微波聯合安達芬栓治療宮頸糜爛臨床觀察

黃雪云 黃若玲

(廣東省揭陽市普寧市人民醫院，廣東 揭陽 515300)

微波聯合安達芬栓治療宮頸糜爛臨床觀察

黃雪云 黃若玲

(廣東省揭陽市普寧市人民醫院，廣東 揭陽 515300)

微波；安達芬栓；宮頸糜爛

宮頸糜爛是女性常見的疾病，主要病理機制為原始鱗-柱狀交接由于激素的作用逐步下移，而下移過程中由于子宮頸管單層柱狀上皮菲薄，其下間質透出呈紅色，外觀呈細顆粒狀的紅色區域，肉眼觀貌似糜爛，因此稱為宮頸糜爛。在陰道致病菌的作用下，導致本病的惡化，引起患者白帶量增多、性質改變，出現異味，不及時治療甚至引起宮頸潰瘍出血、逐步惡化，最終形成腫瘤，為以后的治療帶來不必要的麻煩，因此宮頸糜爛應早期積極治療[1]。本研究主要探討微波聯合安達芬栓治療的臨床效果，現報道如下。

一般資料

選擇2014年1月—2015年7月在普寧市人民醫院需要治療的62例宮頸糜爛患者，并簽署知情同意書。患者的分組方式采用雙盲方法，隨機均分為聯合組和微波組各31例。微波組患者年齡22～43歲，平均(34.9±6.8)歲；聯合組患者年齡23～43歲，平均(35.4±6.4)歲。兩組患者一般資料進行對比，差異無統計學意義，具有可比性。

治療方法

本次研究所用儀器為MTC-3多功能微波手術器，由南京慶海微波電子研究所研制，所用藥物安達芬栓由安徽安科生物工程股份有限公司生產(國藥準字S20040010)。微波治療過程：術前患者排空膀胱，并以截石位作為手術體位，常規消毒鋪單，除去多余分泌物，微波功率調至適宜的大小；微波探頭緩慢接觸糜爛部位，當患者的宮頸糜爛部位出現白色或泛白色時停止照射；對照射部位進行消毒。微波組患者單純采用微波治療，而聯合組患者在微波治療后采用安達芬栓進行輔助治療，每日1次，放置于陰道內。

觀察指標：觀察患者陰道排液量、陰道出血及陰道停止排液時間。

治療結果

1.療效標準。治愈：臨床癥狀全部消失，輔助檢查并未發現異常；顯效：臨床癥狀明顯好轉，白帶逐漸恢復正常，糜爛減輕至輕度；有效：臨床癥狀減輕，糜爛好轉，未到輕度；無效：臨床癥狀、輔助檢查均未改善甚至加重。

2.結果

(1)癥狀指標變化比較：觀察手術后兩組患者的陰道排液變化，聯合組患者1 周內大部分停止排液，排液量明顯下降，陰道出血量明顯下降，兩組比較具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 聯合組與微波組患者1周內癥狀變化比較[例(%)]

(2)臨床效果比較：與微波組比較，聯合組患者的總有效率高于微波組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 聯合組與微波組患者臨床效果比較(例)

討論

宮頸糜爛的發生機制主要與身體激素有關，機體內激素的變化引起子宮內膜的變化，導致子宮頸部出現類似糜爛的組織病變，但無細菌等微生物感染，如不進行正規的治療，處于陰道的細菌侵入后可引起嚴重的感染，長期遷延不愈，最終發生癌變，危害女性患者的身體健康，導致生活質量的下降[2]。由于此類疾病與女性激素水平的高低有關，因此有明顯的年齡特點，還與患者的節育方法、職業等影響激素分泌水平的因素有關。當患者出現白帶異常增多，白帶性質改變，出現異味應及時就診，發現宮頸糜爛時應及時治療，早期治療往往可以取得良好的療效。宮頸糜爛的主要治療手段包括微波、電灼、冷凍等方法，藥物治療效果不佳，且單用手術治療的復發率較高、并發癥較多，治療效果不能滿足患者的需求，故尋找高效、并發癥少、長期效果好的治療方法迫在眉睫。微波聯合安達芬栓治療宮頸糜爛的方法效果顯著、并發癥少、長期有效、復發率低。作為電磁波，微波作用于機體有兩種不同的機制，非熱效應的作用主要是提高患者白細胞的功能，一方面提高患者自身免疫力，吞噬細菌等病原菌，并改善癥狀，另一方面增加對病變組織的吞噬作用，促進疾病的好轉；熱效應作用于糜爛組織，去除壞死組織，使病變部位的組織凝固、變性并自動脫落，同時由于燒灼作用而起到止血的功效，與此同時，熱效應使患者的局部組織血液循環加快，提高代謝水平，組織供氧迅速恢復，有利于患者局部組織的再生。在治療過程中，由于陰道分泌物中含有大量細菌需要及時清除，應避免由于處理不當導致治療效果不徹底[3]。安達芬栓是一種重組人類干擾素，主要功能為抵抗病毒的復制，減少病毒對身體的毒害作用，且具有抗炎、抗癌的效果，對機體內的正常常駐菌無明顯的抑制作用，效果顯著[4]。

本次研究中采用微波聯合安達芬栓治療宮頸糜爛的效果顯著，且癥狀改善快，并發癥相對較少。但本研究仍存在一定缺陷，隨訪時間較短，不能有效觀察患者的長期效果，對于預后的了解少，仍需進一步深入研究。

[1]王樹芳.安達芬栓聯合微波治療宮頸糜爛140例臨床觀察[J].中國健康月刊,2011,30(9):243-244.

[2]楊淑萍.98例倍美力軟膏及保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床分析[J].中國傷殘醫學，2013，21(4)：146.

[3]張亞春.微波治療宮頸糜爛168例療效分析[J].醫學理論與實踐，2013，26(15)：2047.

[4]黃霞.重組人干擾素α-2a栓與微波治療宮頸糜爛的病理探析[J].中國醫藥指南，2013，11(5)：121-122.

2016-06-30)