壯醫藥線背穴點灸治療小兒外感發熱100例*

張曉春，王媛媛，李志鋒，王力寧，黃瑾明

1廣西中醫藥大學第一附屬醫院兒科，廣西 南寧 530023；2廣州市越秀區中醫醫院

藥線點灸療法是壯醫藥治療疾病的特色技法，其通過藥線點灸刺激，疏通龍路、火路氣機，以調節人體、天、地三氣的同步平衡，從而達到防病治病目的的一種治療方法。近年來，筆者根據壯醫藥線點灸“寒手熱背腫在梅”［1］的配穴原則，選擇壯醫藥線點灸背八穴治療外感發熱患兒100例，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年6月至11月在廣西中醫藥大學第一附屬醫院就診的200例外感發熱患兒隨機分為2組。觀察組100例，其中男61例，女 39例；年齡 1~12歲，平均（4.60±2.845）歲；病程 1~48 h，平均（19.42±11.246） h；體溫 37.5~40.0℃，平均（38.534±0.64）℃。對照組 100例，其中男64例，女36例；年齡1~12歲，平均（3.71±2.456）歲；病程 1~48 h，平均（22.30±14.993）h；體溫 37.5~40.0℃，平均（38.469±0.67）℃。2組性別、年齡、病程、體溫等臨床資料比較，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合小兒急性上呼吸道感染診斷標準及中醫外感發熱診斷標準，且以發熱為主要臨床表現者；2)年齡≥1周歲，＜12周歲；3)體溫≥37.5℃(腋溫，下同)且＜41℃者；4)病程在48小時以內。

1.3 排除標準 排除：1)熱性驚厥及中暑患兒；2)合并心、肝、腎和造血系統等嚴重原發疾病者；3)背部有皮損、潰瘍及瘢痕體質者；4)正在參加其他藥物臨床試驗者；5)對受試藥物過敏者；7)合并精神疾患、行為障礙者。

1.4 治療方法 取穴：根據壯醫藥線點灸“寒手熱背腫在梅”的理論，選取背部八穴為施治穴位，其具體定位是從風門至大腸俞的連線平分為5等分，二等分之交界處取1穴，每邊4穴，共8穴。藥線制備及操作方法：用苧麻搓成線，經特定壯藥水浸泡加工而成，每條長約30 cm。藥線直徑約0.25mm。以右手拇指、食指夾持藥線一端，露出線頭1～2 cm。將露出的線頭在酒精燈上點燃，只需要線頭有火星即可。將線頭火星對準患兒背八穴，順應手腕和拇指屈曲動作，拇指指腹穩重而敏捷地將帶有火星的線頭直接點按在預先選好的穴位上，一按火滅即為1壯，每1個穴位灸1壯。治法：體溫38.5℃以下者，觀察組給予壯醫藥線背八穴點灸，8壯/次；對照組給予降溫貼、溫水擦浴等物理降溫方法。體溫≥38.5℃者2組均口服布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚液，或者二種藥物交替使用，觀察組加用壯醫藥線背八穴點灸。

1.5 觀察指標 分別記錄2組治療前及治療后0.5、1、2、3、4小時體溫變化情況，比較治療后 4小時內2組退熱情況。

1.6 統計學方法 數據采用SPSS 17.0統計軟件分析，計量資料采用(χ±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后4小時內各時段體溫 治療后2組所有時段的體溫比較均有明顯差異(P＜0.05)。見表1。

表 1 2組治療后 0.5、1、2、3、4小時體溫情況(χ±s)℃

2.2 觀察組不同發熱程度患兒治療4小時內體溫下降情況 觀察組體溫37.5～38.4℃與38.5～40.0℃的患兒在治療0.5小時后體溫下降幅度無明顯差異(P＞0.05)，而在治療 1、2、3、4小時后，體溫38.5～40.0℃的患兒體溫下降明顯(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組不同發熱程度患兒治療4h內體溫下降情況(χ±s)℃

3 討論

在壯醫疾病命名中，小兒發熱又稱勒爺發那，是指由于毒阻滯三道(谷道、水道、氣道)和兩路(龍路、火路)，氣血偏亢所致，臨床以體溫升高，超出正常范圍為主的一類病證。其治療以解毒、調氣為主，使毒去道路暢通而正安。壯醫藥線點灸是盛傳于廣西地區的具有壯族醫學特色的療法，在臨床中應用于內、外、婦、兒、皮膚等各科，且療效確切，灸時無痛苦，灸后無瘢痕［2-4］。

筆者根據藥線點灸“寒手熱背腫在梅”的理論，選取點灸背八穴治療小兒外感發熱，一方面可通過藥線中藥物本身的芳香、發散而驅散邪氣，同時又借助藥線的熱灼刺激局部穴位并通過經絡傳導而調整小兒臟腑氣血陰陽，從而使毒去氣平，恢復三道二路的正常運行而病愈［5］。從中醫理論來看，小兒外感發熱多屬太陽表證，而背八穴位居足太陽膀胱經，通過壯醫藥線點灸背八穴，可以調整足太陽膀胱經，衛護肌表，驅邪外出。本研究結果表明，2組治療0.5小時后，藥線干預組平均體溫就低于對照組，且在治療后2小時，2組體溫差距最大。在觀察組中體溫為38.5～40℃的患兒體溫下降幅度較大。

綜上所述，壯醫藥線背八穴點灸對于小兒外感發熱的即時退熱效果較好，并體現了壯醫特色外治療法簡、便、易、廉的特點。

［1］ 龐聲航，王柏燦，莫滾.壯醫內科常用治法概述.中國壯醫內兒科學［M］.南寧：廣西科學技術出版社，2004:29-57.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：260-262．

［3］ 王藝，萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發熱診斷處理指南［J］.中國循證兒科雜志，2008，3(6)：449-457.

［4］ 何子強.壯醫藥線點灸療法研究現狀述評［J］.中國民族醫藥雜志，1996，2(2):45-47.

［5］ 蔣筱，趙春艷，羅淑娟.壯醫藥線點灸療法在臨床應用中的研究概況［J］.中國醫藥指南，2008，6(24):275-277.