老年人心律失常122例臨床分析

李凱

（黑龍江省牡丹江市先鋒醫院，黑龍江牡丹江157000）

?論著／心律失常及檢查?

老年人心律失常122例臨床分析

李凱

（黑龍江省牡丹江市先鋒醫院，黑龍江牡丹江157000）

目的 探討誘發老年心律失常的因素，為臨床中診斷治療提供借鑒。方法 回顧性總結我院2014年2月～2015年2月收治的122例心律失常老年患者的臨床資料，并根據治療方法的不同分為兩組，每組61例。觀察組采用門冬氨酸鉀鎂片聯合美托洛爾進行治療；對照組單純采用美托洛爾進行治療。兩組療程均為1個月。結果 （1）＜80歲患者發病率明顯高于＞80歲患者，隨著年齡升高，房性心律失常人數有所降低，但房室交界性與室性心律失常發病率則呈升高趨勢；（2）各類型心律失常與性別無相關性；（3）房性心律失常發病率最高；（4）觀察組治療總有效率顯著優于對照組（P＜0．05）；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組。結論 老年心律失常病情較急，病因較為復雜，應根據病情進行綜合分析，從而采取相應治療措施。門冬氨酸鉀鎂片聯合美托洛爾可以有效改善心律失常臨床療效，緩解患者心悸等癥狀，值得推廣應用。

老年人；病因；心律失常

心律失常屬于臨床中多見的多發性心血管系統疾病，往往由于沖動傳導、心搏頻率等指標發生異常造成心臟傳導、沖動出現紊亂而引起。該類疾病臨床主要表現為頭暈、胸悶等癥狀[1]，嚴重時甚至能夠影響血流動力學效應，引起患者出現暈厥、猝死等癥狀，嚴重影響患者生命健康。美托洛爾屬于臨床中應用范圍較廣的抗心律失常藥物，副作用小。本研究選擇122例心律失常老年患者，探討誘發老年心律失常的因素，為臨床中診斷治療提供借鑒。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結我院2014年2月～2015年2月收治的122例心律失常老年患者的臨床資料，并根據治療方法的不同分為兩組，每組61例。兩組臨床表現、各檢查指標均符合相關診斷標準。對照組男31例，女30例；年齡：65～86歲，平均年齡：（78．2±5．8）歲；觀察組男33例，女28例；年齡：66～87歲，平均年齡：（78．6±5．0）歲。兩組性別、年齡等方面差異不顯著（P＞0．05）。

1.2 方 法

兩組患者均使用12導聯心電圖、24h動態心電圖等檢測手段而確診，記錄患者年齡、基礎疾病等臨床資料。全部患者均停止服用其它抗心律失常藥物。觀察組每天服用50-200mg美托洛爾，通過患者心率、心律失常等方面將藥物劑量逐漸升高至負荷量，服用門冬氨酸鉀鎂，每次兩片，一天三次；對照組每天單純服用50-200mg美托洛爾，通過患者心率、心律失常等方面將藥物劑量逐漸升高至負荷量。兩組患者療程為30d。

1.3 觀察指標

記錄治療前后兩組心率、血壓、血尿常規、血鉀、心電圖等方面。

1.4 評判標準

（1）顯效：室性早搏床癥狀消退，心功能評級改善幅度＞II級；（2）有效：室性早搏等癥狀明顯改善，心功能評級改善幅度＞I級；（3）無效：室性早搏等癥狀無顯著緩解。

1.5 統計學分析

使用SPSS13．0軟件計算數據，計量資料、均數比較、計量數據分別采用（±s）、t檢驗、χ2檢驗表示。

2 結果

2.1 兩組臨床情況分析

2．1．1 與年齡關系 122例患者，其中80例＜80歲患者，其中19例竇性心律失常、40例房性心律失常、10例房室交界性心律失常、11例室性心律失常；42例＞80歲患者，其中10例竇性心律失常、11例房性心律失常、12例房室交界性心律失常、9例室性心律失常。提示＜80歲患者發病率明顯高于＞80歲患者，隨著年齡升高，房性心律失常人數有所降低，但房室交界性與室性心律失常發病率則呈升高趨勢，且房性心律失常發病率最高。

2．1．2 與性別關系 122例患者，共29例竇性心律失常病例，其中男16人，女13人；51例房性心律失常病例，其中男26例，女25例；22例房室交界性心律失常病例，其中男10人，女12人；20例室性心律失常病例，其中男10人，女10人。提示各類型心律失常與性別無相關性。

2.2 兩組臨床療效對比研究

（1）治療兩個療程后，比較兩組臨床療效。觀察組治療總有效率96．72%（59/61），對照組為83．61%（51/61），兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。治療后，兩組期前收縮次數、收縮壓、舒張壓均顯著改善，但觀察組改善程度更加顯著，差異具有統計學意義（P＜0．05）。（2）觀察組出現2例竇性心動過緩，2例心電圖異常，不良反應發生率為6．56%；對照組出現5例竇性心動過緩，3例心電圖異常，3例房室傳導阻滯，不良反應發生率為18．03%，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0．05）。

3 討 論

心律失常主要是因心臟活動起源或傳導受阻引起心臟搏動出現異常。有關研究資料發現，瓣膜病、心肌病、冠心病是引起心律失常的重要原因。心肌類疾病是臨床中較為多見的疾病，發病早期及時準確的診斷治療對該類疾病患者的治療具有非常重要的作用。該類疾病往往會出現局部心肌缺血性壞死，最終發生胸痛、心律失常等癥狀，它具有病情發展迅速、死亡率高等特點，因此其治療要求為積極改善冠狀動脈阻塞，增強缺血部位血液循環，保護心功能，提高預后效果[2]。心律失常患者往往會發生供血缺乏、心功能不完善等問題，供血缺乏主要表現為冠狀動脈、腦動脈等供血較少，該類疾病患者大多會發生頭暈、心悸、胸悶等癥狀。

門冬氨酸鉀鎂是其鉀鹽、鎂鹽混合物。門冬氨酸具有良好的細胞親和力，因此可以成為Mg2+、K+載體進入細胞，使K+重返細胞內，加快細胞除極化以及細胞代謝，保證其正常生理功能；Mg2+是糖原、高能磷酸酯的主要組成成分，它能夠有效改善門冬氨酸鉀鹽治療效果[3]。美托洛爾具有良好的心臟選擇作用，可有效減小竇性心率?？傊夏晷穆墒С２∏檩^急，病因較為復雜，應根據病情進行綜合分析，從而采取相應治療措施。門冬氨酸鉀鎂片聯合美托洛爾可以有效改善心律失常臨床療效，緩解患者心悸等癥狀，值得推廣應用。

［1］ 潘鑫輝.老年人心力衰竭175例臨床特點分析[J].中國實用醫藥,2011,6(33):78-79.

［2］ 馬俊英.老年人肺心病急性加重期伴心律失常診治體會[J].新疆中醫藥,2013,31(5):90-91.

［3］ 劉勇.128例老年人心律失常診治體會[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(1):67-68.