小兒高熱驚厥的急救與護理體會

康 英（婁底市第三人民醫院，湖南417500）

高熱驚厥是一種常見的兒科急癥，患兒的臨床癥狀主要是體溫驟然升高，往往超過39℃，如果沒有得到及時有效的治療，則可能發展為癲癇等，嚴重的甚至導致患兒殘疾以及死亡[1-2]。因此，采取及時有效的急救與護理干預措施積極搶救，對于確?；純旱慕】党砷L和生命安全具有非常重要的作用。為了進一步分析小兒高熱驚厥的急救與護理措施及效果，本研究收集了本院2012年4月至2013年4月診治的84例小兒高熱驚厥患兒進行回顧性分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院診治的84例小兒高熱驚厥患兒均符合小兒高熱驚厥診斷標準[3]，患兒入院時體溫均超過38.5℃。本組患兒中男52例，女32例；年齡1～5歲，平均（3.09±0.35）歲。

1.2 方法

1.2.1 急救與護理 本組所有患兒均實施發作處理與安全防護、驚厥控制、高熱護理、顱內壓控制、健康宣教和出院指導、心理護理等急救與護理干預，具體內容如下。

1.2.1.1 發作處理與安全防護 病情發作時應讓患者去枕平臥，并將頭偏向一側，將其衣領松解，同時將牙墊放置于患兒上下臼齒之間，避免發生舌咬傷；監測患者的生命體征，尤其是呼吸、體溫，及時給予患兒氧療，以促進患兒組織缺氧狀態的改善，并注意合理控制氧流量。

1.2.1.2 驚厥控制 根據醫囑對患兒應用地西泮或咪達唑侖等止驚劑，減輕患兒的抽搐狀況，觀察用藥過程中患兒的反應情況，同時根據實際情況應用針刺止痙。

1.2.1.3 高熱護理 優先選擇物理降溫法控制患兒的體溫，常用的方法如將冷毛巾、冰袋等置于頸旁、腋下、腹股溝等大血管處通過傳導方式散熱，也可以采用25%～35%乙醇擦浴對全身進行擦洗，以達到降溫目的；對于物理降溫無法達到目標的患兒則及時進行藥物降溫，常用的是通過小兒對乙酰氨基酚混懸滴劑、兒童布洛芬混懸滴劑等退熱藥物運用機體的蒸發散熱而達到降溫的目的，如果患兒合并有癲癇，則應慎用激素。

1.2.1.4 顱內壓控制 如果患兒出現了頻繁、持續抽搐繼發腦水腫，則應在以上處理措施上迅速使用呋塞米、甘露醇，盡快降低顱內壓，從而使缺氧對腦細胞的損傷得以減輕，確保患兒生命安全。

1.2.1.5 健康宣教和出院指導 由于患兒及家長缺乏對醫療知識的了解，加上對病情的擔心，容易在慌亂之中采取不正確的護理措施，護理人員應及時為患兒家長講解病情及急救相關知識，指導患兒家長掌握正確的處理方法、注意事項以及自我護理方法等。出院之前應叮囑患兒家長在日常生活中的注意事項，按時、按量用藥，觀察患兒的反應情況，防止或減少疾病復發。

1.2.1.6 日常護理 要合理控制患兒的飲食，叮囑患兒在日常生活中多飲水，以促進毒素排出，降低體溫，并合理搭配膳食，確保充分的營養供給，提高患兒機體免疫力；平日應供給患兒足夠的營養和水分，還要保證睡眠充足。注意在驚厥患兒禁忌灌藥治療過程中不能灌藥，避免發生吸入性肺炎。

1.2.1.7 心理護理 由于疾病的刺激，加上針刺等急救措施，容易使患兒產生緊張、恐懼、焦慮等不良心理，表現為哭鬧、抵觸等，對急救與護理工作的順利開展造成嚴重的影響。因此，護理人員應根據患兒的年齡、病情狀況、性格特點等對患兒實施有針對性的心理護理，積極用玩具、圖畫、講笑話等方式轉移患兒的注意力，減輕疾病和急救引起的不適；同時，患兒家長由于擔心患兒病情，本身就存在焦慮、急躁的心理，如果出現一次扎針不成功等意外情況很容易加強患兒家長的抵觸情況，從而對急救和護理工作開展造成影響，嚴重的甚至引發醫療糾紛。因此，護理人員應根據實際情況做好患兒家長的心理護理，積極做好解釋工作，為患兒家長講解急救和護理相關知識，取得患兒家長的配合，讓患兒家長端正心態，積極配合，確保急救與護理工作順利開展。在與患兒及家長的溝通交流過程中，護理人員應保持熱情的態度，保持微笑的表情，積極站在患兒及家長的角度理解對方。

