痙攣性腦癱患兒的腦電圖和腦CT分析

雷志華

（南充市第二人民醫(yī)院放射科，四川637000）

痙攣性腦癱患兒的腦電圖和腦CT分析

雷志華

（南充市第二人民醫(yī)院放射科，四川637000）

目的探討腦電圖和腦CT在小兒痙攣性腦癱臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年1月至2014年2月該院收治的痙攣性腦癱患兒200例作為研究對(duì)象，所有患兒均行腦電圖和腦CT檢查，比較2種方法的異常檢出率。結(jié)果腦電圖異常率為32.0%，合并癇樣放電為39.1%，腦CT異常檢出率為82.0%。二者異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；36例腦CT正常患兒中有14例（38.9%）腦電圖異常，136例腦電圖正常患兒中有103例（75.7%）腦CT異常。結(jié)論腦電圖及腦CT均為小兒腦性癱瘓臨床診斷中重要的檢測(cè)手段，二者聯(lián)合應(yīng)用具有互補(bǔ)效應(yīng)，可為小兒腦性癱瘓的臨床診斷及預(yù)后判斷提供科學(xué)依據(jù)。

腦性癱瘓；腦電描記術(shù)；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；診斷，鑒別

小兒腦性癱瘓又名腦癱，是兒科臨床較為常見(jiàn)的一種先天性運(yùn)動(dòng)功能障礙及姿勢(shì)異常臨床綜合征，多數(shù)患兒同時(shí)伴智力發(fā)展、語(yǔ)言能力、聽(tīng)力等方面的異常，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。本文主要探討、分析了腦電圖和腦CT在小兒痙攣性腦癱臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為腦癱的臨床診斷提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2014年2月本院收治的并經(jīng)惠城司法鑒定所鑒定的200例腦癱患兒作為研究對(duì)象。所有患兒均行多種檢查確診。其中男145例，女55例；年齡2個(gè)月至9歲，平均（5.4±2.2）歲；癱瘓類型：四肢癱115例，三肢癱1例，雙癱59例，單癱2例，偏癱23例。

1.2 方法 所有患兒均行腦電圖、腦CT檢查。（1）腦電圖檢查：采用日本光電EEG-9200K數(shù)字化腦電圖儀，按國(guó)際10/20導(dǎo)系統(tǒng)安放16個(gè)記錄電極，雙耳電極為參考電極。合作患兒閉目后進(jìn)行描記，不合作患兒則給予水合氯醛（濃度為10%）口服，于睡眠中描記。（2）腦CT檢查：采用飛利浦MX4000型全身掃描機(jī)，取仰臥位，以患兒聽(tīng)眥線為掃描基線，掃描參數(shù)：層厚10 mm，層距10 mm。必要時(shí)加5 mm薄層掃描。不合作患兒給予肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉注射液麻醉后掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采取Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦電圖和腦CT表現(xiàn) 腦電圖表現(xiàn)：棘（尖）慢波、背景節(jié)律變慢、兩側(cè)背景電活動(dòng)不對(duì)稱、尖波、多棘慢波、慢波發(fā)放及高度失律等。腦CT表現(xiàn)：主要是腦室周圍白質(zhì)軟化后遺改變，表現(xiàn)為雙側(cè)腦室周圍和半卵圓中心等部位白質(zhì)減少，側(cè)腦室形態(tài)不規(guī)則，邊緣凹凸不平，側(cè)腦室擴(kuò)大。其他CT表現(xiàn)：（1）腦先天畸形：如腦裂畸形、多小腦回畸形、胼胝體發(fā)育不良；（2）腦萎縮；（3）腦積液、腦軟化灶等。

2.2 腦電圖和腦CT的關(guān)系 腦電圖異常64例（32.0%），低于文獻(xiàn)[2]報(bào)道的40%～90%，二者異常率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=125.365 2，P＜0.05）；腦電圖異常患者中合并癲性放電25例（39.1%）；腦CT異常164例（82.0%），與文獻(xiàn)[3-4]報(bào)道的44%～92%相一致。檢查結(jié)果顯示，200例腦癱患兒中，64例（32.0%）腦電圖與腦CT均表現(xiàn)異常；22例（11.0%）腦電圖與腦 CT表現(xiàn)正常。164例腦CT異常患兒中，80例（48.8%）患兒腦電圖正常，36例腦CT正常患兒中有14例（38.9%）腦電圖異常；64例腦電圖異常患兒中12例（18.8%）腦CT正常，136例腦電圖正常患兒中103例（75.7%）腦CT異常。

