路結石已經非常罕見。……