病原生物學總論的教學改革探索

曹明媚，潘 衛

（第二軍醫大學病原生物學教研室，上海200433）

病原生物學總論的教學改革探索

曹明媚，潘 衛

（第二軍醫大學病原生物學教研室，上海200433）

病原生物學總論部分的教學在整個病原生物學課程教學中起著至關重要的作用。該文結合第二軍醫大學的課程整合模式，對病原生物學總論部分的教學方法進行了改革探索，經過一定時間的教學實踐，取得了較好的教學效果。

教學方法； 學生； 專業，醫學/組織和管理； 教育改革； 病原生物學

為順應本校課程整合改革要求，原醫學微生物學和醫學寄生蟲學2門學科合并成病原生物學，將與疾病相關的微生物（包括病毒、細菌、真菌）和寄生蟲（包括原蟲、蠕蟲）進行了有機整合[1-2]。尤其是對生物學性狀、致病機理及其與宿主之間的相互作用、檢測與防治中的共性部分進行系統的融合，形成全新的病原生物學總論，這對授課提出了新的挑戰。總論部分的課程是學習病原生物學各論的基礎，學好總論對各論部分的內容學習至關重要，總論部分授課的效果直接影響學生對各種病原生物，包括細菌、病毒、真菌、原蟲和蠕蟲的理解和掌握。教師對總論部分采取的授課方式會在很大程度上影響學生對整個課程的學習情緒、學習興趣，以及學習的積極性和主動性[3-4]。

專業基礎課的理論講授是比較枯燥的，尤其是抽象的病原生物學總論部分。如果教學設計不佳，教學方式單一、不生動，學生會產生厭學情緒；相反，如果教師優化和改進教學設計，貼近學生熟悉的知識范疇，生動教學方法，引導思考，調動積極性，可很好地提高學生的學習熱情，增加學生學習的信心和勇氣，從而提高授課質量。因此，在本校病原生物學的整合課程模式下，本教學團隊對總論部分重新進行了教學設計，并在教學方法上進行了探索與嘗試。

1 保留優秀的傳統教學方法

合理運用舉例法、故事法。醫學微生物學和醫學寄生蟲學發展史中都有很多生動有趣的實例、故事，在總論部分的講解中可以充分應用這些實例和小故事，巧妙地將鮮活的科學人物和生動的科學實例貫穿于病原生物學的發展史中。例如，學生基本都知道預防天花的方法是牛痘接種，由此教師講述牛痘接種法的發現，并引出我國早在明代就發明了人痘接種法，整整早了200年；從日常生活中就能接觸到的巴氏消毒牛奶，引申出巴氏消毒法的來歷：法國微生物學家巴斯德為了解決酒類發酵中變苦的問題而發明；我國東晉時期就有治療瘧疾的方劑記載——葛洪（公元284～364年）的《肘后備急方》，由此又引出了屠呦呦與青蒿素的故事，等等。這些真實有趣的故事上課伊始就可以抓住學生的注意力，使學生對本門課程產生濃厚的興趣、消除畏難情緒。又如，在講授“消毒與滅菌”章節時，為了激發學生的興趣，在一開始先講述護士職業創始人南丁格爾的事跡，然后設問“為什么僅僅半年左右時間，南丁格爾就使傷病員死亡率從50.0%降到了2.2%？”請學生們思考、各抒己見，得出結論：最關鍵就是做好了消毒滅菌，由此引出消毒滅菌的概念和重要性。有這樣的導入，學生的學習興趣一下就被激發出來了，并且真正意識到在外科手術、護理工作中嚴格執行消毒滅菌的重要性。又據此引出微生物“無處不在、無孔不入”的這個特性，利用無菌手術的創始人“李斯特”的故事：因為在手術室中采用噴灑苯酚及手術器械、紗布煮沸消毒，術后感染導致的死亡率從45%降低到了15%，加深學生對“有菌概念、無菌操作”的認識。

設問法的運用。在講授“病原生物的生理”這一章節時，由腌漬食品引出問題“為什么我國古代用‘糖漬、鹽腌’保存食物？”從而展開病原生物的物理化學組成，深入地講解各種病原生物的生理知識。在講授“病毒的基本性狀”這一章時，可以這樣設置問題：“大家從出生到現在一年四季中得什么病的最多?”“感冒大多數是由細菌引起的還是由病毒引起的?”“與前面講過的細菌相比較，病毒有什么特點?病毒的基本性狀都有哪些？”通過創設問題情境，把需要解決的問題，巧妙地與所要講授的知識相聯系，在學生心理上造成一種懸念，引起學生的好奇與思考，從而激發學生的認知興趣，引發學生的求知欲望，使他們的學習態度由被動轉為主動。

巧用比喻。例如，在學習“病原體的感染與免疫”時，可以將病原體的感染與機體的免疫比喻為兩軍對壘，通過介紹兩軍的對抗較量、戰爭的輸贏，從而將相關內容引入，由這樣一根主線將本章內容有機的串聯起來，做到生動形象、妙趣橫生。在實際授課中，每次講到這一章節，課堂氣氛都尤為熱烈，起到了非常好的授課效果。

