護理干預對高血壓治療依從性的影響

張潤惠　

(廣東省廣州市第一人民醫院，廣東　廣州　510180))

護理干預對高血壓治療依從性的影響

張潤惠

(廣東省廣州市第一人民醫院，廣東廣州510180))

[摘要]目的：探討實施護理干預對高血壓治療依從性的影響。方法：選擇80例高血壓病患者為研究對象，將80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組給予傳統高血壓護理，觀察組在此基礎上給予護理干預。干預3個月后對兩組治療依從性情況進行比較。結果：觀察組治療依從性良好率為95.0%，對照組為80.0%，兩組比較差異性具有統計學意義(P<0.05)，觀察組治療依從性明顯優于對照組。結論：對高血壓病患者實施有效的護理干預，指導患者建立良好的生活方式與服藥習慣，可以提高患者的治療依從性，減少高血壓病危險因素的暴露，對于控制血壓水平，提高患者的生存質量具有重要意義。

[關鍵詞]護理干預；高血壓；治療依從性

隨著人們生活水平的提高與老齡化社會的到來，高血壓的發病率呈逐年上升趨勢，現已成為威脅人類健康的“頭號殺手”，目前已有多種疾病包括冠心病、腦卒中被確定與高血壓有關[1]。據統計，我國城鄉每年約有近100萬人死于由高血壓所引起的心血管疾病[2]。有效控制高血壓是降低心血管疾病發病率和死亡率的最直接的措施[3]。目前治療高血壓主要依靠口服藥物的方式，高血壓患者的藥物治療依從性就成為影響血壓控制的重要因素。本文以80例高血壓患者為研究對象，探討護理干預對其藥物治療依從性的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年1月~2014年9月我收治的80例高血壓病患者為研究對象，所有病例均符合WHO于1999年制定的高血壓病的診斷標準。其中男49例，女31例，年齡52～77歲，平均( 69.8±5.4)歲。將80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在性別構成、年齡分布等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法：對照組給予傳統高血壓護理干預，觀察組在此基礎上給予護理干預。具體措施包括：①心理干預L針對患者的不同特點采取不同的心理護理。對于確診后產生恐懼焦慮情緒的患者需向其耐心解釋，告知患者只要接受正規治療，高血壓并不可怕；對于對病情不重視的患者，要對其講解高血壓的危害以及與其他疾病的關聯，提高其對疾病的重視程度。心理指導的順利進行有助于建立良好的護患關系，同時有利于減少醫療糾紛的發生。②生活方式干預：指導患者養成規律的作息，保持良好的心態，凡事不要斤斤計較，愉悅的心情對于患者的康復極為有利；指導患者戒煙戒酒，這對于已經養成習慣數年的患者來講十分困難，需要巨大的毅力和決心，因此除向患者說明煙酒對病情的危害外，更要多多鼓勵，病友之間相互交流心得體會，盡快戒掉不良的生活嗜好；指導患者合理膳食，如限鹽、多吃水果、蔬菜和粗纖維，低脂飲食等等。③認知干預：對患者進行宣教，向其介紹疾病相關知識，包括高血壓的誘發因素、臨床表現、病因、藥物不良反應等等，使其了解高血壓并非不治之癥，應建立戰勝疾病的信心。此外，患者只有對疾病有了充分了解，才能積極配合治療，提高依從性，提高臨床治療療效。④藥物干預：指導患者定期監測血壓，了解所服藥物的持續時間、服藥劑量、服藥時間及作用機制，告知患者服用藥物后的不良反應，避免使用過熱的水洗澡和蒸汽浴，避免站立太久等等。干預3個月后對兩組治療依從性情況進行比較。

1.3患者依從性判定標準：采用我院自行設計的問卷，問卷內容包括：①是否忘記吃藥；②血壓控制穩定時，是否會自行停藥；③是否存在不按時、不按劑量服藥；④是否有高鹽高脂飲食；⑤服藥期間是否抽煙飲酒。所有問題均為否定答案時為依從性優秀；2題及以下回答肯定時為依從性良好；超過2題是肯定答案為依從性差。依從性良好率(%)=依從性優秀(%)+依從性良好(%)。

