糖尿病酮癥酸中毒并發急性腎功能衰竭20例臨床分析

鄭偉阿勒泰地區人民醫院內一科,新疆阿勒泰 836500

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糖尿病酮癥酸中毒并發急性腎功能衰竭20例臨床分析

鄭偉
阿勒泰地區人民醫院內一科,新疆阿勒泰 836500

[摘要]目的 探討糖尿病酮癥酸中毒并發急性腎功能衰竭的臨床療效。方法 選取2013年11月—2014年11月于該院就診的糖尿病酮癥酸中毒患者共20例，將患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各20例，對照組患者均為無急性腎功能衰竭患者，觀察組均為急性腎功能衰竭患者，兩組患者在接受定期治療后，比較兩組患者基本治療情況。結果 對照組接受治療后血糖為(20.6±2.6)mmol/L，C02CP水平為(13.6±2.6)mmol/L，血滲透壓為(304.2±14.5)moum/L，Cr 為(115.6±31.6)umol/L，治愈7例，死亡1例，自動出院2例；觀察組接受治療后血糖為(26.6±3.0)mmol/L，C02CP水平為(8.9±2.7)mmol/L，血滲透壓為(350.2±12.6)moum/L,Cr為(321.6±21.5)umol/L，治愈4例，死亡5例，自動出院1例，組間治療效果差異有統計學意義，P<0.05。結論 臨床上在治療糖尿病酮癥酸中毒并發急性腎功能衰竭時，糖尿病酮癥酸中毒患者必須積極防治各種導致病發的因素，尤其應該提高老年患者的防治意識。

[關鍵詞]糖尿病酮癥酸中毒；急性；腎功能；衰竭

糖尿病酮癥酸中毒屬于內科疾病的范疇,在該病癥的基礎上會病發急性腎功能衰竭,急性腎功能衰竭是糖尿病酮癥酸中毒死亡的主要因素之一[1]。早期識別和正確處理以上病癥是降低該病癥死亡率的重要手段,因此,醫學領域必須對該病癥基本治療狀況進行研究探討。該次研究的主要目的是探討糖尿病酮癥酸中毒并發急性腎功能衰竭的臨床療效,選取2013年11月—2014年11月于該院就診的糖尿病酮癥酸中毒患者共20例,作為該次研究的對象,其具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月—2014年11月于該院就診的糖尿病酮癥酸中毒患者共20例為研究對象,該文選取對象均經過檢查后確診為糖尿病酮癥酸中毒。將患者隨機分為兩組,觀察組和對照組患者各10例,觀察組10例患者中男性患者4例,女性患者6例,患者年齡19~81歲之間；對照組患者男性5例,女性患者5例,年齡21~79 歲之間。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

糖尿病酮癥酸中毒診斷標準：血酮陽性和尿酮陽性,二氧化碳結合力小于相關標準；急性腎功能衰竭判斷標準：腎功能在短時間內無法發揮正常作用,血肌酐平均每天增加一定數量。

1.3 方法

給予患者血糖、血酮、尿酮、血K+、Na+、C1一、Ca2+、BUN、 Cr、C02CP等檢查,檢查工作每隔2 h進行1次,以檢查結果作為依據選擇合適的調整治療方案。實際治療過程中必須結合補液以及胰島素治療,并聯合采用糾正電解質失調檢查。兩組患者在治療過程中生命體征必須保持穩定狀況、神志不能模糊不清、尿量在規定范圍之內、血糖在標準范圍內以及腎功能恢復正常則說明治療效果有效。

1.4 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計數資料采取率(%)表示,組間率對比采取c2檢驗(計量資料采用t檢驗),對比以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

對照組接受治療后血糖為(20.6±2.6)mmol/L,C02CP水平為(13.6±2.6)mmol/L,血滲透壓為(304.2±14.5)moum/L,Cr 為(115.6±31.6)umol/L,治愈7例,死亡1例,自動出院2例；觀察組接受治療后血糖為(26.6±3.0)mmol/L,C02CP水平為(8.9±2.7)mmol/L,血滲透壓為(350.2±12.6)moum/L,Cr為(321.6±21.5)umol/L,治愈4例,死亡5例,自動出院1例,組間治療效果差異有統計學意義,P<0.05。兩組患者治療效果總體情況如表1所示。

