三種白帶檢測方法在婦科疾病診斷中的應用

李美蘭，和迎春

（大理學院附屬醫院 檢驗科，云南 大理 671000）

婦科白帶檢查（通常稱為白帶常規） 是婦科疾病診斷中不可缺少的一項重要指標，它具有快速、無痛苦、價廉等優點。近年來隨著檢驗醫學的發展，檢查手段也由原來單一的顯微濕片法發展到快速染色法和干化學法，本文對3種方法的邏輯關系，應用優勢和存在問題進行了分析，結果如下。

資料與方法 1．資料來源 2 860例均為2012－2013年我院門診婦科病人，年齡分布在（15～60） 歲之間，病人常規婦檢后取白帶同時用3種方法檢測。

2．試劑和方法 顯微鏡濕片法，在一次性試管中加生理鹽水0.3ml，放入取有分泌物的棉簽搖勻后倒在玻片上靜置（1～2） min后顯微鏡觀察判斷結果，白帶快速染色法試劑由株洲康樂公司提供；白帶干化學法試劑由北京中生金域診斷技術有限公司提供，均按照說明書操作。

3．結果判斷 顯微鏡濕片法按照》全國臨床檢驗操作規程》第三版標準判讀，其余2種方法均按照說明書標準判讀。霉菌和滴蟲以顯微鏡法為金標準，細菌性陰道炎以快速染色法檢出線索細胞>20%和加德納氏菌為金標準，乳酸桿菌以高倍鏡下>6個對應“+”<6個視為“-”[1]。

4．統計學方法 計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

結 果 見表1-3。2 980例標本中，清潔度Ⅲ以上的為1 240例，感染發生率41.6%。

討 論 從表1中可以看出，婦科疾病譜隨著檢驗檢測手段的不斷發展而發生變化，2 980例標本中，清潔度Ⅲ及以上的為1 240例，感染率達41.6%，而厭氧菌感染占了第1位，達38.7%，（其中加德納氏菌引起的陰道炎占21.8%）；霉菌性陰道炎占第2位為24.2%[2]，這主要是由于陰道特殊的微生態環境所決定的，健康婦女陰道分泌物可分離出29種微生物，其中厭氧菌與需氧菌之比為5∶1[3]，正是因為這些細菌之間的拮抗作用，才能使微生態保持相對的平衡，一旦平衡被破壞，某一優勢菌得以大量繁殖即可造成感染。

白細胞脂酶檢測最早應用于尿液檢測中，至今已有30余年的歷史，從實踐中看有一定的假陽性和假陰性存在，原因有多方面，但最主要的是因為其一，上皮細胞會影響該項目的測定，其二是由于酶的底物抑制現象造成的，表2結果表明兩種方法存在統計學差異[4]，建議臨床醫生在判斷清潔度時以顯微鏡結果為直接指標，而白細胞脂酶檢測作為輔助診斷指標。

唾液酸苷酶檢測是生化法中最重要的一個指標，尤其是對GV的診斷較為有效，因為顯微鏡技術有一個積累的過程，需要一定的臨床工作經驗，因此，對于顯微鏡技術不過關的人員和難以開展染色技術的基層醫院來說生化法無疑是診斷BV感染最有效，最便捷的方法。與顯微鏡法具有良好的互補性[5,6]。

表1 幾種常見婦科疾病發布情況構成比

表2 白細胞脂酶檢測與顯微鏡下白細胞結果符合率比較

表3 唾液酸苷酶檢測與顯微鏡染色法結果比較

［1］王則宇，王山梅，楊紅云，等．陰道炎五聯檢在百帶常規檢測中的應用研究[J]．中國皮膚性病學雜志，2010,24(1):92-93.

［2］劉永生．百帶染色和陰道炎五聯檢法對陰道分泌物的對比分析[J]．國際婦產科學雜志,2010,37(5):373-374.

［3］周正任．醫學微生物[M]．第6版．北京：人民衛生出版社，2003:89.

［4］譚國延，陳哲，張曦．干化學酶法檢測陰道分泌物五項指標的臨床應用研究[J]．臨床和實驗醫學雜志，2013,12(7):546-549.

［5］徐建英，李佳，王秀榮．陰道炎五項指標聯合檢測法與陰道分泌物傳統方法的聯合應用[J]．檢驗醫學與臨床，2013,10(8):989-991.

［6］張玉華．陰道加德納氏菌的致病性分析[J]．檢驗醫學與臨床，2011,8(9):1125.