本科護(hù)生護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)體會(huì)

何海蓉，蒲春霞，張 旭，王躍錡（成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院藥理教研室，四川 成都610041）

本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生（本科護(hù)生）是我國(guó)從事護(hù)理事業(yè)的高級(jí)人才，護(hù)理藥理學(xué)是該專業(yè)學(xué)生一門重要的必修基礎(chǔ)課程，這門課程的教學(xué)質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重影響本科護(hù)生的臨床護(hù)理工作能力和職業(yè)綜合素質(zhì)水平[1]。護(hù)理藥理學(xué)是藥理學(xué)與護(hù)理學(xué)相結(jié)合后發(fā)展形成的一門分支學(xué)科，其教學(xué)應(yīng)不同于傳統(tǒng)藥理學(xué)的教授，更需要從護(hù)生自身的職業(yè)需求出發(fā)，突出其職業(yè)特點(diǎn)的學(xué)習(xí)，如對(duì)藥物不良反應(yīng)的觀察和相應(yīng)護(hù)理對(duì)策的學(xué)習(xí)。本院藥理教研室為提高本科護(hù)生的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，申報(bào)和建設(shè)了護(hù)理藥理學(xué)的市級(jí)精品課程，在課程的完善工作中，對(duì)護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)工作有以下教學(xué)體會(huì)。

1 改進(jìn)理論與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，突出藥理學(xué)的護(hù)理專業(yè)特色

在臨床藥物治療中，護(hù)理人員并不是醫(yī)囑的機(jī)械執(zhí)行者。在確保安全合理用藥方面，護(hù)理人員承擔(dān)著與臨床醫(yī)生同等重要的責(zé)任和義務(wù)，他們不僅是用藥的直接實(shí)施者和監(jiān)測(cè)者，同時(shí)還承擔(dān)著患者的用藥咨詢工作。本科護(hù)生是我國(guó)從事護(hù)理事業(yè)的高級(jí)人才，他們?cè)谂R床用藥護(hù)理工作中承擔(dān)著相應(yīng)更大的責(zé)任。

因此，對(duì)于本科護(hù)生的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)，應(yīng)突出藥理學(xué)的護(hù)理專業(yè)特色，進(jìn)行以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向、教-學(xué)-做一體化的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)[2]，使藥理學(xué)教學(xué)與護(hù)理程序密切結(jié)合。除了采用邏輯關(guān)聯(lián)法、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法、寓辯證思維于教學(xué)中等教學(xué)方法[3]，教授傳統(tǒng)藥理學(xué)中的藥物作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用等基本內(nèi)容外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)和相應(yīng)護(hù)理對(duì)策的學(xué)習(xí)，更不能忽視培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序的科學(xué)思維方式，自覺地將用藥護(hù)理與護(hù)理程序的各個(gè)步驟相聯(lián)系[4]。在理論教學(xué)中，可適當(dāng)采用案例教學(xué)法[5]，并增加處方學(xué)的基本知識(shí)，增強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床護(hù)理用藥相聯(lián)系的內(nèi)容。如精選解熱鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛藥、抗心絞痛藥、青霉素過敏搶救等應(yīng)用教學(xué)案例。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，加強(qiáng)用藥護(hù)理實(shí)踐技能操作訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，增加有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、失血性休克、強(qiáng)心苷中毒致心律失常等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，熟悉搶救操作流程，觀察搶救用藥后藥物反應(yīng)； 還可以建立高仿真的藥理學(xué)模擬病房，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，模擬并熟悉各項(xiàng)護(hù)理工作，如審核處方、執(zhí)行醫(yī)囑、配置藥品、給藥、觀察用藥前后患者的反應(yīng)，以及與患者溝通，指導(dǎo)患者合理用藥，交代用藥注意事項(xiàng)等。

通過采用基礎(chǔ)理論與用藥護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，除了能使本科護(hù)生打好藥理學(xué)理論基礎(chǔ)外，還能使護(hù)士在校期間就能接觸到用藥護(hù)理工作，使藥理學(xué)理論知識(shí)和護(hù)理實(shí)踐密切聯(lián)系，從而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)踐操作能力，提高護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，使其進(jìn)入臨床工作后能盡快適應(yīng)護(hù)理工作，并與患者和醫(yī)生建立良好的溝通關(guān)系，成為患者和醫(yī)生共同信任的真正合格的高級(jí)護(hù)理人才。

2 適當(dāng)應(yīng)用雙語教學(xué)，培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的高級(jí)護(hù)理人才

本科護(hù)生還肩負(fù)著促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重任，需要具備比一般護(hù)理工作人員更高的職業(yè)素養(yǎng)，需要接觸國(guó)際先進(jìn)水平的護(hù)理教育，了解世界先進(jìn)護(hù)理科技和文化知識(shí)。因此，這就需要本科護(hù)生在校期間重視英語的學(xué)習(xí)，具備良好的醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用能力。藥理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容幾乎涵蓋了所有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)英語詞匯，因此，在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中，雙語教學(xué)不容忽視。

