顱內腫瘤患者圍手術期心理干預效果觀察

張軍萍

鄭州市金水區總醫院外科，河南鄭州 450000

顱內腦瘤是臨床上神經系統常見的一種疾病，對于人類神經系統的危害極大?；颊邥蓄^痛、偏癱、失語等癥狀，嚴重影響患者的生理和心理健康。目前，顱內腦瘤的患者一般都會采取手術治療的方法?；加酗B內腦瘤可以使人產生心煩意亂、擔心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化，加之手術所產生的刺激會進一步使得患者的抑郁、焦慮等癥狀更為明顯[1]。以往的研究表明，患者的身心健康和治療效果和護理質量息息相關，護理質量問題日益得到人們的關注，而心理干預護理作為護理的一種方法之一，更是會患者的治療產生影響。因此本研究就心理干預護理在顱內腦瘤患者中的應用效果做出詳細的有利說明，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013 年8 月～2014 年8 月期間我院收治的88 例顱內腫瘤患者作為研究對象，根據臨床上采取的各項檢查，所有的患者均符合顱內腦瘤的診斷標準。所有患者臨床上的癥狀均表現為不同程度的頭痛、嘔吐、乳頭水腫或萎縮等，其中膠質瘤患者有28 例，腦膜瘤患者有42 例，咽管瘤患者有18 例。將其隨機均分為觀察組和對照組各44 例，兩組治療法方法均經倫理委員會通過及患者知情通過。其中觀察組男28 例，女16 例，年齡36 ～84 歲，平均（44.4±4.1）歲，其中大腦半球腫瘤18 例，鞍區腫瘤15 例，小腦腫瘤7 例，橋小腦角腫瘤4 例；對照組男25 例，女19 例，年齡34 ～80歲，平均（41.5±3.1）歲，其中大腦半球腫瘤19 例，鞍區腫瘤15 例，小腦腫瘤6 例，橋小腦角腫瘤4 例。兩組患者在性別、年齡、生活環境、病程、既往病史等方面比較無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護理方法：給予對照組患者常規護理，包括：（1）手術前嚴密監視患者的病情變化，如若發現有特殊情況，因及時采取適當的救護措施并告知主治醫生，對患者的體質變化及時作出調整方案，保證患者體內的營養，水及電解質的平衡，必要時給予抗生素的治療以預防手術的感染并且準備好手術所需要的一切用具，為手術做好充分的準備；（2）手術中確?；颊咴跓o菌的條件下進行手術，并配合好醫生的一切工作；（3）手術后嚴密監視患者的術后恢復情況包括生命體征、肢體活動、有無感染、有無癲癇的發作等，一旦發現異常，應及時的向醫生報告，并配合救治工作，以保證患者的生命安全；對患者的飲食情況進行護理指導，保證患者的營養均衡，利于患者的健康恢復[2-3]。觀察組的護理方法：觀察者患者在對照組護理基礎上給予心理干預護理，具體護理措施如下：（1）手術前對患者實施心理護理：了解患者的性格特點、基本情況，有針對性的使用各種方法疏解患者不良心理，同時囑咐家屬耐心的陪伴患者，滿足患者的各種正常的心理需求。耐心地向患者解釋顱內腦瘤的病理生理機制、影響、誘發顱內腦瘤的各種因素，讓患者了解自身疾病的原因，治愈的方案及預防措施，從而逐步增加患者的積極心理，幫助患者消除心理障礙；同時，在進行手術麻醉前，向患者介紹實施手術的醫療環境和人員，增加患者的親切感，消除患者對手術的恐懼心里[4]。（2）手術后及時的對患者進行心里安撫，告知手術的效果，幫助人們振作精神，鎮定情緒，減少緊張、焦慮、不安、氣憤的情緒；耐心的傾聽患者的訴求和恢復情況的反應，及時的進行心理疏導并做好記錄，及時向醫生進行反饋[5-6]；對于一些情緒較為激動、言語態度較為不良的患者，要充分理解和包容，及時的與患者和家屬進行溝通，幫助患者從消極不良的心理中走出來；教會患者如何應用積極的自護措施幫助其恢復，提高患者的治療意識，能夠積極的參與各種治療，鼓勵患者積極治療疾病[7]；通過講述或者邀請患有顱內腫瘤治療得以康復的實際例子的現身說法，提高患者戰勝疾病的自信心；保持治療環境的良好，積極的鼓勵患者的家屬給予患者生活上的支持和心靈上的慰藉，從而更好的接受恢復與治療[8]。

