重塑心靈之窗—上海第九人民醫院整復外科金蓉副主任醫師談眼部整形

文/云初晴 編輯/月兒

重塑心靈之窗—上海第九人民醫院整復外科金蓉副主任醫師談眼部整形

文/云初晴 編輯/月兒

《科學生活》：為了擁有一雙美麗的眼睛，選擇手術來制作“雙眼皮”的人變得越來越多了，男女老少都心甘情愿為了美麗“挨一刀”。現在有哪些種類的雙眼皮手術？我們常常聽到的“壓雙眼皮”、“埋線”與“切開法”是不是雙眼皮手術的一些不同方法？

金蓉老師：目前，雙眼皮手術只有兩種方法，一種是切開法，另一種是埋線法。民間的一些稱呼“三點微創”、“壓雙眼皮”等，都是介乎于這兩者之間，或者說是這兩者的改良。

切開法雙眼皮手術需要去除一部分的皮膚，一般比較適合皮膚比較松弛、眼皮較腫的人士。運用切開法進行雙眼皮手術的同時，可以將眼周的組織進行更好的分布，這樣就可以形成比較良好、確切的雙眼皮。

埋線法雙眼皮手術顧名思義需要將線埋在皮膚下層，需要一定的自身條件，一般適合不需要去除皮膚的年輕人，比如皮膚比較薄的十八九歲的人。埋線法雙眼皮手術由于埋線方式不同而有許多種類，如三點埋線雙眼皮手術、連續埋線雙眼皮手術、穿透瞼板埋線雙眼皮手術等，無論哪種形式，無非是讓皮膚與瞼板粘連，這樣就要求皮膚一定要薄，太厚就會影響粘連。

介乎于這兩者之間，就有多種方法。之前提到的壓線法是埋線法的改良，使用類似電極筆的針燙燒產生疤痕、粘連來產生雙眼皮。還有，當前很紅的韓式三點法是切開法的改良，不過，韓式三點法有時也不去除皮膚，只通過三個開孔去除一部分組織，無非是想讓皮膚與深部組織有更好的粘連，此法比埋線法略微確切一些。

《科學生活》：最近新興歐式雙眼皮，怎樣的個人條件才適合進行歐式雙眼皮手術呢？

金蓉老師：歐式雙眼皮其實并不是最近才流行的。東西方眼型有差別，是因為我們和高加索人種雙眼皮的形成機理是不一樣的。亞洲人種大多眼睛有蒙古疵，所以亞洲人種的雙眼皮大多是比較窄的。前幾年，一旦有門診患者前來要求做歐式雙眼皮，出于責任心，我們大多是拒絕的。其一，是因為人種的差別，用歐式的雙眼皮來配東方的臉型并不一定美觀。其二，是因為歐式雙眼皮可能存在很多弊端，在歐式雙眼皮手術過程中，為了雙眼皮寬，要把瞼板上眶隔內所有的組織都去除，導致眶隔內很多組織量缺失，一旦出現問題，這樣很寬的雙眼皮很難修復，所以我們是不建議患者向這個方向發展的。

現在，有很多患者為了舞臺形象或者是化妝前來要求進行歐式雙眼皮手術，但這也需要一定的自身條件。我認為一些眉弓比較高的、眼窩比較深陷的、眼睛比較大的患者還可以進行嘗試，但也必須向患者明確說明日后可能出現問題的幾率高于普通雙眼皮手術。

《科學生活》：哪些人不適合做雙眼皮手術呢？

金蓉老師：雙眼皮手術也并不是人人都合適的，眼睛太小、上眼瞼肌力不足都不可直接進行雙眼皮手術。眼睛太小的患者，如小眼癥，建議先將眼睛開大再進行雙眼皮手術。上眼瞼下垂、肌力不足的患者中很多是隱匿型的，看上去僅僅是單眼皮，其最明顯的表現是為了睜開眼睛而使勁抬眉毛，只有仔細檢查才會發現肌力不足、眼睛睜不開。這樣的患者也不適合直接進行雙眼皮手術，即使強行進行手術，最后雙眼皮也會慢慢消失不見的。

另外，有些內雙的人來做雙眼皮，無非是希望雙眼皮變深一點、寬一點，這樣外貌的改觀空間可能沒有單眼皮大。

《科學生活》：現在有很多中老年人出現上眼瞼松弛而來就診，中老年人如何擁有精神奕奕的雙眼呢？

金蓉老師：現在很多中老年人由于皮膚的松弛、眼周結構的退化引起倒睫等問題前來門診，情況是非常普遍的。

單單因為皮膚的松弛而來就醫，如果患者本身就是雙眼皮，那么可以進行上瞼皮膚的提緊，切口可以放在眉毛下面，這樣可以切除多一點的皮膚量。如果患者本身不是雙眼皮，那么先可以做一個比較窄的雙眼皮。如果患者要求較高，可再進行上瞼皮膚提緊。

