耳穴貼壓配合中醫(yī)藥膳治療圍絕經(jīng)期失眠癥的療效觀察

喬麗敏 趙憶文 趙力群 唐苾芯

(上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院中醫(yī)科，上海 200135)

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耳穴貼壓配合中醫(yī)藥膳治療圍絕經(jīng)期失眠癥的療效觀察

喬麗敏 趙憶文 趙力群 唐苾芯

(上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院中醫(yī)科，上海 200135)

目的 探討耳穴貼壓配合中醫(yī)藥膳治療圍絕經(jīng)期失眠癥的臨床護(hù)理效果。方法 將100例圍絕經(jīng)期失眠癥患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。觀察組予以柏子仁耳穴貼壓配合中醫(yī)藥膳，對(duì)照組單用中醫(yī)藥膳，觀察兩組治療失眠的總有效率、中醫(yī)癥候療效、中醫(yī)癥狀積分以評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果 觀察組治療失眠總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，中醫(yī)癥候療效、中醫(yī)癥狀積分的改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 耳穴貼壓法配合中醫(yī)藥膳治療圍絕經(jīng)期失眠癥有較好的臨床療效。

耳穴貼壓； 中醫(yī)藥膳； 圍絕經(jīng)期失眠癥

Auricular acupressure method; The Chinese medicined diet; Perimenopause insomnia

圍絕經(jīng)期失眠癥是指婦女在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的以失眠為主要癥狀的臨床綜合癥，其發(fā)病率高達(dá)40%[1]。臨床表現(xiàn)為入睡困難、睡后易醒、醒后不能入睡、早醒，甚至徹夜難眠，常伴有烘熱汗出、心煩易怒、手足心熱、盜汗、月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)等，降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響其身心健康，是困擾圍絕經(jīng)期婦女的一種常見病、多發(fā)病。我科前期通過(guò)耳穴貼壓法治療護(hù)理圍絕經(jīng)期失眠癥效果滿意[2]，在使用中醫(yī)外治法治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)配合中醫(yī)內(nèi)服藥膳效果更為顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2012年 11月-2014年10月期間收治的圍絕經(jīng)期失眠癥患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組平均年齡(48.5±3.3)歲，病程為4.9個(gè)月；對(duì)照組平均年齡(48.8±4.5)歲，病程5.1個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照“圍絕經(jīng)期綜合征”及“失眠癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；中醫(yī)辨證參照心腎不交證診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：各種感染、心臟疾病、皮膚病、精神疾病等及從參加本試驗(yàn)前3個(gè)月曾服用過(guò)治療圍絕經(jīng)期失眠癥的中藥、西藥及保健品等不適合參加研究的病例。兩組在年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 予柏子仁耳穴貼壓配合中醫(yī)藥膳。方法：(1)柏子仁耳穴貼壓操作方法[2]：用醫(yī)用膠布將柏子仁貼壓在心、腎、肝、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴，兩耳交替貼壓，3 d交換一次，一個(gè)月為一個(gè)療程，貼壓后每天自行按壓5～6次，每穴30 s，以耳廓出現(xiàn)酸，麻、脹、熱、痛為佳，每位患者實(shí)施2個(gè)療程。(2)中醫(yī)藥膳[6]：治療期間停用一切影響本研究的藥物。組成與劑量：粳米50 g，甘草15 g，小麥50 g，大棗8枚。制作方法：先將甘草、小麥加入700 mL 水，煎至500 mL，去渣后加入洗凈的粳米浸泡30 min，再加入8枚祛核大棗同煮為粥；每日2次，早晚服用，每次200 mL，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.2.2 對(duì)照組 單予以中醫(yī)藥膳，藥膳配方及制作方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠總時(shí)數(shù)較前增加3 h以上；有效：睡眠總時(shí)數(shù)較前增加不足3 h；無(wú)效：睡眠總時(shí)數(shù)較前無(wú)改善或加重。

1.3.2 臨床癥狀的改善情況[4-5]癥狀評(píng)分為心煩不寐4分、心悸不安2分、頭暈耳鳴2分、腰酸膝軟2分、健忘1分、經(jīng)少經(jīng)閉1分。每種癥狀按無(wú)、輕、中、重程度，分別以0～3分乘以癥狀評(píng)分計(jì)算。

