護理學專業生理學教學的思考

侯欣欣，牛 超，常 紅，王 靜，王振輝

（河南理工大學醫學院，河南焦作454000）

護理學專業生理學教學的思考

侯欣欣，牛 超，常 紅，王 靜，王振輝

（河南理工大學醫學院，河南焦作454000）

生理學是醫學課程中的重要基礎學科，其內容抽象，給教師及學生教與學帶來一定困難。為更好地使學生理解和掌握這門課程，教師在教學過程中首先自身應具有扎實的理論知識，認真備課，在課堂上采用多樣化的教學方法，充分利用好多媒體這一現代教學手段；在教學內容上密切聯系生活實際和臨床實踐，提高護理學專業生理學的教學效果，為今后學習其他臨床專業課程打下基礎，培養臨床實用型護士。

教學方法；多媒體；計算機輔助教學；專業，護理；生理學

生理學是一門重要的醫學基礎課程，也是護理學專業的必修課程之一。其主要講授生命活動的基本現象和基本規律，理論性較強，內容抽象繁雜，難于理解記憶，使其成為醫學科目中較難掌握的課程之一[1]。生理學在護理學專業課中又起著奠基石的作用，不僅是病理生理學、藥理等醫學基礎學科的基礎，更是為后續學習的臨床專業課程如內科護理學、外科護理學奠定堅實的理論基礎[2]。因此，生理學的教學更需要探究高效的教學方法，根據不同的教學內容運用相應的教學方法，做到有的放矢、揚長避短，讓學生真正理解記憶較抽象的知識，以取得理想的教學效果。現針對教師如何提高生理學教學效果，提出以下幾點思考。

1 掌握扎實的理論知識，認真備課

生理學知識豐富繁雜，又是以解剖學、生物化學等學科為基礎的學科，這就要求生理學教師本身應該具有扎實的理論知識，對解剖學、生物化學等這些基礎學科的內容熟練掌握，在此基礎上對生理學真正做到理解掌握記憶，從而正確地引導學生學習好生理學。

認真備課是提高教學質量的前提。備課內容應該包括很多方面：（1）明確教學目標，詳細撰寫教案，制作PPT。多搜集相關的資料：動畫、視頻等。（2）精心設計教學內容，包括每章節學時如何安排、哪些是重點要詳講、哪些要略講、如何導入、在何處插入視頻、在何處提出問題等方面，都要仔細考慮，做到心中有數。（3）備學生，只有充分了解不同專業學生的特點，站在學生的角度進行思考，才能更好地做到因材施教。課下多與學生溝通、交流，了解學生的學習需求[3]。

2 充分利用多媒體教學手段

目前，多媒體技術已普遍應用到醫學教育中，其作為現代教學手段具有巨大的優越性，多媒體能形象、直觀地表達生理學的理論知識，產生豐富生動的教學情景，使精細的結構宏觀化，靜止的過程動態化，抽象的概念直觀化，復雜的問題簡明化[4-5]。在生理學這種內容抽象、邏輯性強的功能學科的教學中，多媒體教學占據舉足輕重的地位。例如，講腎臟功能中腎小球的濾過作用時，腎小球的濾過膜對血液是選擇性濾過的，一些大分子蛋白等不能通過濾過膜，只有一些小分子如水、葡萄糖等能通過，這樣一個過程只進行講解的話不容易讓學生記住，也不能引起學生的注意力，而可通過多媒體課件采用動態的Flash動畫展現。血液動態的流動經過濾過膜，血液中不同的物質，不同的粒徑顯示不同的顏色，有些粒徑小的物質，血液流動的時可通過濾過膜，而一些粒徑大的物質如清蛋白、血紅蛋白及紅細胞等正常情況下是不能通過濾過膜的，這一動畫都能一目了然地反映這些抽象的知識，并且也能顯示出濾過膜的濾過機制，不僅對解剖知識有了鞏固，也能為后續的病理生理學的相關內容作鋪墊。多媒體教學信息量大，形式多樣化，一些臨床病例可以用圖片或視頻直觀地展現給學生。例如，神經系統這一章中基底神經節對軀體運動的調節中有2個典型病例，即帕金森病及舞蹈癥。教師如果只是講解，學生沒見過這種病例是很難理解其表現的，而使用多媒體播放一段臨床拍攝視頻的話，充分展現患者的各種癥狀，引起學生興趣想探其原因，再講解病因、治療方法等內容，學生就容易記憶了，并體會到基底神經節的重要生理功能。因此，充分利用多媒體教學的優勢，對教學效果無疑是一個巨大的促進。

