試析心內(nèi)科病房護理風(fēng)險分析及管理對策

李曉紅

（云南省祥云縣人民醫(yī)院，云南大理672100）

?論著／護理?

試析心內(nèi)科病房護理風(fēng)險分析及管理對策

李曉紅

（云南省祥云縣人民醫(yī)院，云南大理672100）

目的 探討心內(nèi)科病房護理風(fēng)險及管理對策。方法 選取我院2012年4月-2014年4月心內(nèi)科病房出現(xiàn)護理風(fēng)險的患者138例作為研究對象，回顧性分析護理產(chǎn)生風(fēng)險的因素。結(jié)果 對患者的護理風(fēng)險因素分布情況進行分析。在出現(xiàn)護理風(fēng)險的患者中，對患者的病情變化觀察不及時因素占比8%，患者病情危重因素占比78.3%，用藥復(fù)雜因素占比6.5%，護理人員與患者的溝通問題因素占比1.4%，制度與常規(guī)因素占比5.8%。結(jié)論 對心內(nèi)科病房護理風(fēng)險的相關(guān)因素進行分析，并針對分析結(jié)果采取相應(yīng)的管理對策對降低護理風(fēng)險具有必要性以及重要性。提高護理人員的風(fēng)險意識，加強護理人員的專業(yè)素質(zhì)，完善醫(yī)院規(guī)章制度等措施是降低心內(nèi)科病房護理風(fēng)險的重要方法。

心內(nèi)科病房；風(fēng)險分析；管理

心內(nèi)科是為心血管疾病專門設(shè)立的一個醫(yī)療科室，由于我國人口結(jié)構(gòu)老齡化的問題，導(dǎo)致我國心血管疾病的數(shù)量逐年增加。心血管疾病常見于老年患者之中，主要疾病類型包括高血壓、心絞痛、心律失常、猝死、心律不齊、心力衰竭、心肌梗塞、心肌炎等[1]。這類疾病的主要癥狀是呼吸困難、眩暈、暈厥、胸痛、水腫等。目前這類疾病的發(fā)病趨勢開始走向年輕化的方向。對心血管疾病患者進行有效的護理，成為了目前各大醫(yī)院的主要護理方式。而在醫(yī)院護理的過程中由于各方面因素會發(fā)生一定的護理風(fēng)險[2]。本次研究選取我院心內(nèi)科病房患者138例作為研究對象，針對心內(nèi)科病房護理風(fēng)險進行分析并探討管理對策。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月-2014年4月心內(nèi)科病房患者138例作為研究對象。男80例，女58例。患者年齡55-70歲，平均（59.1±7.5）歲。病情分布，高血壓102例，心絞痛12例、心律失常7例、心力衰竭5例、心肌梗塞4、心肌炎5例、心律不齊3例。

1.2 護理風(fēng)險

在對所有患者進行護理時，導(dǎo)致護理風(fēng)險發(fā)生的因素主要有對患者的病情變化觀察不及時、患者自身病情危重、護理人員與患者的溝通問題、患者用藥復(fù)雜、護理人員責(zé)任心問題、制度以及常規(guī)方面的因素等。下面將對此進行具體的分析研究。

1.2.1 對患者的病情變化觀察不及時 在心血管疾病患者中，心力衰竭、心律失常、心肌梗死等臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，病情危重、病情變化快[3]。在對這類患者進行護理時，要求護理人員對患者進行及時、準確、細心的觀察，并對異常狀況進行迅速的判斷。提高護理人員的預(yù)見性。在實際的護理過程中，由于護理人員年齡結(jié)構(gòu)較為年輕，護理經(jīng)驗不足、且護理工作量較大，有時會出現(xiàn)顧及不上的情況，導(dǎo)致對患者的病情觀察不及時，延誤治療時間，錯過最佳治療時機的現(xiàn)象，造成了患者搶救不及時，引發(fā)醫(yī)療糾紛。這一因素是需要正視的重要因素。

1.2.2 患者病情危重 由于心血管疾病的患者多數(shù)為老年人，患者的身體狀況較差，同時，心血管疾病的病情嚴重、病情變化快，對護理工作的技術(shù)要求較高。在護理的工作量較大的情況下，需要保持對危重病情患者的高度注意以及及時的觀察、搶救。對護理人員的工作要求以及工作強度要求較高。護理人員不僅要處理大量的危重病情患者的心電監(jiān)護觀察工作，還必須在緊急情況下對病情危重患者進行起搏、除顫。在心臟介入術(shù)后，觀察患者的穿刺部位的出血狀況，各種生理化驗檢測指標，出凝血時間等。對重度心力衰竭以及絕對臥床的患者還需進行基礎(chǔ)護理工作。在病情危重患者的護理工作中，一般護理任務(wù)繁重，護理人員容易出現(xiàn)疏忽。

1.2.3 用藥復(fù)雜 心內(nèi)科患者的病情復(fù)雜，在臨床上的用藥也較多復(fù)雜，種類多樣，且用藥注意事項不易。例如，需要在考慮保護患者肝腎功能的基礎(chǔ)上對患者采用利尿、強心、糾正心力衰竭的藥物，對用藥限制、用藥量、用藥注意事項等諸多方面需要注意[4]，這樣護理人員的護理難度增加，護理風(fēng)險增大。

1.2.4 護理人員與患者的溝通問題 在心血管疾病患者中大面積心梗、重度心力衰竭的患者的死亡率較高，患者入院時往往生命垂危、搶救困難，在手術(shù)中以及手術(shù)后的死亡率較高[5]。患者家屬難以接受，出現(xiàn)醫(yī)護糾紛。

