活血溫經湯治療原發性痛經51例

活血溫經湯治療原發性痛經51例

吳青燕

(河南省周口市中醫院,466000)

原發性痛經(PD)是青年女性常見疾病，發病率達33.19%[1]，約四分之三為青春期少女，其雖屬功能性疾病，但疼痛嚴重、持續時間長，且反復發作，對患者學習、生活造成嚴重影響。本研究旨在觀察活血溫經湯對PD的治療效果，現總結報道如下。

一般資料

選自我院婦產科2012年12月～2014年12月收治的102例PD患者，所有患者均為月經正常的未生育女性，病程≥6個月，且近一個月未接受相關治療，參考《臨床診療指南·婦產科學分冊》[2]確診，排除繼發性痛經、月經周期異常、妊娠期婦女及精神、智力障礙者，按數字表法隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組年齡15～29歲，平均(21.4±3.1)歲；病程0.5～5.9年，平均(1.9±0.8)年。觀察組年齡16～28歲，平均(20.9±2.9)歲；病程0.5～5.1年，平均(1.8±0.7)年。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組給予布洛芬緩釋膠囊口服，0.3 g/次,2次/d，月經來潮前3 d開始服用，連續服用4 d。

觀察組給予活血溫經湯治療?；A方藥：肉桂9 g，吳茱萸12 g，川芎15 g，當歸12 g，牡丹皮12 g，白芍15 g，麥冬12 g，炒五靈脂12 g，生蒲黃12 g，延胡索12 g，制乳香9 g，制沒藥9 g，甘草6 g。乳房脹痛者加柴胡12 g，郁金12 g；惡心、嘔吐者加半夏9 g，神曲15 g；發熱者加連翹12 g，黃芩12 g；腰酸者加菟絲子12 g，杜仲12 g。每日1劑，水煎400 mL早晚分服，月經來潮前5 d開始服用，連續服用7 d。兩組均以3個月經周期為1個療程。

觀察指標：痛經持續時間、程度。記錄治療前、后1個月經周期時痛經持續時間及疼痛程度，疼痛程度以VAS評分判斷，10分為最重。

治療結果

療效評定：治療1個療程后隨訪3個月經周期，參考《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3]評價療效。臨床控制：痛經癥狀完全消失，維持至少3個月經周期；顯效：痛經程度、持續時間及伴隨癥狀明顯減輕，癥狀評分降低≥65%；有效：痛經程度、持續時間及伴隨癥狀有所減輕，癥狀評分降低≥35%；無效：未達到上述標準。臨床控制率+顯效率=愈顯率。

兩組療效對比：觀察組愈顯率80.39%，優于對照組的49.02%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　對照組與觀察組療效對比[例(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05

兩組痛經持續時間、程度比較：觀察組治療后痛經持續時間較對照組縮短，疼痛程度較對照組減輕，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　對照組與觀察組痛經持續時間、程度比較±s)

注：與治療前比較，★P<0.05；與對照組比較，▲P<0.05

討論

PD是指婦女無生殖系統病變而行經期間或前后出現的下腹疼痛、墜脹感，多與經期婦女前列腺素分泌異常增加有關。子宮因平滑肌劇烈收縮、血管痙攣而缺血、缺氧誘發疼痛[4]，西醫學對其并無有效治療藥物，多以鎮痛藥物緩解疼痛，但療效較差且復發率較高。中醫認為PD多因寒凝、氣滯導致血液運行不暢，沖任失調，化經無力，經絡瘀阻，不通而痛，貌似多為實證，但其發病多在少女初潮后，表明其與先天精血不足有密切關系，肝腎失養、血海空虛為其發病本質[5]。故治療當溫腎助陽、化瘀通絡以補瀉兼施。

筆者自擬活血溫經湯，以肉桂、吳茱萸溫陽通脈、散寒；止痛，共為君藥。川芎行氣活血止痛；當歸補血養肝調經；牡丹皮清熱散瘀止痛，共為臣藥。白芍斂陰止痛；麥冬養陰清熱，防燥藥傷陰，使其剛柔相濟；五靈脂炒用止痛而護胃；蒲黃生用行血而祛瘀；延胡索、制乳香、制沒藥止痛緩急，共為佐藥。甘草調和諸藥為使。諸藥合用，可收溫經散寒、行氣活血、調經止痛之效?，F代藥理研究顯示，川芎、當歸、蒲黃等活血化瘀類藥物可抑制子宮收縮、促進局部血液循環，緩解子宮缺血缺氧狀態、抑制致痛物質釋放，多機制緩解痛經發作[6]。

本研究顯示，觀察組愈顯率優于對照組，治療后痛經持續時間較對照組縮短，疼痛程度較對照組減輕，說明活血溫經湯可顯著減少PD發作癥狀，療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1]陳瓊，張婷婷.原發性痛經相關因素與治療的研究進展[J].廣東醫學，2013,34(20)：3208-3211.

[2]中華醫學會．臨床診療指南·婦產科學分冊[M]．北京：人民衛生出版社，2011：122.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，1993：263.

[4]閆坤，楚光華.散結鎮痛膠囊治療原發性痛經療效觀察[J].陜西中醫，2014，35(11)：1450-1451.

[5]袁慧，韓萍萍，夏欣欣，等.周冬枝教授遵循周期補瀉兼施治療寒凝血瘀型原發性痛經體會[J].河北中醫，2014,36(8)：1125-1127.

[6]李守勛.膈下逐瘀湯聯合經舒寧痛經貼治療原發性痛經氣滯血瘀型療效觀察[J].中國中醫藥科技，2014，21(5)：582.

單方驗法

收稿日期(2015-04-17)