老年糖尿病患者的傷口護理方法對比分析

劉麗華,王繡賢肇州縣人民醫院急診科,黑龍江大慶 163000

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老年糖尿病患者的傷口護理方法對比分析

劉麗華,王繡賢
肇州縣人民醫院急診科,黑龍江大慶 163000

[摘要]目的 對比老年糖尿病患者傷口護理過程中的護理方法及護理效果。方法 選取該院2012年7月—2014年6月糖尿病科接受治療的老年糖尿病傷口患者50例,設這50例患者為觀察組；選取2012年7月份之前接受治療的30名同種病情的患者,設為對照組。觀察組的護理人員需經過專業的培訓以及全面的知識學習,在對老年糖尿病患者傷口護理時運用專科護理干預,換藥的方法采用康惠爾系列換藥法。對照組患者采用一般的護理方法護理傷口,換藥的方法是傳統的外科換藥法。結果 對照組患者無論是傷口的愈合程度,還是血糖恢復正常的時間及患者對護理的依從性都不及觀察組護理效果,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 護理人員在經過專業的培訓、全面的專業知識學習、加強醫院與社區的互動交流之后,可明顯提高老年糖尿病患者傷口護理質量。

[關鍵詞]護理；干預；糖尿病；傷口

隨著時代的進步、生活水平的提高、作息時間的改變和治療水平的提高, 糖尿病的發病率也不斷增加,這就要求醫生正確診斷并給予合理治療,而患者要有較高的治療依從性[1]。患有糖尿病的老年人會出現高血壓、腦卒中、心臟類疾病,腎部、眼部也都會出現相關的病變,往往這些并發疾病會給患者的行動造成不便,患者會因此臥床不起,由于長時間的臥床會造成患者的皮膚受損,會出現例如:足潰瘍、抓傷、刺傷、燙傷的傷口[2]。傷口作為診斷標準之一,臨床上不同的科室都存在糖尿病患者[3]。在傷口護理過程中常常會因為對糖尿病傷口專業知識不夠了解、專業書籍的不足、不能更新相關知識等情況,造成糖尿病患者傷口護理出現問題[4]。因此,該院對護士糖尿病和傷口護理方面的專業知識進行了專業培訓,并將培訓的知識應用于老年糖尿病傷口護理的過程中,最后取得了不錯的效果,下面就將詳細的過程報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月—2014年6月期間在該院接受治療的50例老年糖尿病傷口患者為觀察組；選取2012年7月之前在該院接受治療的同樣病情的患者30例為對照組。選取患者的標準均符合糖尿病聯盟制定的診斷標準,患者自愿參與,無溝通以及學習不便的患者。其中,男性35例,女性45例；患者年齡在36~71歲之間,平均年齡(55.5±3.1)歲。對比兩組患者的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、病情、血糖等資料,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組護理人員經過專業培訓,在對傷口進行護理的過程中運用專科護理的干預,換藥的方法采用康惠爾系列的換藥方法；而對照組的患者則采用一般的護理方法,換藥的方法也是傳統的外科換藥方法。

1.2.1 傷口、造口的專業學習 護理人員都必須學習傷口、造口專科知識:Ⅱ期對于有水皰患者首先用0.5%聚維酮碘消毒,接著用生理鹽水,后用注射器吸取水皰的最低處的滲液,最后噴康惠爾造口粉；對于破潰的患者先用生理鹽水清洗,后噴造口粉。Ⅲ期傷口:先使用水凝膠加泡沫敷料,軟化和水解壞死和失活組織后,再分離其與正常組織、最后剪除,對于滲出液多的患者采用藻酸鹽敷料外加泡沫敷料,對于滲出液少的患者噴造口粉外加泡沫敷料；發生感染部位釆用銀離子敷料外加泡沫敷料。換藥時間一般為次3次/d。

1.2.2 血糖控制與傷口關系的學習 對于患者血糖與傷口之間的關系的知識也必須熟練掌握,①向患者及其家屬講解疾病的相關知識,多次、反復宣傳使患者遵循醫囑、規律進餐、按時服藥、適度運動；②注意患者營養支持,避免出現低蛋白血癥,以加快傷口愈合,正確評價患者依從性、血糖達標時間,以及傷口效果評定標準。

1.3 治療依從性評定

自行設計依從性調查問卷(可信度 Cyonbach'sα 為 0.87 )。將結果分為三級 :完全依從(三分) ；部分依從(兩分) ；不依從(一分)。主要從科學飲食、規律運動、正確用藥、定期監測方面進行評定。