1.3.3 中醫(yī)癥候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]臨床痊愈：主要癥候積分值減少率≥90%；顯效：主要癥候積分值減少率≥60%，且<90%；有效：主要癥候積分值減少率≥30%，且<60%；無(wú)效：主要癥候積分值減少率<30%。計(jì)算方法：(療前中醫(yī)癥候總積分-療后總積分/療前中醫(yī)癥候總積分)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，重復(fù)計(jì)量資料采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者觀察指標(biāo)比較 見表1～3。

表1 兩組患者臨床療效比較 例

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 ±s) 分

表3 兩組患者中醫(yī)癥候療效比較 例

3 討論

3.1 中醫(yī)外治法的耳穴貼壓的優(yōu)勢(shì) 圍絕經(jīng)期失眠癥，主要是由于卵巢功能衰退,雌激素分泌減少,使神經(jīng)系統(tǒng)功能和精神穩(wěn)定性減退而出現(xiàn)的癥狀,直接影響到患者正常的生活和工作質(zhì)量，但其又是每個(gè)婦女生命過(guò)程中必然經(jīng)過(guò)的生理過(guò)程。耳穴貼壓可調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制、鎮(zhèn)靜安神、健腦調(diào)神，且操作取材容易、經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛苦、副作用小，易于病人接受。我們選取的穴位中：心屬火，為君主之官,主神明，為精神之所；腎屬水，主骨、主髓，而腦為髓之海，合心可心腎相交、水火既濟(jì)，陰平陽(yáng)秘，補(bǔ)腦、益心神；神門為心經(jīng)的原穴，原穴擅治五臟疾病，故神門具有寧心安神、寬胸理氣之功效；肝藏魂，能疏泄氣機(jī),調(diào)暢情志,主謀慮,性喜條達(dá)而惡抑；具有調(diào)節(jié)大腦皮層興奮和抑制的功能[8]；內(nèi)分泌穴是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的經(jīng)驗(yàn)穴，能平衡陰陽(yáng), 交濟(jì)心腎, 平肝潛陽(yáng), 鎮(zhèn)靜安神, 緩解并改善圍絕經(jīng)期腎陰不足、氣火偏亢所致失眠、潮熱汗出等癥, 使陰平陽(yáng)秘。

柏子仁，味甘性平，歸心、腎、大腸經(jīng)，具養(yǎng)心安神、潤(rùn)腸通便之功。選取柏子仁為介質(zhì)，對(duì)各耳穴起到良性刺激。通過(guò)末梢神經(jīng)傳到大腦皮層的相應(yīng)區(qū)，從而減弱或抑制了原有的病理興奮灶，使大腦皮層的興奮和抑制趨于平衡，從而達(dá)到睡眠時(shí)的抑制狀態(tài)，以利于圍絕經(jīng)期失眠癥得到緩解和消失。

3.2 中醫(yī)內(nèi)服藥膳的取材依據(jù) 圍絕經(jīng)期婦女存在不同程度的陰血虧虛，其發(fā)病一者源于腎虛，二者源于心，腎水不能上濟(jì)于心，心火不能下斂于腎，心陽(yáng)浮越，心神搖動(dòng)故難以入寐。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度研究發(fā)現(xiàn)：甘麥大棗粥具有間接或直接的鎮(zhèn)靜、催眠作用，可養(yǎng)心安神、清熱去煩；甘草浸膏可明顯增加戊巴比妥鈉誘導(dǎo)下的催眠作用；大棗中黃酮類化合物中的黃酮-C-葡萄糖甙具有催眠、鎮(zhèn)靜功效；粳米、小麥中富含的鈣及維生素具有解除疲勞、抗失眠等功效。最終烹飪成為中華民族傳統(tǒng)食品粥的形式，其親和力使人們比較容易接受，又具有補(bǔ)益而不滯的作用，可消除部分患者抵觸服用中藥的心理[9]。通過(guò)柏子仁按壓耳穴刺激穴位配合甘麥大棗湯，能起到養(yǎng)心安神之作用，以達(dá)到治愈失眠之功效，值得進(jìn)一步開發(fā)和推廣。

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[2] 楊秋華,喬麗敏,趙憶文,等.耳穴貼壓法對(duì)圍絕經(jīng)期失眠癥的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(10):897-898.

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上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生局科研課題(編號(hào)：PW 2012A-9)

喬麗敏(1968-)，女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，從事臨床護(hù)理工作

R472,R248

B

1002-6975(2015)16-1483-02

2015-02-25)