導樂陪伴分娩在產科的臨床分析

李惠南

（云南省昭通市彝良縣中醫醫院，云南昭通657000）

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導樂陪伴分娩在產科的臨床分析

李惠南

（云南省昭通市彝良縣中醫醫院，云南昭通657000）

目的 探討導樂陪伴分娩在產科中的臨床價值。方法 將2012年9月-2012年8月我院產婦收治的240例產婦隨機分為兩組，每組120例，對照組采用常規分娩護理觀察，觀察組采用導樂陪伴分娩護理觀察，觀察兩組分娩護理效果。結果 觀察組陰道分娩率高于對照組（90．8%vs 79．2%），P＜0．05，有統計學意義；觀察組產婦產痛緩解優于對照組，P＜0．05，有統計學意義；觀察組各產程時間和出血量均小于對照組，P＜0．05，有統計學意義。結論 導樂陪伴分娩有助于提高陰道分娩率，緩解分娩疼痛，縮短產程時間，減少出血量，值得臨床推廣。

導樂陪伴分娩；產科；臨床價值

產婦能否順利分娩直接關系著母嬰健康和家庭幸福，由于各種不利因素的影響，我國近年來的新生兒窒息率和剖宮產率均呈現不斷增高的態勢，其中產婦自身的不良情緒則是重要原因之一[1]。因此，在產婦分娩過程中，除了需要進行常規分娩護理防止意外事件的發生外，還要針對產婦的特殊心理采取合理的心理指導方式，消除產婦的不良情緒[2-3]。導樂陪伴分娩是伴隨醫療技術水平的提高和醫療模式的轉變而逐漸發展起來的一種新型護理模式，其核心是“一對一”陪伴式分娩。為進一步探討導樂陪伴分娩在產科中的臨床價值，選取2012年9月-2012年8月我院產婦收治的240例產婦的臨床資料，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2012年9月-2012年8月我院產婦收治的240例產婦的臨床資料，入選產婦均為初產婦，無妊娠合并癥和剖宮產指征，將240例產婦隨機分成兩組，其中，觀察組120例，年齡在21-32歲之間，平均年齡為（25．67±2．68）歲，對照組120例，年齡在22-34歲之間，平均年齡為（26．71±3．09）歲，兩組產婦在年齡、孕周、身高、體重等一般資料上無顯著差異，P＞0．05，有可比性。

1.2 方 法

對照組采用常規分娩護理觀察：護理人員按照常規分娩護理要求和醫囑對產婦進行分娩觀察，觀察組采用導樂陪伴分娩護理觀察，具體方法如下：（1）陪伴時間：自產婦入院至宮口張大2-3cm、出現規律性宮縮開始，安排一名經過專業培訓且具有助產資質的助產人員全程陪伴產婦進行分娩指導，產婦分娩后還要指導正確的母乳喂養方式，在陪伴過程中，陪伴人員要根據產婦的實際情況采取產婦可以理解的教育方法。（2）健康宣教：陪伴人員要客觀評估產婦的健康狀況，根據評估結果對產婦進行針對性健康宣教，向產婦詳細講解分娩、宮縮過程，告知其正確的鎮痛方法，加強與產婦的溝通，及時消除其緊張、焦慮的心理狀態。（3）飲食護理：陪伴人員要鼓勵產婦經常飲水、進食，保證身體所需能量，指導產婦進行自由體位活動。（4）分娩陪伴：在分娩過程中，陪伴人員要幫助醫護人員完成接產工作，在產程的各個階段，要嚴格監測產婦的體溫、脈搏、血壓等各項生命指征的變化，觀察陰道流血情況，同時加強與產婦的溝通，減輕分娩疼痛，在產婦分娩后要向其講解母乳喂養知識，加強產褥期和新生兒護理，幫助母嬰接觸。（5）用藥監督：陪伴人員需叮囑產婦按時、按量服藥，告知其服藥期間的注意事項，觀察產婦服藥后有無不良反應發生。（6）病房消毒：陪伴人員要時刻保持病房的清潔衛生，對產婦經常用到的杯具及時消毒。

1.3 觀察項目

（1）統計兩組產婦各分娩結局所占比例，包括陰道分娩率、剖宮產率、新生兒窒息率。（2）統計兩組產婦產痛情況，產痛共分四級，I級：無疼痛，產婦無痛苦表情，II級：疼痛可以耐受，產婦稍有皺眉，III級：疼痛比較嚴重，產婦伴隨出汗、面色蒼白、呻吟癥狀，IV級：疼痛劇烈難忍，需要借助鎮痛或麻醉方法緩解疼痛。（3）統計兩組產婦各產程時間和出血量[4]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS18．0對本次研究數據進行統計學分析；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩結局對比

觀察組陰道分娩109例，剖宮產11例，無新生兒窒息，對照組陰道分娩95例，剖宮產19例，新生兒窒息6例，觀察組陰道分娩率高于對照組，且剖宮產率和新生兒窒息率均低于對照組，P＜0．05，有統計學意義。結果見表1。