1.4 統計方法

采用SPSS10.0軟件對上述的80名老年糖尿病患者傷口護理效果的相關數據進行分析,采用t檢驗與c2檢驗進行分析。當P<0.05時差異有統計學意義。

2　結果

2.1 血糖達標時間和傷口護理效果比較

經研究結果顯示:對照組、觀察組患者在經過不同的護理之后,觀察組患者在血糖達標時間和傷口護理效果指標數據表現上明顯優于對照組,對比差異有統計學意義(P<0.05),詳見表1。

表1　對照組、觀察組患者血糖達標時間、傷口護理效果對比

2.2 兩組患者治療依從性的比較

經研究結果顯示:實驗組的依存率為94%(47/50),明顯優于對照組60%(18/30),差異有統計學意義(P<0.01),詳見表2。

表2　兩組患者治療依從性比較

3　討論

患者傷口的愈合需要擁有正規的觀察記錄以及正確的換藥護理。糖尿病患者的傷口形成原因是[5]:患者因為糖尿病造成的蛋白質代謝活動的障礙會導致抵抗力下降,白細胞吞噬能力隨之減弱,組織缺血形成病變,皮膚會因為感染而形成傷口。正規的觀察記錄可以使護士明白護理重點,在交接護理工作時,護士之間應相互督促,加強交流,對于工作中的失誤應相互指出并改正,相互學習,一同協作將護理工作做好。加強護士的護理責任心,對患者的生命健康負責[6]。

康惠爾換藥法可以促進患者傷口的愈合,抑制細菌的滋生,白細胞增多,吞噬能力增強,因此可以防止并控制感染。對觀察組患者運用該種護理及換藥方法取得了良好的效果,見效速度快,治愈率高。對患者加強營養護理,使患者的血糖指標恢復正常。血糖的水平與皮膚的恢復有密切關系。督促患者按時進餐、用藥,加強鍛煉,及時關注患者血糖變化,經過良好營養護理,患者的依從性增強,血糖也逐漸恢復正常[7]。

加強醫院與社區的交流,降低老年糖尿病患者的傷口發生率也至關重要。隨著生活水平的提高,有越來越多的糖尿病患者出現。由于人們對相關疾病知識的了解不足,患者常常會出現傷口。老年糖尿病傷口出現之后,護理會比較困難,患者也會感到十分痛苦,并且相關的治療費用也會成為患者的負擔之一,因此,應該將重點放在傷口的預防上。對社區內的老年人做好相關知識的普及工作,對患者出現傷口的情況應該加強護理的措施,減少糖尿病患者出現傷口[8]。

綜上所述,要想做好老年糖尿病的傷口護理工作需要:正規的觀察記錄及換藥方式；護士進行專業的學習,加強對患者的專業護理；互動交流于社區,從根源上預防傷口的發生。

[參考文獻]

[1]高大鳳,方萍,岳明.不同護理干預在老年糖尿病患者傷口中的應用研究[J].現代醫藥衛生,2014,30(3):429-431.

[2]周云華,方萍 ,徐紹蓮 ,等. 醫院護理部主任扶持社區護理的管理[J].中國誤診學雜志,2010,10(29):7162.

[3]王英昭,陳敏芝,朱海蘭.護理干預前后老年糖尿病患者便秘發生的對比分析[J].中國臨床保健雜志,2011(5):537-538.

[4]H a r r e d J F, Knight AR,McInty reJS.Inventors.Dow chemical campany,assignee eXpo Xidation process[J]. USP atent 3,2012,3(17):1927-1904.

[5]單洪波,敖麗華.老年糖尿病患者心理健康及護理干預策略應用分析[J].中國現代藥物應用,2014,24:194-195.

[6]Z h a n g Y, L i W,Yan T,etal.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 d iabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J]. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci, 2011,2 9(3):387-39 0.

[7]居琴.老年糖尿病患者的護理分析[J].中國民族民間醫藥,2012,08:130.

[8] I zumi S,Muano T, Mori A, et al. Common carotid artery stiffness, cardiovas cular function and lipid met abolism after menopause[J].Life Sci,2012,78(15):1696-1701.

(收稿日期:2015-03-07)

[作者簡介]劉麗華(1974-),女,黑龍江大慶人,本科,主管護師,主要從事臨床護理工作。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0198-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473