3 討 論

腦癱是指小兒于出生前后因各種原因引發(fā)的一種先天運(yùn)動(dòng)功能障礙及姿勢(shì)異常臨床綜合征，為小兒主要的致殘性疾病。及時(shí)確診和治療對(duì)患兒成長(zhǎng)有著重要作用。目前用于小兒腦癱臨床診斷的方法趨于多元化，主要檢查方法包含CT、腦電圖、MRI等[5]。本研究主要探討了腦電圖和腦CT 2種常見(jiàn)的診斷方法，分析二者在小兒腦癱臨床診斷應(yīng)用過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)及缺陷。

腦電圖屬于一種無(wú)創(chuàng)性神經(jīng)電生理檢查方法，可直接反映受檢者大腦的功能狀態(tài)，腦電圖不僅在預(yù)測(cè)癲癇是否發(fā)生方面具有指導(dǎo)作用，還對(duì)規(guī)避二次腦損傷也有重要參考價(jià)值[6]。腦CT同樣具有無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，且可清晰顯示患兒腦損害形態(tài)學(xué)改變，發(fā)現(xiàn)腦部潛在病灶，為病情判斷及預(yù)后指導(dǎo)提供了直接、科學(xué)的影像學(xué)信息。臨床上普遍認(rèn)為，兒童腦室周圍白質(zhì)軟化癥（PVL）為兒童腦癱的主要病因。有研究數(shù)據(jù)顯示，腦CT診斷PVL陽(yáng)性患兒較檢出PVL陰性患兒認(rèn)知能力、智力發(fā)展水平低[7]。由此可見(jiàn)，腦CT應(yīng)用于腦部病變的臨床診斷準(zhǔn)確率較高。但CT影像改變并不能確切表明腦功能改變，既往已有關(guān)于患兒臨床癥狀嚴(yán)重而CT檢查結(jié)果卻為陰性的相關(guān)報(bào)道[8]。

本研究結(jié)果顯示，腦電圖異常64例（32.0%），低于文獻(xiàn)[2]報(bào)道的40%～90%，這可能與收治的患兒有關(guān)，而且有資料顯示，腦癱患兒的腦電圖異常率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高[9]。本組患兒的腦電圖異常率是否與年齡偏低有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。腦電圖與腦CT異常率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)[10]研究結(jié)果一致。由此可見(jiàn)，在小兒腦癱臨床診斷中，腦CT檢出效果優(yōu)于腦電圖。另外，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2種檢測(cè)方法均存在缺陷及不足，腦CT異常患兒中有48.8%的患兒腦電圖正常，腦電圖異常患兒中18.8%腦CT正常。同時(shí)，二者存在互補(bǔ)關(guān)系，腦CT正常患兒中有38.9%腦電圖異常，腦電圖正常患兒中也有腦CT檢出異常。由此可得，腦電圖及腦CT應(yīng)用于小兒腦性癱瘓的診斷均有重要指導(dǎo)意義，且二者聯(lián)合則可有效提升診斷的正確率，可為小兒腦癱的診療及預(yù)后判斷提供科學(xué)依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，腦電圖及腦CT均為臨床診斷中較常使用的輔助性診斷方法，雖然在腦癱患兒的臨床診斷中，腦CT較腦電圖其異常檢出率較高，但是，腦電圖卻可很好地彌補(bǔ)腦CT的不足。通過(guò)本次研究結(jié)果及多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，作者認(rèn)為2種診斷方式均為小兒腦癱診斷臨床中不可或缺的檢查手段，可聯(lián)合應(yīng)用，且聯(lián)用優(yōu)勢(shì)明顯。但是在臨床中仍會(huì)發(fā)生一部分患兒于聯(lián)合檢查中漏診的情況，針對(duì)此類情況，可考慮聯(lián)合MRI等檢查手段提升診斷效果。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.033

B

1009-5519（2015）16-2493-02

2015-03-17）

雷志華（1969-），男，四川廣安人，副主任醫(yī)師，主要從事放射診斷工作；E-mail：644026872@qq.com。