2.2 兩組產婦產痛情況對比

兩組產婦均無I級產痛，觀察組II級產痛86例，占比71．7%，III級31例，占比25．8%，IV級3例，占比2．5%，對照組II級產痛59例，占比49．2%，III級38例，占比31．7%，IV級23例，占比19．2%，兩組產婦除I級產痛外，各級產痛所占比例之間有明顯差異，P＜0．05，有統計學意義。結果見表2。

2.3 兩組產婦產程時間和出血量對比

觀察組各產程時間與對照組相比明顯縮短，且出血量小于對照組，P＜0．05，有統計學意義。結果見表3。

表1 兩組患者用藥依從性及指導滿意度比較（±s）

表1 兩組患者用藥依從性及指導滿意度比較（±s）

組別觀察組對照組χ2值P值例數（n）120 120陰道分娩109(90．8) 95(79．2) 12．632＜0．05剖宮產11(9．2) 19(15．8) 14．316＜0．05新生兒窒息0（0）6（5．0）13．582＜0．05

表2 兩組產婦產痛情況對比（±s）

表2 兩組產婦產痛情況對比（±s）

組別觀察組對照組χ2值P值例數（n）120 120 I級0(0) 0(0) 5．675＜0．05 II級86(71．7) 59(49．2) 15．355＜0．05 III級31(25．8) 38（31．7）11．228＜0．05 IV級3(2．5) 23(19．2) 15．634＜0．05

表3 兩組產婦產痛情況對比（±s）

表3 兩組產婦產痛情況對比（±s）

組別觀察組對照組χ2值P值例數（n）120 120第一產程（h）8．02±2．01 10．31±2．58 9．526＜0．05第二產程（h）0．74±0．31 0．92±0．49 10．834＜0．05第三產程（min）5．06±3．08 8．09±2．54 10．657＜0．05第四產程（min）8．84±0．13 12．39±0．67 12．644＜0．05出血量（mL）143．26±42．32 159．31±76．67 11．687＜0．05

3 討 論

導樂陪伴分娩最開始是由美國克勞斯醫生主張提倡的一種分娩護理方式，最初指由一個有生育經驗的女性在產前、產中、產后陪伴另一名女性分娩，并給予其心理、生理、情感上的支持和鼓勵，增加產婦分娩舒適感，最終達到順利分娩的目的[5]。本次研究所所指的陪伴人員是經過專業培訓且具有助產資質的助產師，在分娩前、分娩中、分娩后分別給予不同的護理指導，并密切觀察產程進展，及時應對各種意外事件。有相關報告證明，恐懼可以導致產婦交感神經持續興奮，機體分泌大量的茶多酚，對外界刺激的敏感度增強，從而增加分娩痛感，嚴重時還會引起產婦強烈的情緒變化，導致子宮平滑肌收縮功能紊亂，阻礙產程進展[6-7]。

本次研究共選取240例產婦，對其中的120例產婦采用導樂陪伴分娩方式，結果發現，此120例產婦無論是在分娩方式、產痛分級、產程時間和出血量上均優于對照組，這也說明導樂陪伴分娩與常規分娩方式相比，能夠提高產婦陰道分娩率，緩解產婦疼痛，縮短各產程時間，減少出血量，是一種提高產科質量的理想分娩護理方式。導樂陪伴分娩是醫療模式轉變之后值得提倡的一種分娩方式，充分體現了人文關懷，經導樂陪伴分娩的產婦精神愉悅，不再懼怕自然分娩過程，這對于促進母嬰健康具有重要意義。

［1］ 關愛民,朱志輝,譚務貞,等.全程責任制助產加導樂陪伴分娩對提升產科質量的研究[J].實用醫學雜志,2014,30(8):1325-1327.

［2］ 秦春紅.導樂陪伴分娩對分娩結局的積極作用[J].安徽醫藥, 2012,16(7):1040-1041.

［3］ 王燕紅.導樂陪伴分娩對產婦的影響[J].國際護理學雜志,2011,30 (7):1007-1008.

［4］ 徐玲娣,陳廷美.導樂陪伴分娩聯合無創分娩鎮痛的應用研究[J].中國臨床醫學,2014,21(4):474-475.

［5］ 周敬珍,尹春艷,賈曉江,等.全程導樂陪伴分娩聯合硬膜外麻醉分娩鎮痛對產科質量的影響 [J].中國婦幼保健,2009,24(19): 2692-2693.

［6］ 王瑞華.導樂陪伴分娩對分娩方式及新生兒的影響[J].中國醫刊,2013,48(1):83-84.

［7］ 韓桂芹,藤平,祝倩,等.無痛導樂儀、導樂陪伴分娩、孕產婦體位改變聯合應用對分娩方式的影響 [J].醫學綜述,2012,18(20): 3510-3512.