3 采用不同的導入形式，引起學生學習的興趣

課堂導入是課堂教學的主要環節之一，一堂課導入的成敗直接影響著整堂課的效果。能否在一開始上課便將學生課前分散的注意力即刻轉移到課堂上，并使學生處于積極狀態，這是上好課的首要問題[6]。對于生理學教學中抽象、枯燥的學習內容，將學生的學習興趣調動起來，趣味性、針對性及新穎性的導入形式則顯得尤為重要。例如，在講解前采用問題式導入，有針對性地提出一些問題：（1）你了解光污染嗎？（2）噪音對你有什么影響？（3）怎樣防止課堂睡覺？（4）失明患者的發病部位在哪里？（5）失聰患者的發病部位在哪里？第1個問題的提出一下就引起了學生的注意。光污染是一個比較新的名詞，以前只聽過水污染、空氣污染等，沒有聽過光污染，學生迫切地想知道答案；后面幾個問題都是學生比較熟悉的情況，但其不知道原因，這樣促使其想知道這些問題的答案，那么帶著這些問題去學習這一節的內容，調動其學習興趣，并積極地去尋找答案，無疑起到了事半功倍的效果。這與以問題為引導的教學[7-8]起的作用是一致的，有助于培養學習者探索問題與解決問題的能力。在講解內分泌系統這一章時，用圖片展示一些學生比較熟悉的人物體形的變化，如足球明星羅納爾多健壯的圖片與一張體態發胖的圖片對比，以及明星袁詠儀體態發胖前后的對比，并提出問題，接著用一段視頻來揭曉答案，原來其不是真的胖了，而是患有甲狀腺功能減退癥，是身體激素分泌出了問題，從而引出本章內分泌內容，讓學生體會到了這一章的重要性。課堂導入的形式多種多樣，教師可根據學習內容與實際情況設計運用合適的導入方法，注意時間不宜過長，以3～5 min為宜，并且要明白重心所在，不能為了導入而忽視其他教學環節。

