介入栓塞治療殘余腎漏尿2例報道并文獻復習

許強，曾向陽，余永忠

（南華大學附屬郴州市第一人民醫院泌尿外科，湖南郴州423000）

介入栓塞治療殘余腎漏尿2例報道并文獻復習

許強，曾向陽，余永忠

（南華大學附屬郴州市第一人民醫院泌尿外科，湖南郴州423000）

腎動脈；栓塞，治療性；殘余腎；漏尿

殘余腎漏尿是腎臟手術后不多見的并發癥，多是由于患腎未完整切除，供血血管未完全阻斷所致。本院2013年4月至2014年3月收治的患者中有2例為殘余腎漏尿患者，行超選擇性腎動脈栓塞治療。本文結合2例患者的臨床資料和文獻復習對殘余腎病因、診斷、治療進行分析，并探討超選擇性腎動脈栓塞治療殘余腎漏尿的價值。

1 臨床資料

1.1 一般資料

1.1.1 病例1患者，女，51歲。因右側腰部隱痛4年，反復尿頻、尿急1年于2013年4月3日入住本院。患者既往有糖尿病史多年，血糖控制可，曾因右側輸尿管上段結石多次行體外沖擊波碎石治療。入院后查體發現右腎輕度叩擊痛，尿檢提示白細胞（+），B超及CT平掃檢查提示右腎多發結石并右腎重度積水，進行靜脈腎盂造影（IVP）檢查提示右腎不顯影，核素腎圖檢查提示右腎功能差，左腎功能尚可。行腹腔鏡右腎切除術，術中發現右腎與周圍組織粘連緊密，無法分離，遂中轉開腹手術，由于無法精細分離，處理腎蒂后部分組織剪切取出。術后引流管每天引流出淡紅色液體70～80 mL，保守治療2周尿量無減少，遂考慮殘余腎漏尿，經右腎動脈造影證實。

1.1.2 病例2患者，女，43歲。因左側腰部不適3個月就診于當地醫院，B超檢查提示左腎上極囊性包塊，大小約10.2 cm×8.5 cm，考慮為左腎上極巨大囊腫。……