纈沙坦治療原發性高血壓合并2型糖尿病臨床應用與觀察

楊冰黑龍江省富裕牧場醫院,黑龍江齊齊哈爾 161000

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纈沙坦治療原發性高血壓合并2型糖尿病臨床應用與觀察

楊冰
黑龍江省富裕牧場醫院,黑龍江齊齊哈爾 161000

[摘要]目的 探究和討論應用纈沙坦治療原發性高血壓合并2型糖尿病的臨床效果,并觀察它的應用價值。方法 選取該院收治的130例高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對象,按信封法隨機分為對照組以及實驗組,每組患者65例。對照組患者采用常規的治療方法進行治療,實驗組患者采用纈沙坦法進行治療,比較兩組患者治療前后的臨床效果變化。結果 治療結束后,兩組患者的血壓以及血糖、腎功能情況均得到了一定的改善,實驗組患者的改善效果顯著優于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論 應用纈沙坦治療原發性高血壓合并2型糖尿病療效顯著,值得在臨床上廣泛推廣。

[關鍵詞]纈沙坦；原發性高血壓；2型糖尿病；臨床效果

隨著人們生活質量以及生活壓力的不斷增高,我國患有糖尿病以及高血壓的患者數量越來越多,該兩種疾病均為臨床上的常見多發病[1]。有相關報道顯示,我國每年患有高血壓以及糖尿病疾病的患者數量逐年增加。高血壓以及糖尿病容易引起患者的心腦血管疾病,甚至更為危險的意外事件。并且該兩種疾病均會對患者的腎臟功能產生一定的破壞[2]。所以在臨床上,如何高效治療高血壓以及糖尿病成為醫學上一重大的研究方向。現該文為研究應用纈沙坦治療原發性高血壓合并2型糖尿病的治療效果,2012年9月—2013年10月間選取該院130例高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對象,分別采用不同的治療方法進行治療,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治130例高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對象,按信封法隨機分為對照組以及實驗組,每組患者65例。對照組患者采用常規的治療方法進行治療,實驗組患者采用纈沙坦法進行治療。患者入選標準：①患者舒張壓范圍為90~110 mmHg,收縮壓范圍為140~180 mmHg。②患者空腹血糖值高于7.8 mmol/L,餐后血糖值高于11.0 mmol/L。③24 h尿蛋白含量<1.0 g。④血肌酐水平值范圍為80.0~133.0 umol/L。患者的排除標準有：①未成年患者。②急性感染性疾病患者。③其他器臟如心、肝、肺等有嚴重疾病患者。④新陳代謝功能、神經系統、血液系統有嚴重疾病患者。⑤在接受研究前1個月內服用了血管緊張素抑制劑藥物患者。

實驗組65例患者：男性33例,女性32例,年齡在48~76歲之間,平均年齡為(63.51±2.18)歲,糖尿病病程為4個月至10年,平均病程為(4.62±2.05)年,高血壓病程為6個月~23年,平均病程為(10.71±2.14)年。

對照組65例患者：男性34例,女性31例,年齡在47~77歲之間,平均年齡為(64.22±2.21)歲,糖尿病病程為5個月~11年,平均病程為(4.89±2.14)年,高血壓病程為7個月~24年,平均病程為(11.23±2.08)年。

1.2 方法

對照組：給予控制血糖的藥物保持患者的血糖水平,再給予患者服用雷米普利藥物,口服,1次/d,5 mg/次。

實驗組：給予控制血糖的藥物保持患者的血糖水平,再給予患者服用雷米普利藥物,口服,1次/d,5 mg/次。再給予患者服用纈沙坦藥物,口服,2次/d,40 mg/次[3]。

兩組患者均連續治療5周,5周后比較兩組患者的臨床效果情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的血壓水平變化差異；觀察兩組患者治療前后24 h尿蛋白水平變化、血糖水平變化、尿微量白蛋白排泄率變化。

1.4 療效判斷

觀察并比較兩組患者經過5周治療后的臨床療效情況,依據《新藥臨床研究指導》對所有參與研究的患者進行療效判斷。顯效：舒張壓下降幅度>10 mmHg或者患者舒張壓水平下降至正常水平范圍內。有效：舒張壓下降幅度<10 mmHg。無效：舒張壓下降幅度較小,患者的臨床癥狀無改善[4]。

1.5 統計方法

數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理,計數資料以率(%)表示,進行c2檢驗,計量資料采用均數±標準差(±s)表示,進行t檢驗。

