糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理

張艷華黑龍江省鶴崗市新一人民醫院,黑龍江鶴崗 154107

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糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理

張艷華
黑龍江省鶴崗市新一人民醫院,黑龍江鶴崗 154107

[摘要]目的 探討糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理效果。方法 選取該院2013年1月—2014年1月收治的糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折患者27例,按照護理措施劃分,對照組12例使用常規護理,觀察組15例使用圍手術期護理,對比兩組護理效果。結果 對照組并發癥總發生率為33.3%,觀察組為6.7%,對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折患者采用圍手術期護理效果優良,可減少并發癥,有推廣價值。

[關鍵詞]:糖尿病性骨質疏松；股骨頸骨折；圍手術期護理

糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折患者發病率逐漸提升,原因在于糖尿病改變骨組織微結構,導致脆性加大,降低骨強度[1]。骨質疏松提升骨折發生率,其中股骨頸骨折臨床較為常見,該骨折類型較為常見,患者需承受較大疼痛,在較大程度上影響患者日常生活質量。臨床治療該病主要采用手術,而手術效果密切關聯于圍手術期護理。為探討對糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折患者采用圍手術期護理的效果,現選取患者27例作為研究對象,回顧性分析其臨床資料,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折患者27例作為研究對象,所有患者均與糖尿病臨床診斷標準相符。27例患者中男性15例,女性12例；年齡為58～85歲,平均(72.4±6.8)歲；空腹血糖為9.0～15.6mmol/L,病程均超過6年。按照護理措施分為兩組,對照組12例使用常規護理,觀察組15例使用圍手術期護理。兩組患者在一般資料上對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理,即心理護理、病情護理等,觀察組采用圍手術護理,具體如下。

1.2.1 術前護理 目的在于促使患者保持最佳狀態,有利于手術的開展。①控制血糖:使用胰島素,強化飲食健康教育,控制空腹血糖在7.0mmol/L以下,餐后血糖則應在10mmol/L以下。②加強術前指導:指導患者床上排便,訓練翻身技能,做好止痛工作。③皮膚準備:清潔患者全身皮膚,觀察是否存在手足癬,術前1 d備皮,勿將皮膚刮破,避免切口感染。④心理護理:骨折后患者易出現緊張、擔憂心理,護士需強化溝通,緩解不良情緒,介紹手術相關知識,提升配合度。

1.2.2 術后護理 ①飲食護理:術后創傷較大,患者需保持絕對臥床,若飲食不合理會增加游離鈣的丟失量。對骨密度產生最大影響的為維生素D、鈉、蛋白質以及磷等營養因素,因此需低鹽飲食,適量補充蛋白質,多補充鈣和維生素C,對于糖尿病性骨質疏松患者而言適用性最高。患者在骨折愈合過程中需補充大量鈣,需基于藥物補鈣采用膳食補鈣。可適當食用蝦皮,多喝牛奶。②預防感染,避免并發癥。患者遭受較大創傷有皮膚營養逐漸變差,術后需絕對臥床3～12周,因此需定期翻身,確保床單干燥、清潔,定期用溫水擦浴,確保皮膚處于清潔狀態。術后鼓勵深呼吸與咳嗽,有效排痰,避免肺炎。預防靜脈血栓,可預防性給予50 mg阿司匹林。③功能訓練:監測患者生命體征,術后6 h若較穩定可行踝泵練習,術后1 d可收縮股四頭肌與屈伸踝關節,術后3～7 d訓練從臥位到坐位的轉變,被動訓練踝關節與髖關節,不可直腿抬高,避免發生脫位。用助行器行步行訓練,將健側肢體作為身體重心。術后8 d于器械輔助下行負重步行,加快軟組織與肌肉生長。④疼痛護理:術后局部易出現腫脹與淤血,誘發疼痛；早期功能訓練會疼痛。可早期行疼痛干預,以超前鎮痛。術后3 d內可遵醫囑靜注50 mg氟比洛芬酯,口服1片塞來昔布膠囊,訓練前30 min口服止痛藥。

1.3 統計方法

應用軟件SPSS 19.0對數據予以統計學處理,計數資料用c2檢驗,對比以P<0.05代表差異有統計學意義。

2　結果

兩組并發癥對比 見表1。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05,c2=5.437),說明圍手術期護理效果較好。

表1　兩組并發癥對比[n(%)]

3　討論

當前老齡化趨勢日益加劇,骨折發生率也在逐漸提升,股骨頸骨折比較常見,且在糖尿病性骨質疏松患者中所占比例較大。由于糖尿病患者皮膚組織有較高含糖量,為細菌生長繁殖創造有利條件,降低機體免疫功能,感染發生率也較高[2]。行手術時再受到麻醉與手術創傷,導致患者處于應激狀態,易產生并發癥。因此需做好圍手術期護理,術前宣教手術相關知識并做好手術準備,術后做好疼痛護理、并發癥護理等。在本研究中對照組使用常規護理,觀察組使用圍手術期護理,結果對照組并發癥總發生率為33.3%,觀察組為6.7%,對比差異有統計學意義(P<0.05)。與孔麗潔研究結果相近[3]。

綜上所述,對糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折患者采用圍手術期護理效果優良,可減少并發癥,有推廣價值。

[參考文獻]

[1]付瑞平,王俊慧,王珊珊,等.高齡股骨頸骨折半髖關節置換術圍手術期護理體會[J].中國醫學創新,2011,8(27):92-93.

[2]賈翠平.老年股骨頸骨折合并糖尿病圍手術期護理[J].山西醫藥雜志,2014(1):118-119.

[3]孔麗潔.糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折51例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(2):440-441.

(收稿日期:2015-02-09)

[作者簡介]張艷華(1968-),女,黑龍江巴彥人,本科,副主任護師,研究方向:骨科護理。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0138-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473