軍隊醫(yī)院健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的探討

周 盛，石 驥，張步振

本研究根據(jù)我國健康促進(jìn)醫(yī)院工作開展的情況，探討軍隊醫(yī)院應(yīng)如何開展健康促進(jìn)醫(yī)院工作。 主要內(nèi)容包括：領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，建立有效的管理機制，醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，患者的評估和教育，做好為兵服務(wù)工作，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，健康知識的宣傳，健康教育部隊，效果評估等。

1 健康促進(jìn)醫(yī)院的概念

健康促進(jìn)醫(yī)院( health promoting hospital，HPH)是現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)社會化而提出的，并由過去單一的醫(yī)療型向促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)化的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式。它通過出臺促進(jìn)和保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員健康的政策或措施，開展針對不同人群需求的健康教育，改善就醫(yī)環(huán)境，與社區(qū)建立互動式的密切聯(lián)系，為患者及其家屬、醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健措施[1]。 我國從20 世紀(jì)80 年代開始對醫(yī)院健康教育進(jìn)行研究， 到90 年代全國各地開始對醫(yī)院的健康教育模式進(jìn)行研究，1992 年我國將醫(yī)院健康教育納入國家衛(wèi)生城市考核標(biāo)準(zhǔn)，1997 年在海口成立了中國健康教育協(xié)會醫(yī)院健康教育學(xué)術(shù)委員會，逐步推動了我國醫(yī)院健康教育的開展，北京、上海、天津、浙江等地先后開展了健康促進(jìn)醫(yī)院工作[2]。

2 軍隊醫(yī)院建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院工作的重要性

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式， 軍隊醫(yī)院的職能也不斷地變化，任務(wù)內(nèi)容也更加豐富。 醫(yī)院應(yīng)注重健康促進(jìn)醫(yī)院對醫(yī)院的發(fā)展，改變醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)，從治療服務(wù)擴大到預(yù)防服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴大到院外服務(wù)，從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)[3]，全心全意診療患者，不斷提高部隊官兵和地方患者就醫(yī)滿意度，提高部隊人員和地方人員健康知識。軍隊醫(yī)院建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院有以下幾個方面的重大意義：（1） 通過院內(nèi)環(huán)境綠化美化建設(shè)， 可以為軍隊和地方患者提供一個健康舒適的環(huán)境，有利于患者健康的恢復(fù)和醫(yī)務(wù)人員安心工作；（2） 通過對醫(yī)務(wù)人員的健康教育，可以提高本院醫(yī)務(wù)人員自身的健康基本知識和技能， 提升各部門各科室人員之間的協(xié)作能力；（3）患者在醫(yī)院接收健康教育，可以提高他們的健康知識，形成良好生活方式，提高對疾病的預(yù)防水平，促進(jìn)身心健康；（4）通過提供良好的醫(yī)療服務(wù)，可以增進(jìn)患者對醫(yī)務(wù)人員的理解，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任和滿意度，有利于降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生；（5） 充分體現(xiàn)軍隊醫(yī)院不僅救治地方患者，而且積極運用醫(yī)療護(hù)理設(shè)施和技術(shù)手段救治部隊傷員，幫助和指導(dǎo)部隊的醫(yī)療保健工作，保障軍人健康，鞏固部隊?wèi)?zhàn)斗力；（6） 健康促進(jìn)醫(yī)院項目可以樹立醫(yī)院的良好形象，提高醫(yī)院的聲譽和威望，增強醫(yī)院的競爭力。

3 健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)思考

3.1 領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持 要通過健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院、患者、醫(yī)務(wù)人員和部隊官兵的健康收益，需要具體的組織結(jié)構(gòu)、管理結(jié)構(gòu)、目標(biāo)、指標(biāo)、財政預(yù)算、計劃方案、健康教育和宣傳等，這些都需要領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持， 健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)將難以順利開展，也難以收到良好的效果。

3.2 建立有效的管理機制 首先確立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為核心，各職能科室、臨床科室、醫(yī)技科室為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)醫(yī)院管理機構(gòu)，然后建立以醫(yī)院院長、主管副院長為首，各科室主任、 醫(yī)技護(hù)骨干等組成的健康促進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的健康促進(jìn)制度，明確各職能部門、臨床科室、醫(yī)技科室的具體操作崗位和職責(zé)，使醫(yī)院各類人員知道健康促進(jìn)醫(yī)院的目標(biāo)是什么，自己應(yīng)該做什么，該怎么做，遇到問題應(yīng)該如何處理，怎樣與其他部門和人員合作做好工作[4]。使健康促進(jìn)醫(yī)院的工作得到具體落實， 而且能以規(guī)范、高效的方式順利開展。

