急性胃出血的臨床診斷與治療效果觀察

全世廣

黑龍江省富錦市結核病防治所普外科，黑龍江富錦156100

胃出血也被稱為上消化道出血，急性胃出血則是患者出現了惡心、嘔吐并伴有頭暈、心悸、面色蒼白、血壓下降、黑便等多種臨床癥狀。病情嚴重的患者會出現抽搐、腹部劇烈疼痛等癥狀，甚至還有嘔血的情況。因此，對于急性胃出血的診斷和治療受到了越來越多人的重視，本研究主要針對采用保守治療法和手術治療法來治療急性胃出血的患者的臨床診斷和治療情況來進行觀察統計，總結兩種方法的診斷情況和治愈率，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014 年3 月～2015 年3 月期間接診的60 例急性胃出血患者的資料進行回顧性分析，按照其治療方法來進行分組，保守治療組患者（n=36）例，手術治療組患者（n=24）例。保守組中，男20 例，女16 例；年齡30 ～65 歲，平均（48.0±2.3）歲；病程0.3d ～2d，平均病程（1.1±0.3）d。手術組中，男13 例，女11 例；年齡31 ～67 歲，平均（47.0±3.1）歲；病程0.2 ～2.1d，平均病程（1.0±0.2）d。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料上比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 （1）直接觀察。對患者的面色、嘔吐等能夠直觀看到的癥狀直接觀察，了解患者基本的情況；（2）采用胃鏡觀察來對患者的腸胃部等進行詳細檢測，觀察胃部黏膜出血的具體范圍和面積，并且檢測是否有胃部腫瘤的情況。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

1.2.2 治療方法 （1）保守組：保守組的患者采用的是非手術治療方法。首先，要為患者補充血容量，根據患者的癥狀酌情給予靜滴全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡酸鹽等；隨后，要為患者進行胃部止血，一般采用冰鹽水洗胃的方法，使患者的胃壁收縮，減少胃酸的分泌，進而能夠促進胃部止血；最后還要對患者的胃黏膜加以保護，以口服氫氧化鋁與氫氧化鎂混合劑來對胃酸進行中和。（2）手術組：手術組患者采用手術治療的方法。取患者平臥位，針對患者的具體情況來進行迷走神經切斷加胃次全切除術。

一般情況下采用的治療方法為保守治療法，在保守治療的措施下無效時刻針對患者的具體情況來進行手術，及時控制患者的胃出血情況。

1.3 觀察指標

治療效果評價標準[5]。治愈：患者的嘔血、黑便以及頭暈心悸等臨床癥狀消失；顯效，患者的臨床癥狀明顯改善，胃部疼痛消失；有效：患者的臨床癥狀有一定程度的改善，但還有一些胃出血的現象；無效：患者的臨床癥狀未見改善，且有惡化趨勢。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0 軟件進行統計分析，計量資料采用（）的形式表示，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的診斷情況比較

對急性胃出血患者的病因進行診斷，兩組患者的病因為胃、腸潰瘍、急性炎癥、胃腫瘤、藥物性等，兩組間的差異不大，不具有統計學意義（P ＞0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者的病因診斷情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療情況比較

對兩組患者的治療情況進行比較，以“痊愈、顯效、有效、無效”四個標準來進行評價，根據統計結果得知，保守組和手術組患者的總有效率分別為94.4%和95.8%，組間差異不明顯，不具有統計學意義（P ＞0.05），具體情況見表2。

3 討論

急性胃出血是一種由胃、腸部潰瘍、胃腫瘤、急性炎癥等引起的上消化道疾病，患者的臨床癥狀多表現為惡心、嘔吐并伴有頭暈、心悸、面色蒼白、血壓下降、黑便等多種臨床癥狀。病情嚴重的患者會出現抽搐、腹部劇烈疼痛等癥狀，甚至還有嘔血的情況。急性腸胃炎的發(fā)生已經對人們的日常生產和生活造成了越來越大的影響，要找到更好的臨床診斷和治療方法來對患者進行診治是目前醫(yī)學研究的重點。近年來，急性腸胃炎的臨床診斷和治療效果受到了越來越多的重視，要實現對急性腸胃炎進行準確無誤的診斷，并根據患者的具體情況來開展針對性的治療方法，對癥下藥，提升患者的治愈率。對此，本研究選取了我院接診的60 例急性胃出血患者作為觀察對象，對急性胃出血的臨床診斷和治療效果進行了探究。從本次探究中發(fā)現：關于臨床診斷的探究，保守組中診斷病因為胃、腸潰瘍的有16 例，急性炎癥10 例，胃腫瘤6 例，藥物性4 例；手術組中診斷病因為腸、胃潰瘍的有8 例，急性炎癥6 例，胃腫瘤7 例，藥物性3 例，兩組間的差異不大，不具有統計學意義（P ＞0.05）；在對治療效果的探究中，保守組治愈22 例，有效8 例，顯效4 例，無效2 例；手術組治愈13 例，有效7 例，顯效3 例，無效1 例，守組和手術組患者的總有效率分別為94.4%和95.8%，組間差異不明顯，不具有統計學意義（P ＞0.05）。

綜上所述，對于急性胃出血的臨床診斷及治療效果的觀察中，兩種治療方法均有較好的治療效果，實踐中要針對患者的具體情況來進行治療，提升對患者病情診斷的準確率，找準治療的方案，增加治愈率。

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