表1　兩組患者治療效果總體情況比較(±s)

表1　兩組患者治療效果總體情況比較(±s)

組別　　血糖(mmol/L)　 C02CP水平(mmol/L)血滲透壓(moum/L) Cr(umol/L)　　治愈　　死亡　　自動出院對照組(n=10)　 20.6±2.6　13.6±2.6　304.2±14.5　115.6±31.6　7　1　2觀察組(n=10)　 26.6±3.0　8.9±2.7　350.2±12.6　321.6±21.5　4　5　1 P <0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　 <0.05

3　討論

3.1 糖尿病酮癥酸中毒病發急性腎功能衰竭的原因

糖尿病酮癥酸中毒病發急性腎功能衰竭的原因比較復雜,

該研究對其做了以下總結：①高血糖。糖尿病患者大多患有高血糖,糖尿病酮癥酸中毒時患者體內葡萄糖和和酮體等排出后悔引發嚴重的脫水問題,患者體內失去原有的電介質后,導致腎功能不健全[2[3]。③感染。感染是病發急性腎功能衰竭的主要原因之一,患者體內出現循環障礙后,循環的血液量逐漸減少,患者隨之出現少尿或者無尿等問題,導致腎功能衰竭。④多臟器功能衰竭。糖尿病酮癥酸中毒后患者體內葡萄糖失去原有的功效,體內能量主要來源于游離脂肪酸和酮體,受糖尿病酮癥酸中毒患者腦功能抑制作用的影響,導致大腦出現水腫問題,病情因此進一步惡化。該研究的20例患者中出現意識障礙的占1/2,腱反射減弱或者消失占2/3。另外,糖尿病酮癥酸中毒患者的心肌收縮功能逐漸減弱后,周圍血管不斷擴張,血液淤積導致有效的血容量越來越少,從而導致更加嚴重的腎功能衰竭癥狀[4]。

3.2 糖尿病酮癥酸中毒病發急性腎功能衰竭的防治措施

該研究選取2013年11月—2014年11月于該院就診的糖尿病酮癥酸中毒患者共20例為研究對象,對照組患者均為無急性腎功能衰竭患者,觀察組均為急性腎功能衰竭患者。研究結果表明：對照組接受治療后血糖為(20.6±2.6)mmol/L,C02CP水平為(13.6±2.6)mmol/L,血滲透壓為(304.2±14.5)moum/L,Cr 為(115.6±31.6)umol/L,治愈7例,死亡1例,自動出院2例；與觀察組相比治療效果差異有統計學意義,P<0.05。因此,醫務人員在治療過程中必須給與患者吸氧、補液、胰島素應用等治療,治療過程中認真觀察患者的意志、脈搏、血壓以及尿量等情況,合理控制患者飲食,禁止使用蛋白含量高、鉀鹽含量高以及高血鉀的食物。尤其注重老年患者治療措施控制,在提高老年患者治療防治意識的前提下,采取有效治療措施進一步提高治療效果[5]。

綜上所述,臨床上在治療糖尿病酮癥酸中毒并發急性腎功能衰竭時,糖尿病酮癥酸中毒患者必須積極防治各種導致病發的因素,尤其應該提高老年患者的防治意識。

[參考文獻]

[1]陳軍民,張新然.糖尿病酮癥酸中毒并發急性胰腺炎臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,8(35):116-117.

[2]劉紅梅,張煒,孫寶迪,等.糖尿病酮癥酸中毒并發急性胰腺炎26例臨床救治分析[J].臨床急診雜志,2014,4(6):309-311.

[3]鄭能.糖尿病酮癥酸中毒并發急性胰腺炎的臨床特點與診斷[J].求醫問藥(下半月),2012,3(12):295-296.

[4]毛忠文.糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎19例臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,5(6):105-106.

[5]薛少清,劉清華.腎病綜合征并發急性腎功能衰竭24例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,2(10):737-738.

(收稿日期:2015-02-17)

[作者簡介]鄭偉(1980.4-),男,本科,湖北十堰人,主治醫師,研究方向：內分泌。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0109-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1