1.2.2 效果判定標準 對患兒及家長的護理滿意度和患兒的依從性情況進行觀察分析[4]。滿意度調查采用本院自行設定的滿意度調查表進行。

2 結 果

護理后，所有患兒平均退熱時間為（6.42±1.63）h，平均住院時間為（4.35±0.87）d；84例患兒中非常滿意60例，滿意18例，不滿意6例，總滿意度為92.86%。

3 討 論

高熱驚厥是一種常見的兒科急癥，該病主要與大腦發育不完善、興奮性和抑制性神經遞質不平衡等方面有著密切的聯系，因此主要發生于嬰幼兒群體。臨床研究表明，小兒高熱驚厥具有起病急、發病率高等特點，如果沒有得到及時、有效的治療或者反復發作則可能損傷腦細胞，從而對患兒的智力發育造成嚴重影響，甚至轉化為癲癇，危及生命。因此，在發病后及時采取有效的急救與護理措施就顯得非常重要[5-6]。在急救與護理過程中，首先，要及時給予患者氧療，糾正患兒的缺氧狀態，保障其呼吸通暢；其次，護理人員應熟練掌握相關急救方法，密切配合醫生急救，為患兒的搶救贏得更多的時間；最后，積極做好患兒的病情觀察工作，由于患兒年齡較小，主訴能力差，需要護理人員及其家長做好觀察。同時，由于患兒及家長缺乏對醫療知識的了解，容易產生緊張、焦慮等不良情緒，從而對急救和護理工作開展造成影響，最終影響到急救效果，因此，加強對患兒及家長的心理護理也非常重要。

劉向龍等[7]研究表明，小兒高熱驚厥復發率為30%～40%，首次高熱驚厥發生后30%～40%的患兒可能再次發作，其中有3/4的患兒再次發作發生在首次發作后1年內，90%在2年內。而驚厥反復或持續發作可以造成永久性腦損傷，從而對患兒的健康成長和生命安全造成嚴重威脅。因此，護理人員在護理過程中還需要對患兒及家長加強關于疾病知識、用藥知識、防護常識及飲食起居的積極宣傳和正確指導，在日常生活中做好預防。高熱驚厥主要是由于上呼吸道感染引起，而目前市面上還沒有控制上呼吸道感染的特效藥物，因此，在小兒高熱驚厥的預防措施上主要是通過加強飲食控制和體育鍛煉，從而提高患兒機體免疫力。

本研究結果顯示，在小兒高熱驚厥患兒搶救過程中實施發作處理與安全防護、驚厥控制、高熱護理、顱內壓控制、健康宣教和出院指導、心理護理等急救與護理具有良好的臨床療效，能有效提高患兒及家長的滿意度，從而提高患兒的依從性，縮短退熱時間和住院時間，值得在臨床上應用推廣。

[1]劉學英.58例小兒高熱驚厥的急救與護理體會[J].醫學理論與實踐，2011，24（2）：205-206.

[2]張智榮.78例小兒高熱驚厥的急救與護理體會[J].醫學信息：中旬刊，2011，24（3）：1110.

[3]李敏華.98例小兒高熱驚厥的急救與護理體會[J].中國醫藥指南，2011，9（15）：148-149.

[4]王健芝.急診輸液患兒高熱驚厥的急救與護理對策[J].當代護士：?？瓢妫?011（10）：55-56.

[5]劉敏艷，李東會.29例小兒高熱驚厥患者的急救與護理體會[J].內蒙古中醫藥，2011，30（10）：160-161.

[6]邊慧娟，郭雅瓊，俆旭.138例小兒高熱驚厥的急救與護理體會[J].中國實用醫藥，2012，7（28）：197.

[7]劉向龍，李晨陽，岳紅霞，等.小兒高熱驚厥的針刺急救與護理體會[J].中國中醫急癥，2009，18（6）：1009-1010.