2 以問題為基礎的教學法（PBL）

靈活應用PBL教學，以臨床病例為中心，先巧設疑問，給學生以懸念，然后講解病原生物學的基本知識、基本理論，或者先給學生一個問題/一個經典病例，讓學生課后自學并查找資料準備材料，然后在課堂上展開小組討論，最后歸納總結，一改傳統的“以病原體說病”為“以病說病原體”，從而更貼近臨床，學生的學習興趣也就更濃了[5]。例如，配合“病毒的復制與變異”的教學，教師在課前可以結合學生的理論知識背景，選擇“甲流”“禽流感”等熱門話題，安排學生分小組做專題準備。這樣，學生的積極性被充分調動，積極查找資料，旁征博引，查古尋今，掌握解決問題的方法、途徑。在課堂上，教師再組織學生進行集中討論、重點發言，并從中適當引導、修正和補充學生理解中的錯誤和遺漏之處，最終闡明病毒的遺傳性與變異性等內容。這種與生活實際和臨床實踐緊密聯系的教學方式更能吸引學生的注意力，啟發其思考，激發其學習興趣，同時也使其認識到病原生物學是一門很有實用價值的課程。而通過小組討論式的教學方法，能充分發揮學生在學習過程中的積極性，讓學生學習由被動轉為主動、自主，有利于學生對知識的掌握、對信息的獲取、批判性思維能力的形成、溝通交流能力的提升以及團隊合作能力的加強，提高醫學生的綜合素養和解決問題的能力。再如，可以運用“發熱”病例，引出病原體中細菌、病毒、原蟲感染均可導致發熱，比較其發熱的異同，從而導入各類病原體的概念，以及以上病原體各自的生物學特性、致病性及實驗室檢測之間的異同；利用“腹瀉”病例，提出引起腹瀉的病原體分別有哪些，這些病原體既有細菌、病毒也有阿米巴、原蟲等，從而引出這些病原體的特性、異同。

3 網絡交互學習

網絡具有拓展學員學習時空的優點，并且在熱點問題和新進展的動向方面具有不可替代的優勢。教師在原有醫學寄生蟲學網絡教學資源的基礎上[6-7]，補充進醫學微生物學相關的病例資料等，完善了病原生物學網絡教學資源，并積極使用即時通訊方式，鼓勵學生參與教學平臺和資源的建設，在教中學，在學中教，使學生掌握知識的同時，鍛煉協作、表達和信息處理能力。

4 其他教學形式

采用Sandwich教學法[8]，在教學中，穿插學生交叉學習、學生小組討論及學習匯報等環節，加強教師與學生、學生與學生之間的交互、溝通，充分調動學生自主學習的積極性，提高學生自我學習、自我思考以及不斷探索新知識能力的新型教學方式。另外，還融入包括視頻課堂、實驗室見習等形式的教學方法，如以“第二課堂”、“本科生導師”等形式鼓勵學員參與科室科研和教學改革活動，用知識指導實踐，在實踐中驗證知識，達到學習與實踐相互促進。

在2個學期的授課過程中，教學團隊的教師靈活運用以上各種現代化教學手段，采取PBL、Sandwich、交互式、小組輔導式、學生報告式等一系列優化組合的方法，著重培養了學生獲取知識的能力及分析問題、解決問題的能力，獲得了良好的教學效果。在今后的病原生物學教學中將進一步推廣實踐，爭取更好得進行完善。

[1]郭曉奎，潘衛慶.病原生物學[M].2版.北京：科學出版社，2012.

[2]景濤.病原生物學[M].北京：清華大學出版社，2009.

[3]李娜，李波清.關于醫學微生物學緒論課教學的幾點體會[J].中國病原生物學雜志，2013，8（4）：插4.

[4]余莉.關于醫學微生物學緒論課的教學體會[J].衛生職業教育，2014，32（8）：49-50.

[5]陳伶利，李杰，盧芳國，等.基于TBL教學模式的病原生物學教學改革探索[J].基礎醫學教育，2014，16（12）：1003-1005.

[6]曹毅，彭恒，張冬梅，等.基于網絡互動平臺的《醫學寄生蟲學》PBL教學初步實踐[J].熱帶醫學雜志，2011，11（12）：1460-1462.

[7]彭恒，李翔宇，朱淮民.基于網絡的醫學寄生蟲學PBL教學問卷調查分析[J].基礎醫學教育，2013，15（6）：620-623.

[8]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等．Sandwich教學法在醫學教育中的應用[J].醫學與社會，2008，21（3）：55-56．

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.058

B

1009-5519（2015）23-3661-03

2015-07-13）

第二軍醫大學基礎醫學整合課程（BMB2014020）。

曹明媚（1976-），女，浙江金華人，博士研究生，講師，主要從事病原生物學方向的研究；E-mail：mingmeicao@163.com。