在學(xué)習(xí)過程中，護(hù)生首先接觸到的與臨床護(hù)理工作相關(guān)的英文，是護(hù)理藥理學(xué)中的英文藥物名稱，以及英文處方、英文護(hù)理措施等內(nèi)容。除了教授藥理學(xué)專業(yè)英語、制作專業(yè)雙語教學(xué)課件外，還應(yīng)將雙語教學(xué)全面融入到護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)過程中。如提倡護(hù)生查閱經(jīng)典的或最新的相關(guān)護(hù)理學(xué)英文文獻(xiàn)，及時(shí)了解護(hù)理學(xué)研究現(xiàn)狀和進(jìn)展，指導(dǎo)學(xué)生撰寫護(hù)理學(xué)相關(guān)論文，思索護(hù)理學(xué)發(fā)展方向，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和自我更新知識(shí)的能力[6]；適當(dāng)引入國(guó)外護(hù)理藥理學(xué)教材，了解國(guó)內(nèi)外教材內(nèi)容差異，補(bǔ)充學(xué)習(xí)本院欠缺的相關(guān)內(nèi)容；采用難度適中的英文試題進(jìn)行考核，并鼓勵(lì)學(xué)生用英文作答[7]。另外，在雙語教學(xué)的比例分配上，不宜采用難度較大的全英文教學(xué)。在本教研室護(hù)理藥理學(xué)精品課程中，雙語教學(xué)的比例約為60%。在雙語教學(xué)過程中，提前發(fā)放英文相關(guān)資料，雖然是英文授課、雙語PPT，但重點(diǎn)內(nèi)容仍用中文反復(fù)強(qiáng)調(diào)。課后在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上提供相關(guān)知識(shí)的英文復(fù)習(xí)材料和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)鏈接地址，為學(xué)生提供全方位的雙語學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生對(duì)本院的雙語教學(xué)接受度及反饋效果良好。在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中適當(dāng)應(yīng)用雙語教學(xué)，不僅能提高本科護(hù)生醫(yī)學(xué)英語水平，還能建立良好的英語學(xué)習(xí)氛圍，為后續(xù)的護(hù)理英語教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)與國(guó)際接軌的護(hù)理教育的先進(jìn)性發(fā)展。英語水平高的高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)，既可提高本科護(hù)生的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，適應(yīng)涉外護(hù)理工作的需要，也對(duì)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育發(fā)展、提高我國(guó)整體護(hù)理水平具有重要意義[8]。

3 強(qiáng)調(diào)護(hù)理人文素質(zhì)和德育教育

以患者身心健康為中心的現(xiàn)代整體護(hù)理模式發(fā)展迅速，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“以人為本”，強(qiáng)調(diào)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。同時(shí)，由于醫(yī)患關(guān)系日益復(fù)雜緊張，因此，社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求、尤其是對(duì)高層次本科護(hù)生綜合素質(zhì)的要求更高。護(hù)士不僅要有精湛的護(hù)理專業(yè)操作技能，還要具備良好的人文修養(yǎng)和心理素質(zhì)[9]。但是，在傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)中，對(duì)本科護(hù)生的人文素質(zhì)和德育教育卻有所忽視，忽略了其綜合素質(zhì)的全面培養(yǎng)。

因此，教師除了重視護(hù)理藥理學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的教授外，還應(yīng)在教學(xué)過程中滲透人文關(guān)懷理念，注重對(duì)本科護(hù)生品德的培養(yǎng)和醫(yī)患溝通的人文教育[10-11]。人文關(guān)懷理念是護(hù)士的靈魂，是護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)學(xué)習(xí)的必須內(nèi)容，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要影響因素，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)之一。在護(hù)理藥理學(xué)的理論和實(shí)踐教學(xué)中，可以采用案例分析和角色扮演方式，讓護(hù)生能對(duì)患者的痛苦感同身受，體會(huì)用藥后患者癥狀好轉(zhuǎn)的工作成就感，感受用藥后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)但發(fā)現(xiàn)不及時(shí)的危險(xiǎn)性。這樣的教學(xué)，可以賦予枯燥的純粹理論內(nèi)容以神圣的生命意義，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高其職業(yè)認(rèn)同感和使命感，在以后的護(hù)理工作中能真正做到尊重生命、以人為本，從而為恢復(fù)患者的身心健康、建立和諧的醫(yī)療環(huán)境作出最大的努力。

4 開展說課活動(dòng)，提高護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)水平

護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)需要將藥理學(xué)和護(hù)理學(xué)相結(jié)合，仍處于發(fā)展階段，教師的教學(xué)水平也需要不斷提高。“說課”是一種新興的教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動(dòng)，是指教師通過精心備課，然后口頭表述對(duì)某次課的教學(xué)設(shè)計(jì)和理論依據(jù)，包括“說”教材、學(xué)生情況、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)實(shí)施和學(xué)法等5 項(xiàng)內(nèi)容。然后聽者評(píng)議，說者答辯，互相交流切磋，使教學(xué)設(shè)計(jì)不斷完善，教學(xué)水平隨之提高[12]。

本教研室在建設(shè)護(hù)理藥理學(xué)精品課程的過程中，經(jīng)常輪流開展教師之間的說課活動(dòng)。本教研室的教師分別來自西醫(yī)和中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)，專業(yè)特點(diǎn)不同，教師在教學(xué)中的優(yōu)缺點(diǎn)也有所不同，如藥學(xué)專業(yè)的教師在講解藥物的構(gòu)效關(guān)系、體內(nèi)過程時(shí)更為深刻，而有臨床醫(yī)學(xué)背景的教師在臨床案例分析時(shí)會(huì)更為生動(dòng)。通過說課活動(dòng)，教師們更能發(fā)現(xiàn)問題，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，更能積極主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，從而提高護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)水平。

總之，在本科護(hù)生的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中，教育工作者應(yīng)突出藥理學(xué)的護(hù)理專業(yè)特色，重視醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)教育，開展教師的說課活動(dòng)，提高教學(xué)水平，培養(yǎng)出高超職業(yè)技能和優(yōu)秀職業(yè)品德兼?zhèn)涞母呒?jí)護(hù)理人才。

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