格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果及藥理作用分析

譚盛桔都安瑤族自治縣婦幼保健院藥劑科,廣西都安 530700

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格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果及藥理作用分析

譚盛桔
都安瑤族自治縣婦幼保健院藥劑科,廣西都安 530700

[摘要]目的 探討格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果,并分析其藥理作用。方法 選擇2013年1月—2014年10月該院收治的2型糖尿病患者76例,按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組,各38例,對(duì)照組給予格列喹酮治療,觀察組給予格列美脲治療,比較兩組療效及空腹血糖(FBG)、飯后2 h血糖(2 hBG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)甘油三脂 (TG)、糖化血紅蛋白 (HbAlc)等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善情況。結(jié)果 觀察組總有效率為92.11%,對(duì)照組總有效率為73.68%,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組FBG、2 hBG、SBP、DBP、TG、HbAlc實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果顯著,可有效提高降糖、降脂效果,且不良反應(yīng)小,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]格列美脲；2型糖尿病；藥理作用

2型糖尿病為臨床常見代謝性疾病,多系胰島素抵抗致胰島素敏感性下降,患者機(jī)體胰島素分泌相對(duì)不足,需以外源性胰島素進(jìn)行補(bǔ)充。格列美脲作為新一代磺酰脲類口服降糖藥物,可作用于患者胰內(nèi)、胰外,改善患者機(jī)體內(nèi)分泌紊亂狀態(tài),促進(jìn)糖尿病患者康復(fù)［1-2］。為探討格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果,并分析其藥理作用,該研究2013年1月—2014年10月間通過對(duì)38例2型糖尿病患者給予格列美脲治療,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者76例,所有患者均符合美國糖尿病學(xué)會(huì)推薦的關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)[3],排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者,排除本研究藥物禁忌者,排除近1周有磺酰脲類藥物使用史者。按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組,觀察組38例,男22例,女16例；年齡36~78 歲,平均年齡(56.8±5.4)歲；病程1~15年,平均病程(7.8±2.1)年。對(duì)照組38例,男23例,女15例；年齡38~75歲,平均年齡(55.9±5.2)歲；病程1~16年,平均病程(7.5±1.8)年。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)抗凝、降脂、飲食控制等一般治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予格列喹酮,于餐前30 min口服90 mg格列喹酮,分3次服用,每4周為1個(gè)療程,持續(xù)治療4個(gè)療程。觀察組給予格列美脲,于餐后口服6 mg格列喹酮,分3次服用, 每4周為1個(gè)療程,持續(xù)治療4個(gè)療程。療程結(jié)束后,觀察比較兩組療效及FBG、2 hBG、SBP、DBP、TG、HbAlc等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失,血糖降低至正常水平；有效：臨床癥狀部分消失,血糖水平有所改善,但未達(dá)正常水平；無效：臨床癥狀及血糖水平無改善,甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0,計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,進(jìn)行c2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t值檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組顯效22例,有效13例,總有效率為92.11%,對(duì)照組顯效13例,有效15例,總有效率為73.68%,觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1　兩組療效比較[n(%)]

表2　兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較(±s)

表2　兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較(±s)

組別　FBG(mmol/L)　 2 hBG(mmol/L)　SBP(mmHg)　DBP(mmHg)　TG(mmol/L)　HbAlc(%)觀察組(n=38)　6.8±0.7　9.1±2.1　138.5±6.8　86.9±5.8　1.9±0.3　6.5±0.6對(duì)照組(n=38)　7.5±1.2　10.6±2.8　143.6±7.6　90.4±6.5　2.2±0.5　7.3±0.8 t 3.106　2.642　3.083　2.477　3.172　4.932 P 0.002　0.008　0.002　0.013　0.001　0.000

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較

治療后,觀察組FBG、2 hBG、BP、TG、HbAlc等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

3　討論

2型糖尿病多因胰島素抵抗致患者機(jī)體代謝紊亂,進(jìn)而引

起血糖升高[4]。因2型糖尿病患者的高血糖狀態(tài)易導(dǎo)致靶器官受損,可引起多臟器并發(fā)癥,對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅?；颊咴缙跓o明顯癥狀,可見輕度乏力、口渴等表現(xiàn),臨床治療需以外源性胰島素刺激患者機(jī)體胰島素釋放,進(jìn)而達(dá)到控制患者血糖的目的[5]。

格列美脲作為新型磺酰脲類降血糖藥物,相關(guān)研究顯示,格列美脲治療2型糖尿病,具有作用時(shí)間長、不良反應(yīng)小、安全系數(shù)高等特點(diǎn)[6],其藥理作用機(jī)制主要是通過與胰腺β-細(xì)胞表面的磺酰脲受體結(jié)合,并關(guān)閉ATP敏感的鉀通道,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)肝葡萄糖合成抑制,促進(jìn)肌肉組織對(duì)外周葡萄糖的吸收,進(jìn)而刺激胰島素釋放,達(dá)到控制血糖的目的[7]。此外,格列美脲可通過非胰島素依賴途徑提高心臟葡萄糖吸收率,從而降低血糖[8]。相較于既往磺酰脲類降糖藥物,格列美脲對(duì)心血管系統(tǒng)影響程度較低,可有效降低心臟并發(fā)癥發(fā)生率,且能減少患者機(jī)體藥物蓄積,從而降低藥物性低血糖的發(fā)生。該研究觀察組經(jīng)格列美脲用藥治療4個(gè)療程,總有效率高達(dá)92.11%,顯著高于對(duì)照組的總有效率(73.68%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組FBG、2 hBG、BP、TG、HbAlc等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究表明,格列美脲治療2型糖尿病的有效性與安全性。

綜上所述,格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果顯著,可有效提高降糖、降脂效果,且不良反應(yīng)小,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[6]李穎,黃偉,羅艷.格列美脲治療2型糖尿病的有效性與安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012(4)：76-78.

[7]劉軍平.甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用格列美脲治療老年人2型糖尿病的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(30)：106-107.

[8]吳光秀.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(28)：3421.

(收稿日期:2015-03-06)

[作者簡(jiǎn)介]譚盛桔(1974.9-),男,壯族,廣西都安人,本科,主管藥師,研究方向:醫(yī)院藥學(xué),主攻婦女兒童用藥領(lǐng)域。

[文章編號(hào)]1672-4062 (2015)05(b)-0033-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R587.1