1.4統計學分析：采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料以頻率及百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準а=0.05。

2結果

經過3個月的護理干預，觀察組治療依從性良好率為95.0%，對照組為80.0%，兩組比較差異性具有統計學意義(P<0.05)，觀察組治療依從性明顯優于對照組。見表1。

表1兩組治療依從性比較[例(%)]

組別例數依從性優秀依從性良好依從性差依從性良好率觀察組4029(72.5)9(22.5)2(5.0)38(95.0)對照組4014(35.0)18(45.0)8(20.0)32(80.0)χ2值4.114P值0.043

3討論

高血壓是多種影響因素相互作用的結果，作為一種典型的身心疾病，其病程長、易復發、并發癥發生率高，各種相關因素的控制都會影響病情的進展[4-5]。高血壓的影響因素包括不可干預的危險因素如性別、年齡、遺傳因素等，此外還有高血脂、高血糖、吸煙、飲酒、不合理膳食、心理情緒等可干預因素[6-7]。只有嚴格遵從醫囑才能長期有效控制血壓穩定，避免心腦血管事件的發生。而增強患者治療依從性最有效的方式就是通過有效的護理干預，在醫護人員的干預和督導下，對高血壓病患者進行有效的護理干預，可以改變其不健康的生活行為方式，合理膳食，提高患者的治療依從性，堅持按時按量服用藥物，促進疾病盡快康復[8]。

在實施護理干預的過程中，護理人員應細心、耐心、真心對待每一位患者，主動與其交流，以熱情的態度，整潔的儀表、過硬的專業知識獲取患者的信任，消除患者的恐懼焦慮情緒，正確對待疾病，積極配合治療。對患者進行心理干預，能有效穩定患者情緒，控制血壓的波動性，有利于促進患者的治療依從性；患者的日常生活行為方式對血壓的控制具有重大影響[9]，進行生活方式干預，幫助患者戒掉不良生活習慣，合理飲食與運動，保持良好的心態，有助于促進疾病康復；認知干預的目的在于使患者掌握必要的基礎知識，建立正確的對疾病的認識和態度，有利于患者建立戰勝疾病的信心，同時由被動配合改為主動參與；目前治療高血壓的主要方式仍為藥物干預[10]，良好的服藥習慣的養成意義重大，向患者講解藥物服用的必要性以及服藥中的注意事項，使其主動養成按時按量服藥的習慣，對于疾病的治療尤為關鍵。本研究在采用不同方法實施護理干預3個月后，對兩組患者進行治療依從性比較，結果顯示，觀察組治療依從性良好率為95.0%，對照組為80.0%，兩組比較差異性具有統計學意義(P<0.05)，觀察組治療依從性明顯優于對照組。

綜上所述，對高血壓病患者實施有效的護理干預，指導患者建立良好的生活方式與服藥習慣，可以提高患者的治療依從性，減少高血壓病危險因素的暴露，對于控制血壓水平，提高患者的生存質量具有重要意義。

參考文獻4

[1]楊玉妹.心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].中國民康醫學,2014,26(15):110.

[2]張毅宇.護理干預對高血壓患者治療依從性的影響[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):216.

[3]高曉琴.綜合性護理干預對原發性高血壓患者治療依從性及生活質量的影響[J].內科,2013,8(6):670.

[4]陳雪萍.心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].中外醫療,2014,(12):163.

[5]曹政英.延伸護理對原發性高血壓患者治療依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6A):161.

[6]洪靜,胡碎釵,蘇少蔚.心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].中國農村衛生事業管理,2014,(7):876.

[7]徐映紅.綜合性護理干預對農村高血壓患者自我效能及治療依從性的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(16):122.

[8]黃祥中,王映芬.護理干預對高血壓患者治療依從性的影響[J].中國醫學創新,2013,10(10):62.

[9]董雙華.護理干預對老年高血壓出院后治療依從性的評價[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(1):183.

[10]劉煥菊.護理干預提高原發性高血壓患者治療依從性的效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(5):251.

[收稿日期：2014-10-13編校：王麗娜]