2　結果

2.1 比較兩組患者治療前后的血壓變化

從該次實驗結果可得,實驗組患者治療前后血壓的變化差異顯著大于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1　比較兩組患者治療前后的血壓變化[mmHg,(±s)]

表1　比較兩組患者治療前后的血壓變化[mmHg,(±s)]

注：與對照組相比,*P<0.05。

組別　　舒張壓　　收縮壓對照組　　治療前　104.37±9.82　159.23±8.67治療后　93.56±5.24　137.64±6.23實驗組　　治療前　105.12±8.64　159.66±7.94治療后　(87.64±4.77)*　 (120.35±5.61)*

2.2 比較兩組患者的臨床療效情況

從研究結果可得,實驗組患者的治療有效率顯著大于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2　比較兩組患者的臨床療效情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者治療前后的血糖以及尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平變化

從研究結果可得,實驗組患者的血糖以及尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平變化的幅度顯著高于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3　比較兩組患者治療前后的血糖以及尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平變化(±s)

表3　比較兩組患者治療前后的血糖以及尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平變化(±s)

注：與對照組相比,*P<0.05。

組別　　血糖　尿微量白24 h尿(mU/L)蛋白排泄　蛋白(mU/L) 率(ug/min)對照組　治療前　18.39±2.86　 104.37±9.82　 159.23±8.67治療后　15.94±2.61　 93.56±5.24　 137.64±6.23實驗組　治療前　18.41±2.64　 105.12±8.64　 159.66±7.94治療后　(14.03±1.74)* (87.64±4.77)*　 (120.35±5.61)*

3　討論

有關學者的相關臨床數據研究顯示,我國糖尿病患者中有35%的患者伴有高血壓疾病,高血壓疾病在某些情況下會加重患者的糖尿病,并且在兩種疾病的共同影響作用下,患者的肝腎功能容易受到損傷[5]。面對著我國高血壓合并糖尿病患者數量逐漸增多的嚴峻情形,控制并治療高血壓合并糖尿病患者成為刻不容緩的重要問題。

引起患者發生高血壓疾病的因素很多,醛固酮以及血管緊張素、腎素是影響高血壓的主要因素。有研究顯示,大量的血管緊張素、激活腎素以及醛固酮會引起患者發生水鈉潴留現象,從而引發高血壓[6]。因此,為防止患者的血壓升高需控制血管緊張素、激活腎素以及醛固酮的水平含量。臨床上常用的降壓藥有利尿劑、鈣離子通道阻滯劑、ARB、β受體阻滯劑等,而ARB以及鈣離子通道阻滯劑具有保護腎臟器官的功效。纈沙坦的機理為對血管緊張素受體產生抑制作用,降低了醛固酮的釋放,并且降低了兒茶酚胺的的水平含量[7]。纈沙坦在控制血壓的過程中并不影響鈉離子的吸收,不影響血管緊張素轉換酶的水平含量,并且不會對緩激肽的降解產生抑制,保證了患者的健康。

在該研究結果中顯示,纈沙坦組患者的治療效果顯著高于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,應用纈沙坦治療原發性高血壓合并2型糖尿病療效顯著,值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 遠航,劉念,賈冶,等.不同劑量的纈沙坦延緩糖尿病腎病進展的療效觀察[J].中國老年學雜志,2010,30(1):11-13.

[2] 孫志波.雷米普利聯合纈沙坦治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].中國基層醫藥,2010,17(14):1958-1959.

[3] 馬美林.纈沙坦對原發性高血壓合并糖尿病患者血壓及腎功能影響的研究[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(11):93-95.

[4] 劉春翠,陳彩輝.纈沙坦治療高血壓病合并2型糖尿病療效觀察[J].醫學臨床研究,2010,27(7):1318-1319.

[5] 鄒水平.纈沙坦對高血壓合并糖尿病治療的研究[J].吉林醫學,2012,33(12):2550.

[6] 姜曉冬,單紅英,郝學軍,等.纈沙坦對原發性高血壓合并糖耐量異常患者血管內皮功能的影響[J].臨床薈萃,2011,26(6):482-483,487.

[7] 鄔偉里,張安,陳娟娟,等.纈沙坦對2型糖尿病伴高血壓患者胰島素抵抗的臨床療效[J].中國基層醫藥,2010,17(9):1177-1178.

(收稿日期:2015-03-08)

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0017-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1