3.3 加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，患者和社會對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的心理壓力，這影響著他們的身心健康和工作質(zhì)量。同時醫(yī)務(wù)人員還是健康促進(jìn)醫(yī)院的實施者，醫(yī)務(wù)人員的健康教育理論和技能水平直接關(guān)系醫(yī)院的健康教育能力建設(shè)[5]，因此，要加強對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，以提高他們的專業(yè)技能；要重視醫(yī)務(wù)人員的身心健康，組織本院健康專家或邀請外院健康專家對本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育，改善工作環(huán)境，消除影響醫(yī)務(wù)人員身心健康的不利因素， 并對健康教育的結(jié)果進(jìn)行考核，將考核成績納入績效，以促進(jìn)本院醫(yī)務(wù)人員的健康知識理論和技能的提高。

3.4 對患者的評估和教育 首先醫(yī)護(hù)人員根據(jù)入院患者的病情特點及在家屬那里收集到的信息等，對患者及其家屬的健康知識需求進(jìn)行評估，然后醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情、心理變化、文化程度、理解能力進(jìn)行有針對性的教育。 教育的主要內(nèi)容是：（1）門診和入院教育：醫(yī)生應(yīng)對患者說明疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機制、疾病癥狀及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，用藥說明，同時告訴患者有關(guān)疾病的健康知識和如何預(yù)防等；（2）住院教育：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者或家屬講解醫(yī)院的規(guī)章制度特別是探視制度， 住院期間的飲食禁忌，護(hù)士指導(dǎo)患者或家屬住院期間應(yīng)如何護(hù)理患者，患者應(yīng)采取什么樣的體位及如何變換體位進(jìn)行休息；（3） 出院指導(dǎo)：主要包括本次醫(yī)療的效果、病情現(xiàn)狀、繼續(xù)用藥、定期復(fù)查及有關(guān)注意事項等[6]。

3.5 優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境 加強醫(yī)院的綠化建設(shè)，改善病房環(huán)境，為患者和醫(yī)務(wù)人員提供一個清新、幽靜、舒適的環(huán)境，有利于患者度過住院期間的枯燥生活，有利于緩解醫(yī)務(wù)人員的緊張工作情緒。 加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，端正醫(yī)務(wù)人員的價值取向，營造良好的人文環(huán)境，使醫(yī)務(wù)人員做好白衣天使的職責(zé)，讓患者放心就醫(yī)。

3.6 加強健康知識的宣傳 醫(yī)院宣傳要充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙、宣傳欄、電臺、標(biāo)識等各種媒介，應(yīng)用圖像、聲音、文字等多種形式，全方位地進(jìn)行健康宣傳，營造良好的輿論氛圍[7]。 醫(yī)院在門診大廳設(shè)置電子屏，宣傳健康知識；在醫(yī)院網(wǎng)站首頁上設(shè)置健康知識宣傳窗口，便于患者或其他人員隨時了解健康知識；在宣傳欄上專門設(shè)置健康知識板塊，定期更換健康知識內(nèi)容。各科在病房安置電視，定時播放健康知識的宣傳視頻；科室定期組織座談會，宣講本科室有關(guān)疾病的發(fā)病機制和預(yù)防措施。

3.7 健康教育進(jìn)部隊 醫(yī)院組織專業(yè)健康教育人員進(jìn)入部隊， 根據(jù)部隊所處的地理環(huán)境和開展的軍事訓(xùn)練情況，提出相關(guān)疾病的癥狀、預(yù)防措施。專業(yè)健康教育人員向官兵尤其是部隊衛(wèi)生員講解各類疾病的急救措施，避免因錯誤的救治給官兵帶來二次傷害和長途后送耽誤某些疾病的搶救時間。 同時給部隊官兵發(fā)放 《訓(xùn)練衛(wèi)生防護(hù)常識》、《基層官兵健康防護(hù)手冊》、《野外衛(wèi)生知識手冊》等健康書籍，以便官兵在日常生活中自主學(xué)習(xí)健康知識。

3.8 健康促進(jìn)醫(yī)院工作的效果評估 每個年度醫(yī)院要進(jìn)行本院健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)效果的評估，找出在健康促進(jìn)醫(yī)院工作中的不足，以便下個年度做好計劃和措施及時彌補。 對健康促進(jìn)工作做得較好的科室和個人給予獎勵，對健康促進(jìn)工作做得較差的科室和個人給予處罰。

[1] 潘岳松，郭秀花，田向陽，等.健康促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展歷程及其展望[J]. 中華醫(yī)院管理雜志，2005,21(11)：721-724.

[2] 王磊.健康促進(jìn)醫(yī)院——新形勢下醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展方向[J]. 健康教育與健康促進(jìn)，2012,7(4)：272-275.

[3] 龔幼龍，嚴(yán)非.社會醫(yī)學(xué)[M]. 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009：23.

[4] 林德南，莊潤森，陳宇琦，等.綜合性醫(yī)院健康促進(jìn)工作模式的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008,35(21)：4206-4207.

[5] 黃敬亨.健康教育學(xué)[M]. 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2006：187-188.

[6] 廖香太.淺談醫(yī)院健康教育[J]. 甘肅科技，2013,29(24)：149-150.

[7] 于梅子，韓春雷.加強宣傳工作 促進(jìn)醫(yī)院健康教育[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2014,28(5)：517-519.