泌尿造口保護器的設計與臨床應用

張茵 張紅英

(湖北省武漢市同濟醫院綜合醫療科，湖北 武漢 430030)

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泌尿造口保護器的設計與臨床應用

張茵 張紅英

(湖北省武漢市同濟醫院綜合醫療科，湖北 武漢 430030)

泌尿造口； 造口保護器； 護理

Urinary stoma; Urinary stoma protector; Nursing

膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，對于腫瘤侵犯尿道、高齡伴有心肺疾病不能耐受手術等不宜實施可控性回腸膀胱術的患者可行膀胱全切加輸尿管皮膚造口術。輸尿管皮膚造口術創傷較小，手術時間短，術后恢復較快。但由于患者多為高齡患者，大多伴有心肺等基礎疾病、自理能力差，護理不當可引起一系列并發癥[1]。且由于手術改變了原來的正常排尿方式，給患者生理、心理康復帶來困難。鑒此，我們結合造口患者的需求，設計制作了泌尿造口保護器，經臨床應用，效果較好。

1 泌尿造口保護器的組成

保護器由兩部分組成，(1)底杯：底盤呈杯狀，杯底直徑為57 mm，與造口袋底盤的內徑一致，其杯底中心處有一直徑為28 mm的開孔，杯口直徑為60 mm，杯身上有直徑為8 mm的圓孔12個，底座的厚度為1.5 mm,高度為16 mm。(2)保護器環壓蓋：內徑為64 mm，外徑為80 mm，兩側各有一個小凸耳，凸耳中間有一橢圓形小孔，可與造口腰帶相扣。見圖1。

圖1 左：造口保護環壓蓋示意圖；右：造口保護杯底示意圖

2 使用方法

患者在清晨未進食或進食2 h后，揭除原造口袋后，用柔軟的溫水毛巾輕輕擦洗造口及周圍皮膚，徹底清洗后，用柔軟干凈的毛巾將皮膚擦干，在造口上放置干棉球或衛生紙，以吸收不斷流出的尿液，保持造口周圍皮膚干燥。用造口測量尺準確測量造口大小，再在造口底盤中心修剪出比測得尺寸大2 mm 接近造口形狀的圈，待皮膚干燥后貼上底盤，將造口保護器底座放入底盤內并按壓5 min，待底盤與皮膚粘貼牢固后，迅速取下造口上的棉球或衛生紙，接上造口袋，再蓋上造口保護環壓蓋，扣上腰帶。

3 體會

(1)以往在帶造口袋的過程中，當造口袋中有較多的尿液后，造口袋因重力增大使得造口底盤的負重增加，使用壽命減少，而配合造口保護器環壓蓋的使用能給底盤一個持續的按壓力和托舉力，使之不會因為造口袋內尿液的重力牽拉而使底盤與皮膚剝離，從而延長了造口袋的使用時間，可避免頻繁更換底盤而引起機械性皮損，減輕患者經濟負擔。

(2)造口脫垂是因腹壁薄弱或腹部肌肉軟弱，或持續性腹壓增加導致腸膨出，體形消瘦者造口脫垂和旁疝的發生率上升，且隨觀察時間的增加，造口脫垂和旁疝的發生率上升。我們自制的造口保護器腰帶是配合保護器壓蓋使用，當患者在進行一些增加腹壓的活動時佩戴上造口保護器，能利用反作用力，防止造口脫垂，對于輕度脫垂者，表面光滑且呈弧形設計的保護器底杯能避免膨出的腸管與比較鋒利的底盤內口產生摩擦而出血。

(3)保護器底座采用杯形設計，杯身有一定高度，可讓造口騰空，避免與衣物和皮帶摩擦引起造口水腫。杯身上的側孔有利于尿液及分泌物排入造口袋，方便清洗。

[1] 陳亞萍，謝玲女，錢小蘭，等.膀胱全切輸尿管皮膚造口術患者的術后護理[J].護理學報，2012，17(3B)：45-47.

張茵(1981-)，女，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理工作

張紅英，E-mail：wqy924@sina.com

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1002-6975(2015)23-2204-01

2015-03-11)