左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區獲得性肺炎療效觀察

馮珊珊黑龍江省大興安嶺地區松嶺區人民醫院,黑龍江大興安嶺 165012

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左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區獲得性肺炎療效觀察

馮珊珊
黑龍江省大興安嶺地區松嶺區人民醫院,黑龍江大興安嶺 165012

[摘要]目的 探討左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區獲得性肺炎療效。方法 回顧性分析該院自2012年1月—2013年12月接診治療的100例糖尿病合并社區獲得性肺炎患者的臨床資料,隨機分為研究組和對照組兩面三刀組,其中,對照組給予氨溴索口服液進行治療,研究組患者采用左氧氟沙星序貫療法進行治療,通過觀察患者的治療效果、不良反應。結果 研究組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。其中,研究組痊愈26例,占52.0%,顯效18例,占36.0%,有效6例,占12.0%,無一例無效,總有效率為100.0%。對照組痊愈20例,占40.0%,顯效15例,占30.0%,有效5例,占10.0%,無效10例,占20.0%,總有效率為80.0%。研究組患者治療不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。其中,研究組有1例出現惡心,1例出現嘔吐,發生率為4.0%。對照組有4例出現惡心,2例出現嘔吐,1例出現腸胃不適,發生率為14.0%。結論 左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區獲得性肺炎療效確切,安全性高,值得推廣。

[關鍵詞]左氧氟沙星序貫療法；老年糖尿病合并社區獲得性肺炎；療效

糖尿病合并社區獲得性肺炎主要是由于患者自身所患糖尿病,導致自身免疫力低下,引起并發社區獲得性肺炎,社區獲得性肺炎是指患者在院外由支原體、衣原體、病毒、細菌等引發的肺部感染性疾病。糖尿病患者由于機體抵抗力較低,極易感染社區獲得性肺炎[1],糖尿病合并社區獲得性肺炎患者臨床癥狀常表現為：咳痰無力,痰液粘稠難咳出等,由于痰液不能及時排出體外,不僅使抗生素類藥物效果減弱,而且還會延長病程,增加患者的痛苦。該研究為探討左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區獲得性肺炎療效。現分析2012年1月—2013年12月間該院接診治療的102例糖尿病合并社區獲得性肺炎患者的臨床資料,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院接診治療的100例糖尿病合并社區獲得性肺炎患者的臨床資料,所有患者均按照世界衛生組織關于糖尿病的診斷標準進行確診,且符合中華醫學會關于社區獲得性肺炎制定的診斷標準,均確診為糖尿病合并社區獲得性肺炎[2]。隨機分為研究組和對照組兩組。其中,50例研究組患者中,男性26 例,女性24例,年齡在52~78歲左右,平均年齡為(65.34±6.68) 歲,糖尿病病程1~20年,平均病程(13.34±3.21)年；對照組的50例患者中,男性25例,女性25例,年齡在55~79歲,平均年齡為(65.74±5.51)歲,糖尿病病程1~25年左右,平均病程(15.41±2.62)年。

1.2 方法

對照組患者給予氨溴索口服液30 mL治療：氨溴索口服液10 mL口服,3次/d,7 d為1個療程,治療2個療程。

研究組患者采用左氧氟沙星序貫療法進行治療：鹽酸左氧氟沙星注射液0.4 g靜滴,1次/d,治療3~5 d后改為左氧氟沙星片200 mg口服,2次/d,根據患者病情控制情況,7 d為1個療程,治療2個療程。

1.3 診斷標準

療效判定標準：痊愈：患者咳嗽、咳痰癥狀消失；X線與血象檢查均恢復正常。顯效：患者咳嗽、咳痰癥狀明顯改善；X線與血象檢查接近正常。有效：患者咳嗽、咳痰癥狀有所緩解；X線與血象檢查未恢復至正常。無效：患者病情無改善或加重。治療有效率=痊愈率+顯效率[3]。

1.4 統計方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計數資料進行c2檢驗。

2　結果

2.1 兩組患者治療效果相比較

研究組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。其中,研究組痊愈26例,占52.0%,顯效18例,占36.0%,有效6例,占12.0%,無一例無效,總有效率為100.0%。對照組痊愈20例,占40.0%,顯效15例,占30.0%,有效5例,占10.0%,無效10例,占20.0%,總有效率為80.0%。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n(%)]

2.2 不良反應對比

研究組患者治療不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。其中,研究組有1例出現惡心,1例出現嘔吐,發生率為4.0%。對照組有4例出現惡心,2例出現嘔吐,1例出現腸胃不適,發生率為14.0%,見表2。

表2　兩組患者不良反應的發生情況的比較[n(%)]

3　討論

目前,隨著社會的不斷發展,人們的生活水平不斷提升,人們飲食結構的不斷改善提高,糖尿病的發生率也逐漸上漲。糖尿病患者因其自身的免疫力低下,如不在早期進行積極主動的治療,常會引起多種并發癥的發生,社區獲得性肺炎就是常見并發癥之一[4]。

氨溴索口服液用于治療糖尿病合并社區獲得性肺炎的方法早已被廣泛接受,鹽酸氨溴索屬新型黏液溶解類祛痰藥物,其具有溶解痰液,減輕痰液同纖毛黏著力的作用,從而促進痰液咳出體外,其與抗生素類藥物合用,具有協同作用,能夠有效提高治療效果,但臨床常見惡心、嘔吐等不良反應[5]。

序貫療法是指臨床在給予患者使用抗生素類藥物治療時,首先行短期靜脈滴注治療,當患者臨床癥狀與體征改善后即改為口服同類抗生素藥物治療[4],其優點在于縮短患者靜脈給藥時間,既減輕了患者經濟負擔,又節省了醫療資源。本次研究中所選用的抗生素類藥物為左氧氟沙星。左氧氟沙星是第3代氟喹諾酮類抗生素,通過抑制細菌DNA旋轉酶而產生殺菌作用,具有抗菌譜廣、殺菌作用強、生物利用度高等優點[6]。

該研究100例糖尿病合并社區獲得性肺炎患者中,對照組給予氨溴索口服液進行治療,研究組患者采用左氧氟沙星序貫療法進行治療,結果顯示,研究組治療總有效率明顯高于對照組,高達100.0%,而對照組僅為80.0%,且從不良反應來看,對照組有7例出現不良反應,發生率為14.0%,而研究組僅有2例出現,發生率為4.0%,但不良反應主要都是惡心、嘔吐和腸胃不適,無需特殊處理后自動緩解。

綜上所述,左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區獲得性肺炎療效確切,安全性高,值得推廣。

[參考文獻]

[1] 余定紅,陳中華,程曉叁,等.左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區獲得性肺炎療效觀察[J].中國醫師雜志,2009,11(10):1431-1433.

[2] 黎媛.左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區獲得性肺炎療效觀察[J].中國醫師進修雜志,2009,32(22):43-45.

[3] 劉青,張帆,郝東惠,等.糖尿病患者并發社區獲得性肺炎的相關因素及治療措施[J].中國老年學雜志,2014,21(8):2036-2037,2038.

[4] 王亞軍.莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎的療效分析[J].河北醫藥,2012,34(10):1507-1508.

[5] 胡湘兵.糖尿病患者并發社區獲得性肺炎的相關因素探究及治療措施研究[J].大家健康,2013,13(10中旬版):95-96.

[6] 陳巧霞.青霉素聯合左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎200例[J].臨床醫學,2011,31(4):111.

(收稿日期:2015-03-09)

[作者簡介]馮珊珊(1982-)，女，遼寧錦州人，本科，主治醫師，研究方向:內科醫療。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0040-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587