1.3 觀察指標

對患者圍手術期心理健康狀況采取問卷調查的方法，觀察指標包括患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）和患者的滿意度[9]。由醫護人員向患者發放問卷調查表，并在旁指導患者，請患者自行填寫，抑郁自評和焦慮自評的分數≥50，則判斷患者處于抑郁或者是焦慮狀態治療的同時向患者發放患者滿意度調查表，并囑咐患者認真填寫，填寫完后仔細做好統計，滿意度調查表為本院組織專家和醫護人員自行編寫。

1.4 統計學處理

對文中所得數據采用SPSS17.0 軟件進行統計學處理并作比較分析，計量資料（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的SAS評分、SDS評分比較

兩組患者在護理前焦慮評分均高于臨界分值50 分，抑郁評分均高于臨界分值41 分。對照組患者在護理前后焦慮評分差異和焦慮評分差異無統計學意義（P ＞0.05），觀察組實施心理干預護理后焦慮評分和抑郁評分明顯小于護理前（P ＜0.05）。實施心理干預護理前兩組的焦慮評分和抑郁評分的差異無統計學意義（P ＞0.05）。而實施心理干預護理后觀察組的焦慮評分和抑郁評分分別為（43.23±1.33）分和（38.12±2.11）分，而對照組的焦慮評分和抑郁評分分別為（57.22±1.02）分和（53.23±1.22）分，觀察組的評分均明顯低于對照組，且兩組的差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組者的SAS評分、SDS評分比（）

表1 觀察組與對照組者的SAS評分、SDS評分比（）

注：與對照組比較，干預后SAS 評分t=4.125,P ＜0.05；SDS 評分t=5.012，P ＜0.05

組別 n SAS SDS觀察組 44 干預前 60.31±1.21 53.12±4.13 44 干預后 43.23±1.33 38.12±2.11 t 6.348 5.236 P ＜0.05 ＜0.05對照組 44 干預前 60.11±2.12 55.11±2.17 44 干預后 57.22±1.02 53.23±1.22 t 1.648 1.597 P ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者的滿意度比較

觀察組的不滿意度為0 低于對照組的31.81%；基本滿意以及非常滿意均高于對照組。觀察組患者的滿意度為100.00%明顯高于對照組的45.45%，兩組間有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

顱內腦瘤作為一種神經系統的疾病，其臨床癥狀主要包括頭痛、惡心、偏癱、失語、煩躁、焦慮、抑郁等，嚴重威脅到人類的身心健康。臨床上對于顱內腦瘤的治療多以手術治療為主。但手術治療會使顱內腦瘤患者在圍手術期間，患者因其對手術和自身疾病的恐懼心理會加重自身的煩躁、焦慮、抑郁等不良癥狀，常常導致其交感神經功能加強、心跳加速、血壓升高、機體的代謝等不利因素，阻礙手術的順利進行和健康的恢復[10]。而心理護理作為一種護理方式，能夠改變患者的情緒，改善患者的治療效果，日益得到重視，成為一種重要的護理方式[11]。隨著手術技術和治療手段的提高，在手術治療過程中對于護理工作的質量提出了更高的要求。由于顱內腦瘤這一疾病的特殊性，對于患者在圍手術期間實施心理干預護理顯得尤為重要[12]。心理護理是指在護理過程中，通過語言、交流等方式，幫助患者建立一種有利于康復的心里狀態，適當的心理干預護理不僅能增加患者于醫護人員之間的溝通，而且能夠及時的掌握患者的健康狀態，利于患者健康的恢復[13-14]。本研究表明，對于顱內腦瘤患者圍手術期間實施不同的護理工作，進行了心理干預的患者的焦慮、抑郁程度較一般護理有明顯的下降，且心理干預護理的患者滿意度較高兩組患者的差異具有統計學意義（P ＜0.05）。此外，在護理工作中，護理人員應該根據不同患者采取不同的心理干預措施，不同的患者心里狀態是不同的，因該根據實際情況，制定科學的護理措施，切不可按部就班；對于一些心理狀態不佳的患者，更要密切的掌握其心理和生理上的健康狀態，及時進行治療和心理疏導工作，努力的改善其不良癥狀，切不可放棄治療和護理工作[15]。綜上所述，心理干預護理能夠明顯減輕顱內腦瘤患者圍手術期焦慮抑郁情緒，提高患者治療效果和護理滿意度，值得臨床推廣。

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