《科學生活》：做雙眼皮手術，會給外貌帶來怎樣的變化？有怎樣的好處？切開法雙眼皮手術有時可以去除眼周邊的脂肪，這是否比其他幾種雙眼皮手術更有提升美感的優勢？

金蓉老師：做雙眼皮手術會給外貌帶來較大的影響，特別是眼睛原來腫腫的、無神的年輕患者，進行雙眼皮手術后，眼睛會變得大而有神。

如果有些患者有倒睫的苦惱，那么開雙眼皮就可以較好地解決倒睫的問題，使睫毛上翹。對于一些單眼皮的患者，進行雙眼皮手術后，化眼妝也變得容易了。

切開法與埋線法相比而言，埋線法的優勢是恢復比較快，一個星期即可恢復，而切開法恢復比較慢，一般需2~3個月的時間。切開法比較確切，寬窄可以調節，而埋線法無論埋線多高，但由于地心引力，雙眼皮會慢慢變窄，甚至最后可能會變得淺淺，如內雙眼皮一樣。

切開法可以通過切口去除皮膚或調整眼周組織，這是切開法的優勢所在。埋線法也可以通過在上瞼外側切一個較小的切口，將眼外側的脂肪團去除，但是眼內側以及較為臃腫的脂肪團是去不掉的。

從長遠的角度而言，去除眼周脂肪要適可而止。不能圖一時的美觀，將脂肪全部去除。否則年紀大了，脂肪慢慢退化、萎縮甚至消失，會形成眼部的凹陷，甚至需要來充填脂肪。所以有很多醫生是不主張去除眼部脂肪的，只取出手術中目測較為臃腫、疝出的脂肪。

有些患者比較主觀、個性化，要求醫生順著他的意思，如果與自身條件有很大的差異，這一類的患者需要慎重。進行雙眼皮手術的效果還是因人而異，不可能兩個人的效果可以完全一致。要將個人的瞼板寬度、眼裂長度甚至臉型等條件來綜合考慮。

《科學生活》：現如今，越來越多的患者選擇雙眼皮手術，其中不乏前往美容院的患者，那一旦出現問題，可以修復嗎？

金蓉老師：埋線法手術不存在修復的問題，大部分患者是因為時間久了，雙眼皮不明顯，需要重新做雙眼皮而已。

大部分的切開法雙眼皮手術失敗是可以修復的，但是修復的同時會面臨二次手術的風險，甚至是可能需要解決的問題雖然得到一定程度的修復卻又有新的問題產生。例如，有的患者需要開內眼角來修復，但是開內眼角同時有疤痕增生的新風險。還有就是剛剛提到的有些患者過分追求歐式，把上瞼組織去除過多，那么就很難恢復到原來的正常結構，這樣一旦修復起來也比較困難。

選擇正規的醫院、有資質的醫生，可以降低切開法雙眼皮手術的修復幾率。不正規的美容院進行雙眼皮手術一旦失敗，會給修復帶來很大的麻煩，甚至無法修復。

《科學生活》：有一些女性，由于眼裂較小，即使做了雙眼皮，效果也不明顯，從而選擇了先開眼角，再開雙眼皮。哪些人適合開眼角？開眼角有哪些禁忌與優勢呢？

金蓉老師：因為東方人有內眼角蒙古疵，而有些患者喜歡西方平行的雙眼皮，顯得眼睛更大，那么就必須開眼角，這樣眼型就更好看一點。尤其對于眼裂比較短、眼球比較圓的眼型最適合開眼角，能使眼睛變得更大。

開內眼角是關于皮膚的手術，一般沒有絕對的眼類疾病的禁忌。除非患者的兩眼距離已經很近了，那么為了美觀就不建議患者進行手術。如果可以排除疤痕的風險，那么開內眼角對容貌的改變還是很大的。

臨床上，有不少患者詢問是否墊高鼻子以后會有開內眼角的效果，其實不然。即使術后由于紅腫使得皮膚拉扯，兩眼看上去近了，但是由于皮膚的彈力，消腫后眼睛還在原來的位置，起不到開內眼角的效果，但由于鼻子高了，會覺得兩眼變得深邃了，有了視覺上的改觀。

《科學生活》：開眼角手術，分為內眼角和外眼角。內外眼角是否可以一起手術？

金蓉老師：開內外眼角、雙眼皮的先后時機，每個醫生有每個醫生不同的選擇，不能一概而論。有很多醫生喜歡雙眼皮與內眼角一起做，這樣外觀的改變會比較大。我個人也覺得內眼角與雙眼皮一起做，醫生的成就感也是很大的。如果患者可以很好地恢復，那么優勢也是非常明顯的，也能夠減少一次手術的時間。但是，臨床上也碰到一些患者，因為原來上瞼肌力較差，雙眼皮與內眼角手術一起做，這時內眼角的疤痕會影響雙眼皮的睜眼弧度，恢復過程也是比較煎熬的。所以，對于眼睛比較小、肌力較差的患者，我個人建議先做雙眼皮，這樣大體的外貌就得到改變了，開內眼角只是錦上添花的事，患者也不一定非做不可。

雙眼皮和內眼角手術是當天手術，當天即可出院的，不需要住院。切開法雙眼皮手術一般一周后就沒有明顯紅腫；3個月后，雙眼皮會顯得比較自然；半年到一年，手術的刀疤紅印可以基本消退；當然，雙眼皮手術時間越長整體感覺越自然。