綜合護理干預對改善慢性心力衰竭患者焦慮及生活質量的影響

張玉

（云南省紅河州第三人民醫院，云南紅河661000）

?論著／護理?

綜合護理干預對改善慢性心力衰竭患者焦慮及生活質量的影響

張玉

（云南省紅河州第三人民醫院，云南紅河661000）

目的 探討慢性心力衰竭患者實施綜合護理干預的效果，以及對焦慮的影響。方法 將我院收治的慢性心力衰竭患者70例作為研究對象，隨機分為兩個組別。其中一組采用常規護理模式，另一組實施綜合護理干預。觀察兩組患者的護理滿意程度，以及不良心理狀態。結果 試驗組患者護理滿意共計33例（94.3%），高于對照組的26例（74.3%）；兩組護理前焦慮、抑郁程度差異不大，護理后評分明顯降低，且試驗組優于對照組；患者在軀體功能、心理功能、社會功能上的評分高于對照組。差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 慢性心力衰竭患者實施綜合護理干預效果顯著，能夠提高護理滿意程度，緩解不良心理狀態，有利于生活質量的改善。

慢性心力衰竭；綜合護理；干預效果；焦慮程度

隨著人口老齡化的到來，慢性心血管疾病發病人數近年來持續增加，其中就包括慢性心力衰竭。該疾病具有病情重、容易反復發作的特點，且不良情緒的產生會影響治療恢復效果[1]。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，實施綜合護理干預措施效果良好，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的慢性心力衰竭患者70例，納入時間段為2013年1月至2015年1月，滿足《心力衰竭診斷和治療指南》中的診斷標準，同時排除認知障礙患者、合并嚴重基礎疾病患者[2]。將其隨機分為對照組和試驗組，每組35例。對照組中男性患者20例，女性患者15例；年齡處于48～80歲階段內，平均（61.2±1.8）歲。試驗組中男性患者18例，女性患者17例；年齡處于45～82歲階段內，平均（63.0± 2.1）歲。兩組一般資料差異不鮮明，不具有統計學意義（P＞0.05），可以針對性比較。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，主要是健康教育和基礎護理操作；試驗組在此基礎上進行綜合護理干預，具體如下[3-4]：

1.2.1 心理干預 針對患者存在的焦慮、抑郁心理，護理人員要制定針對性的干預措施，加強和患者之間的溝通，了解患者的內心想法，可以根據他們關注的話題開展座談會，促進不良心理的疏泄。另外，可以請治愈患者講解治療感受，拉近患者之間的距離，對患者進行鼓勵和支持，堅定治療信心。還要幫助患者制定康復計劃，符合患者的性格特點、行為習慣，盡量滿足各方面的護理需求。

1.2.2 認知干預 對患者及其家屬開展健康宣教，向其發放健康知識手冊，可以采取一對一的形式，主要內容包括發病原因、危險因素、治療方法、日常注意事項等，從而提高患者的疾病認知，增強自我保健意識。告知患者焦慮、抑郁等不良心理會對治療效果造成不利影響，從而鼓勵患者向護理人員述說困惑和問題，得到護理人員的解答，來緩解身心壓力，提高治療積極性和依從性。

1.2.3 行為干預 一是音樂干預法，選擇曲調優美活潑的樂曲進行播放，音量控制在65dB左右，每次播放時間30～60分鐘，兩天1次。二是放松干預法，指導患者進行肌肉放松訓練。選擇整潔安靜的房間作為治療場所，患者取平臥位、閉眼，指導患者深呼吸，對肌肉進行收縮—放松循環練習。三是移情干預法，主要是通過閱讀書籍、觀看視頻的形式轉移注意力，有利于培養健康的心態。四是運動干預法，根據患者的心功能分級，制定不同的活動計劃，如床上坐起、下床慢走、步行、上下樓梯等，并逐漸增加運動強度。

1.2.4 飲食干預 患者飲食以蛋白高、維生素高、熱量高的食物為主，具有清淡易消化的特質，可以采用少量多餐的原則，確保營養均衡，降低心臟的負擔。為了減輕水鈉潴留的程度，需要限制患者的食鹽攝入量，最好控制在每天2g以內，使用利尿劑治療的患者可適當增加攝入量。另外，關注體重變化，每天于早餐前測量體重，體重驟增說明可能發生水鈉潴留，及時對癥處理。

1.2.5 社會支持 創建和諧的醫患關系，提高護理工作質量，進行床位分配時，將病情改善相近的安排在同一間病房，有利于患者之間交流，減輕不良心理。定期組織患者參與活動，在增進友誼、互相了解的基礎上，起到互相鼓勵的作用，吸取治療經驗。最后要獲得家庭支持，患者家屬要理解包容患者，進行陪伴和照顧，尊重患者的要求，同時調動朋友、親戚資源，給予精神支持、物質幫助。