4 聯系生活實際及臨床病例

在授課過程中，根據不同的教學內容，把抽象的理論知識與生活中常見的現象聯系起來，與其他有關學科及臨床實際聯系起來，讓學生掌握生活、臨床事件中所蘊含的生理學知識往往會事半功倍[9]。例如，在學習能量代謝和體溫一章中體溫的生理變化時，女性月經周期體溫的變化，學生不知道學習這一內容有何意義，聯系生活及臨床實例，可用于對女性不孕不育的檢測，篩查受試者是否有排卵和排卵日期，從而推斷其卵巢功能是否異常。有些計劃要孩子的女性，可以根據自己的體溫變化來確定排卵日，提高懷孕成功的概率。這樣不僅使學生理解這個體溫變化的意義，并且有了學習此內容的興趣。再如神經系統一章中學習痛覺的時候，舉一個最普通的生活中的例子，腳被釘扎了一下，會不假思索地把被扎的腳抬起，而不會一直把腳放在釘子上，這就是痛覺的一種防衛反應。并且接著闡述痛覺實際上對人體來說是一種趨利避害的刺激，雖然使人有痛感，但對人體是一種保護作用；再結合臨床病例，如一個沒有痛覺的孩子，吃剛煮出來的餃子，滿嘴燙得都是泡，自己本身卻沒有任何痛覺，那對食管、胃等的損傷也可想而知，這樣的孩子壽命一般不會長。通過相關病例讓學生更深刻理解痛覺的意義。在學習內分泌系統一章中下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調節時結合學生常聽說的大脖子病講解。大脖子病實際就是甲狀腺腫大，那甲狀腺為什么會腫大呢，這就要用到生理學的知識。學生都知道一般是缺碘的地方患這種疾病的人比較多見，因為碘是合成甲狀腺激素T3、T4的原料，缺碘導致T3、T4的量少，對腺垂體-下丘腦的抑制作用減弱，這就導致腺垂體會大量分泌促甲狀腺激素，而促甲狀腺激素除了能促進甲狀腺分泌激素外，還能促進甲狀腺的增生，所以促甲狀腺激素的大量分泌導致了甲狀腺腫大。聯系一個學生比較熟悉的疾病講解下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的這一調節，既讓學生理解了這一抽象理論知識，又讓學生學會用理論知識去解釋實際病例。講到上行激動系統的生理作用時，聯系到藥理中某些藥物的作用機制，如某些鎮靜催眠藥就是由于阻斷了上行激動系統的傳導作用而產生藥理效應，使大腦皮質抑制從而起到鎮靜催眠作用。通過這一聯系，使學生理解、記憶上行激動系統的作用是興奮大腦皮質，使大腦保持一種覺醒狀態，也為今后學習藥理學知識做了一個鋪墊。聯系生活實際可使學生理解所學知識與現實生活是有緊密聯系的，甚至有著實際的指導意義。通過聯系臨床病例不僅有助于學習現在比較枯燥的理論知識，也為臨床專業課及臨床工作打下基礎。應用所學知識去解決實際存在的問題，學生會感覺“學有所用”，從而大大提高了學生學習的主動性[10]。知識的獲取固然重要，但更重要的是知識的運用，只有把學到的知識應用于生活及臨床實際，獲取的知識才有意義。

生理學教學是培養臨床護士教學體系中的一個重要環節，教師應從多層面、多角度優化教學方法，在不斷教學實踐中總結、探索好的教學方法，根據教學內容及學生實際水平靈活運用，因材施教，以激發學生的學習興趣與學習熱情以獲取最佳的教學效果，使學生在這一學習的過程中受益匪淺，為其后續學習臨床課程打下良好的基礎。另外，教師應該互相交流教學經驗，不僅局限于本校教師間，還應多與外校教師交流學習，互取所長。醫學專業的教師也應該多與臨床工作者交流學習更多的臨床案例及解決方案，以更好地將臨床案例與理論知識聯系起來，真正達到培養實用型人才的目的。

[1]林萍.多媒體技術在護理專業生理學教學中的應用[J].護士進修雜志，2005，20（10）：905-906.

[2]張莉蓉，魏酉龍.護理專業生理學教學的思考與探索[J].學周刊，2014（12）：39.

[3]孔德營，秦偉，韓勇，等.醫學生理學教學方法改革探討[J].現代醫藥衛生，2015，31（3）：450-452.

[4]侯滕菲，陳寶瑯，李忠山，等.生理學多媒體教學與傳統教學優勢的對比研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（11）：1813-1814.

[5]馬國英，田志蘭，李晨旭，等.多媒體PPT教學和傳統板書教學在生理學教學中的作用觀察[J].中國醫藥導報，2007，7（24）：108-109.

[6]徐文娟.如何設計引人入勝的課堂導入[J].科技教育，2010（19）：193.

[7]范曉航，蘇琳，王潘，等.課堂式PBL教學法在病理生理學中的實踐與探索[J].湖北文理學院學報，2014，35（11）：81-84.

[8]蘇敏.PBL教學法在生理學實驗教學中的應用[J].科技世界，2015（6）：103.

[9]尹曉峰，錢國強，梁珺.案例教學法在護理學專業生理學教學的應用體會[J].科技資訊，2013（30）：202.

[10]印媛君，儲利勝.生理與生活、臨床的結合—生理學教學的探討[J].中國高等醫學教育，2010（1）：63-64.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.058

B

1009-5519（2015）16-2544-02

2015-03-10）

河南省醫學教育教學改革與研究項目（豫衛教[2014]11號）。

侯欣欣（1987-），女，河南永城人，碩士研究生，主要從事生理學與病理生理學教學工作；E-mail：hxx110216@163.com。