1.2.5 制度、常規(guī)因素 在醫(yī)院護理過程中，由于醫(yī)院制度的不健全以及在實際的護理過程中對患者的病情以及用藥、護理方面的記錄不完善、不真實，護理人員交接不到位等因素造成了患者的護理風(fēng)險以及醫(yī)患糾分[6]。

1.3 觀察指標

對護理風(fēng)險進行分析評價，主要指標[7]：對患者的病情變化觀察不及時、患者病情危重、用藥復(fù)雜、護理人員與患者的溝通問題、制度與常規(guī)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差(±s)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對患者的護理風(fēng)險因素分布情況進行分析。在出現(xiàn)護理風(fēng)險的患者中，對患者的病情變化觀察不及時因素占比8%，患者病情危重因素占比78.3%，用藥復(fù)雜因素占比6.5%。見表1。

表1 患者的護理風(fēng)險因素分布情況 [n(%)]

3 討 論

由于護理風(fēng)險對心血管患者的嚴重影響，在對患者進行護理時應(yīng)采取相應(yīng)的、有效的管理對策[8]。提高護理人員的風(fēng)險意識。在臨床護理中表明，護理人員的素質(zhì)以及護理能力上的不足與護理人員的風(fēng)險意識有一定的聯(lián)系。許多護理人員認為僅依據(jù)醫(yī)囑進行護理即可，但是在實際的護理工作中，心血管疾病患者的病情變化快，病癥表現(xiàn)復(fù)雜，僅僅依據(jù)醫(yī)囑進行護理是遠遠不夠的，需要對患者進行及時的觀察以及正確的判斷。因此，需要提高護理人員的風(fēng)險意識，以及警惕性，另外護理人員意識到患者的病情發(fā)展的特點以及不利因素的影響，對患者進行積極有效的護理觀察。并結(jié)合實際的觀察結(jié)果進行及時的處理。另一方面，護理人員風(fēng)險意識的提高也會促進護理人員責(zé)任感的加強，避免因工作態(tài)度而造成的護理風(fēng)險的產(chǎn)生。加強護理人員的培訓(xùn)以及基本規(guī)章制度的普及。由于心血管疾病患者對護理質(zhì)量以及護理技術(shù)的要求較高，護理人員只有在具備良好的專業(yè)素質(zhì)的前提下，才能做好護理工作，降低護理風(fēng)險。對護理人員進行專業(yè)知識的培訓(xùn)包括應(yīng)急護理，重度患者的病情變化以及相關(guān)癥狀的觀察等。在護理人員專業(yè)素質(zhì)提高的基礎(chǔ)上，對重癥患者以及其它一般患者的護理風(fēng)險將會降低。?完善醫(yī)院的規(guī)章制度。對醫(yī)院的規(guī)章制度進行完善，使之更具實踐性，更具人性化，這樣不僅方便了護理人員對患者的護理工作的有序的展開還避免了患者病情、護理觀察記錄缺失等不良現(xiàn)象的產(chǎn)生。同時醫(yī)院制度的完善對護理人員的工作也起到了嚴格的約束作用，促進護理人員工作嚴密性以及護理質(zhì)量的提高。從而，降低心內(nèi)科病房的護理風(fēng)險。

本次研究結(jié)果顯示，對患者的護理風(fēng)險因素分布情況進行分析。在出現(xiàn)護理風(fēng)險的患者中，對患者的病情變化觀察不及時因素占比8%，患者病情危重因素占比78.3%，用藥復(fù)雜因素占比6.5%，護理人員與患者的溝通問題因素占比1.4%，制度與常規(guī)因素占比5.8%。對心內(nèi)科病房護理風(fēng)險的相關(guān)因素進行分析，并針對分析結(jié)果采取相應(yīng)的管理對策對降低護理風(fēng)險具有必要性以及重要性。提高護理人員的風(fēng)險意識，加強護理人員的專業(yè)素質(zhì)，完善醫(yī)院規(guī)章制度等措施是降低心內(nèi)科病房護理風(fēng)險的重要方法。

［1］ 殷潔,金微,李麗.心內(nèi)科病房護理風(fēng)險分析及管理對策[J].齊魯護理雜志,2011,27(30):103-104.

［2］ 楊中銀.心內(nèi)科病房搬遷中護理安全隱患評估及管理對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,22(34):2796-2798.

［3］ 張亞娣,王素娟,皮寒寒.心內(nèi)科病房護理中的風(fēng)險分析及管理對策[J].生物技術(shù)世界,2015,01(30):92.

［4］ 劉小芳.血透室常見的護理風(fēng)險分析及管理對策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,24(30):295-296.

［5］ 李衛(wèi)青.內(nèi)科病房護理安全隱患分析與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,12(34):1364-1365.

［6］ 蘇曉麗,付傳芳,張雪紅,羅英姿,吳小麗,劉海宏,曹蕾,馬琴.心內(nèi)科病房護理中的風(fēng)險分析及管理對策 [J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,01(30):111-112.

［7］ 汪鐘靈.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,21(30):236-237.

［8］ 莫甫麗.綜合內(nèi)科病房護理風(fēng)險相關(guān)因素分析和管理對策[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,02(30):84-85.

李曉紅，1969年生，女，本科學(xué)歷，主管護師，主要從事心內(nèi)科臨床護理工作。