1.3 觀察項目和指標

（1）觀察兩組患者的護理滿意程度，從護理人員的服務態度、技能水平、工作積極性等方面進行評定，總滿意率=滿意率+基本滿意率。（2）比較患者護理前后的不良心理狀態，分別采用SAS量表、SDS量表評估患者的焦慮、抑郁程度。（3）比較患者的生活質量，從軀體功能、心理功能、社會功能三方面進行評定，滿分以10分計。

1.4 統計學方法

本次研究統計學分析應用SPSS18.0軟件，其中護理滿意率作為計數資料，使用（n，%）表示和χ2檢驗；焦慮抑郁評分、生活質量評分作為計量資料，使用（±s）表示和t檢驗。P＜0.05說明對比差異鮮明，有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意程度比較

35例試驗組患者中，護理滿意20例，基本滿意13例，不滿意2例，共計滿意率為94.3%；35例對照組患者中，護理滿意14例，基本滿意12例，不滿意9例，共計滿意率為74.3%。對比兩組差異鮮明，具有統計學意義（χ2=5.285，P=0.021）。

2.2 焦慮、抑郁程度比較

兩組患者護理前焦慮、抑郁程度差異不大，護理后評分均明顯降低，且試驗組優于對照組，差異鮮明有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

2.3 生活質量比較

由數據結果可知，試驗組患者在軀體功能、心理功能、社會功能上的評分均高于對照組，差異鮮明有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表1 兩組在護理前后焦慮、抑郁評分上的比較[（±s）分]

表1 兩組在護理前后焦慮、抑郁評分上的比較[（±s）分]

組別 焦慮評分 抑郁評分試驗組（n=35）對照組（n=35）t值P值護理前43.6±5.1 45.0±4.7 1.194 0.236護理后34.6±3.0 37.5±2.7 4.251 0.001護理前50.2±7.4 48.6±7.1 0.923 0.359護理后38.8±4.4 41.6±5.3 2.405 0.019

表2 兩組在生活質量上的比較 [（±s）分]

表2 兩組在生活質量上的比較 [（±s）分]

組別試驗組對照組t值P值例數35 35軀體功能9.2±0.1 8.8±0.3 7.483＜0.01心理功能8.4±0.5 7.6±0.6 6.059＜0.01社會功能7.2±0.9 6.5±1.2 2.760＜0.01

3 討 論

對于慢性心力衰竭患者而言，焦慮、抑郁是常見的負面心理，不僅不利于臨床治療的進行，還會影響恢復效果和生活質量。相關數據研究顯示，住院患者中焦慮的發生率為70%以上，抑郁的發生率為50%以上[5]。因此，對患者進行藥物治療的同時，也要注重心理狀態的變化，制定針對性的干預措施，來緩解不良心理的影響。

綜合護理干預的應用更能滿足患者的護理需求，和常規護理模式相比，顯著的特點是全方位、多面性，分別從心理、認知、行為、飲食上開展護理服務，提高患者的疾病認知，在配合病情治療的同時疏解焦慮、抑郁的影響；社會支持的應用，有利于提高患者的治療信心，使其保持最佳的身心狀態[6]。本次研究結果顯示，35例試驗組患者護理滿意33例，占比94.3%，高于對照組的74.3%，和張小鳳的研究結果相近[7]。患者經護理干預后焦慮評分為34.6分，抑郁評分為38.8分，均低于對照組的37.5分、41.6分。另外，在生活質量對比上，試驗組患者的軀體、心理、社會功能評分均高于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，慢性心力衰竭患者實施綜合護理干預效果顯著，能夠提高護理滿意程度，緩解不良心理狀態，有利于生活質量的改善。

［1］ 周亞紅.綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].安徽醫藥,2008,12(3):278-279.

［2］ 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.心力衰竭診斷和治療指南 [J].中華心血管病雜志,2010,38(03): 195-208.

［3］ 黨明,張玉霞,楊陽,等.護理干預對慢性心力衰竭患者焦慮抑郁心理的影響分析[J].亞太傳統醫藥,2011,07(8):200-201.

［4］ 翟玉華.綜合護理干預對慢性心衰患者焦慮抑郁狀態的療效分析[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,22(9):3330-3331.

［5］ 張麗麗,陳小麗.關于護理干預89例慢性心力衰竭患者焦慮狀態的探討[J].維吾爾醫藥(上半月),2013,16(2):41.

［6］ 龐玉華,楊艷.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2014,09(20):120-123.

［7］ 張小鳳.綜合護理干預在慢性心力衰竭患者中的應用及影響[J].醫藥前沿,2014,18(4):335-336.