宕昌縣羌藏居民高血壓患病率抽樣調查

陳社軍，茍小巖，吳文娟，李 斌

宕昌縣人民醫院，甘肅 宏昌 748500

宕昌縣是古羌人主要聚居地之一，后來接近漢區的羌人逐漸漢化，接近藏區的羌人則逐漸藏化，終形成今日“羌藏”一支。現在，生活在宕昌縣的羌藏居民約有4 800余人。羌藏居民有其獨特的生活方式及飲食習慣。近年來隨著經濟的快速增長，人民生活水平不斷改善，高血壓患者不斷增多，高血壓防治已經成為我國期待解決的公共衛生問題之一［1］。因此，采取強有力的公共衛生措施以控制高血壓意義重大，尤其是對嗜好牛羊肉、咸菜以及酥油罐罐茶的羌藏居民，通過對高發人群的教育和干預，預防或減少由高血壓所造成的損害則顯得更為重要。近年來，筆者對1 862名宕昌縣羌藏居民進行了免費檢查，現對宕昌縣羌藏居民高血壓發病情況報道如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象 以2011年3月至2014年3月在宕昌縣人民醫院內科門診就診及健康體檢的在劃定區域內的居民為調查對象，共1 862人，其中男715人，女1 147人；年齡30～81歲；城鎮763人，農村1 099人；藏族348人，漢族1 514人。

1.2 調查方法 對所選對象進行腰圍、臀圍、身高、體質量的測量，同時計算出腰臀比（WHR）及體重指數［2］（BMI）；采用汞柱式標準袖帶血壓計，測量收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），連續測量3次，每2次測量之間間隔3分鐘，取3次的平均值［3］。

1.3 診斷標準 高血壓診斷采用《中國高血壓防治指南》進行確診，即：在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg［4］。BMI＜25為正常，25≤BMI＜27為超重，BMI≥27為肥胖；男性WHR≥0.9，女性WHR≥0.85為向心性肥胖。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以(χ±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，多元線性回歸分析血壓與年齡、性別、BMI、WHR、民族之間的關系，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同地區、年齡段高血壓患病率 高血壓患病率城市為18.1%，農村為34.8%，農村高于城市(P＜0.05)。無論城市還是農村，高血壓患病率都隨著年齡的增長呈現上升趨勢。見表1。

表1 不同地區、年齡段高血壓患病率

2.2 BMI、WHR人數分布 BMI指數和WHR分組范圍及人群分布分組見表2—3。

表2 BMI人數分布

表3 WHR人數分布

2.3 BMI與高血壓患病率 隨著體重指數的增加，男性、女性的高血壓患病率均增高(P＜0.05)。見表4。

2.4 WHR與高血壓患病率 隨著WHR的增加，男性、女性的高血壓患病率均增高(P＜0.05)。見表5。

2.5 性別與高血壓、BMI、WHR的關系 高血壓患病率男性高于女性(P＜0.05)。BMI＜25人群高血壓患病率男性高于女性(P＜0.05)，25≤BMI＜27人群、BMI≥27人群高血壓患病率男性和女性之間比較無統計學差異(P＜0.05)。WHR正常組高血壓患病率男性高于女性(P＜0.05)。WHR超常組高血壓患病率男性高于女性(P＜0.05)。見表6。

2.6 漢族與藏族高血壓 高血壓患病率少數民族為 32.8%（114/348），漢族為 26.9%（407/1514），少數民族的發病率高于漢族(P＜0.05)。

表4 BMI與高血壓患病率

表5 WHR與高血壓患病率

表6 性別與高血壓、BMI、WHR的關系

3 討論

調查對象高血壓總患病率為28%，縣城高血壓患病率為18.1%，農村高血壓患病率為34.8%，農村高血壓患病率明顯高于城市；無論城市還是農村，高血壓患病率都隨著年齡的增長呈現上升趨勢。隨著BMI指數和WHR指數的增加，男性、女性高血壓患病率均增高。BMI＜25人群高血壓患病率男性（31.7%）高于女性（19.7%）。25≤BMI＜27和BMI≥27人群高血壓患病率男性和女性差別不大。WHR正常組高血壓患病率男性（31.0%）高于女性患病率（13.3%），WHR超常組高血壓患病率男性（43.4%）高于女性患病率（29.3%）。藏族高血壓患病率（32.8%）高于漢族。

農村羌藏居民高血壓患病率高可能與下列因素有關：1)缺乏自我保健意識，對高血壓危害認識不足，高血壓預防知識欠缺；2)缺乏定期健康體檢，沒有定期測量血壓的意識或條件；3)高鹽飲食；4)古老的飲食習慣：嗜好臘肉、酥油罐罐茶、咸菜，吸煙；5)中老年藏族人群語言溝通障礙，指導工作難度大；6)生活古樸，沒有外出務工，與社會信息交流不暢。高血壓病為慢性疾病，發病率逐年增高，致死率高，致殘率高，知曉率重視程度低。經過此次調查，我們認為，羌藏居民高血壓患病率如此之高，應引起政府高度重視，而高血壓的防治應做到：1)加大高血壓病預防的宣傳力度，讓民眾了解慢性疾病的危害，增強自我保健意識；2)改變羌藏居民不良生活習慣和生活方式；3)教育羌藏居民低鹽、低脂飲食；4)改善基層就醫環境；5)每年做一次健康體檢，高血壓患者納入社區管理，建立健康檔案，定期隨訪，指導治療。

［1］ 劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)［M］.北京：人民衛生出版社，2006：3.

［2］ 武陽豐,馬冠生,胡永華,等.中國居民的超重和肥胖流行現狀［J］.中華預防醫學雜志,2009，39（7）:316-320.

［3］ 陳文彬.診斷學［M］.5版.北京：人民衛生出版社,2002：173.

［4］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.