參松養心膠囊治療60例室性早搏的療效觀察

蘇志強

（江蘇省常熟市淼泉衛生院，江蘇常熟215515）

?論著／心律失常及檢查?

參松養心膠囊治療60例室性早搏的療效觀察

蘇志強

（江蘇省常熟市淼泉衛生院，江蘇常熟215515）

目的 分析參松養心膠囊治療室性早搏的臨床效果，為室性早搏的臨床治療提供參考。方法 將我院2013年3月至2014年3月收治的60例室性早搏患者隨機分為對照組（30例）和治療組（30例），對照組患者給予抗心律失常藥物進行治療，治療組患者給予參松養心膠囊進行治療，對兩組患者治療效果及安全性進行分析。結果 治療組患者癥狀改善率及24小時動態心電圖總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 參松養心膠囊可有效改善心律失常患者的臨床癥狀，可在極大程度上提高24小時動態心電圖總有效率，安全性較高，患者耐受度較好，值得臨床推廣。

參松養心膠囊；心律失常；臨床效果

室性早搏是臨床常見的心律失常，伴有多種臨床癥狀，嚴重者可引起血液動力學障礙，對患者的生命安全產生不良影響。以往臨床上對室性早搏心律失常的治療主要在于對心肌細胞的心電生理進行干預，這種方式可能使疾病出現反彈，甚至誘發更為嚴重的心律失常。近年來，學界對治療心律失常藥物的副作用進行了深入研究，普遍認為中藥副作用較少，療效肯定[1]。為進一步分析中藥治療的臨床效果，我院對60例室性早搏心律失常的患者給予分組治療，采用參松養心膠囊及抗心律失常藥物進行對照研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年3月至2014年3月收治的60例室性早搏患者作為研究對象，患者均符合中西醫結合防治心腦血管疾病研究座談會制定的心律失常診斷標準，經24小時動態心電圖確診。患者均伴有不同程度的胸悶、心悸、頭暈乏力、下肢浮腫等癥狀，采用隨機數字表法將患者隨機分為對照組（30例）和治療組（30例）。對照組男性19例，女性11例；年齡分布在58-72之間，平均年齡在（65．2±2．1）歲；其中合并高血壓6例，冠心病14例，心肌病8例，風濕性心臟病2例。治療組男性18例，女性12例；年齡分布在55-71之間，平均年齡在（65．4±2．3）歲；其中合并高血壓7例，冠心病13例，心肌病7例，風濕性心臟病3例。兩組患者一般資料的比較無顯著差異（P＞0．05）。

1.2 方 法

治療組患者給予參松養心膠囊（河北石家莊以嶺藥業有限公司提供）進行治療，主要成分為麥冬、人參、土鱉蟲、黃連、甘松、丹參、山茱萸等。口服，每次1．2g，3次/d。對照組患者給予美西律（石藥集團歐意公司生產）進行治療，劑量為200mg每次，每天3次。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標及療效判定

對兩組患者療效、24小時動態心電圖療效及不良反應發生率進行比較和分析，參照中西醫結合防治心臟疾病相關療效標準，對患者癥狀改善進行評價。痊愈：原有癥狀全部消失，心電圖檢查Lown Woff分級下降2級或2級以上；有效：原有癥狀有所減輕，Lown Woff分級下降1級；無效：原有癥狀無明顯改善，心電圖檢查結果顯示早搏次數有所增加。心電圖療效分為顯效、有效及無效，顯效：24小時動態心電圖檢查顯示室性早搏減少20%以上；有效：室性早搏減少10%-20%；無效：室性早搏減少不足10%，甚至反而增多。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件包SPSS18．0實現本研究全部數據的處理和分析，用百分比表示計數資料，用卡方進行檢驗，P＜0．05的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

經治療，治療組患者17例痊愈，10例有效，3例無效，總有效率達90．00%。對照組9例痊愈，8例有效，13例無效，總有效率達56．67%。兩組患者治療總有效率的比較差異顯著（P＜0．05）。具體情況見表1。

2.2 兩組患者24小時心電圖療效對比

心電圖療效評價中，治療組18例顯效，10例有效，2例無效，總有效率為93．33%；對照組9例顯效，10例有效，11例無效，總有效率為63．33%。治療組患者24小時動態心電圖總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=7．9542，P=0．0048）。

2.3 不良反應對比

治療組未出現不良反應，對照組出現4例不良反應，占13．33%，主要表現為2例心悸加劇，2例惡心。兩組患者不良反應發生率的比較差異顯著（χ2＝4．2857，P=0．0384）。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討 論

目前，臨床上尚無特異性藥物對室性早搏進行治療，多采用心律平、胺碘酮等藥物進行治療。這類藥物的短期效果尚佳，但是停藥后可出現反彈，長期使用可出現嚴重的不良反應。傳統中醫將室性早搏歸為“心悸”及“怔忡”的范疇，其病在心，但是與肺、腎及脾等臟器也具有密切關系，如脾胃氣血不足則可導致心血虧損、心神失養造成心悸；脾臟失健導致痰飲內生，使心神受擾；腎中真陰不足無法上濟心火，導致心陽失于溫熏，誘發心悸[2]。有研究稱，情緒不暢可導致氣機不舒，肝氣郁結使心脈氣血運行不佳，造成心悸[3]。

室性早搏的病機為氣陰不足，為本虛標實之癥。本組研究中，采用參松養心膠囊治療的治療組患者癥狀改善總有效率為90．00%，24小時動態心電圖總有效率為93．33%，未見明顯不良反應發生，與對照組相比效果顯著，安全性明顯較高。治療組使用的參松養心膠囊包含了多種中藥材，補養斂散并用，可從多環節、多途徑上對心律失常的發生進行阻斷[4]。組成該藥的中藥材對心肌細胞動作電位產生具有重要影響，可對心肌細胞的自律性進行調節，起到抗心律失常的作用；還可養血安神，有利于神經體液的自我調節，對患者失眠、多夢、心悸等癥狀具有明顯的改善效果[5-6]。本組研究結果證實了參松養心膠囊治療室性早搏的臨床效果。

綜上所述，參松養心膠囊治療室性早搏心律失常效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，在極大程度上提高24小時動態心電圖總有效率，安全性較高，值得臨床推廣。

［1］ 柏麗莉,李姣.參松養心膠囊治療慢性心律失常患者的臨床效果及安全性分析[J].中國醫藥指南,2015,16(08):204-205.

［2］ 張雪玲,李建緒.參松養心膠囊與胺碘酮聯合治療心律失常臨床治療效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(14):15-17.

［3］ 侯明橋,張春媛,邱玲.參松養心膠囊聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常患者的效果觀察 [J].疑難病雜志,2015,07(05): 508-510.

［4］ 金振一，浦介麟，孫抒，等.參松養心膠囊對竇性心動過緩療效及心臟自主神經功能的影響［J］.中成藥，2009，31(8): 1158-1161.

［5］ 白艷榮,王瑞英.參松養心膠囊治療心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011;(10):1170～1171

［6］ 蘇艷.參松養心膠囊與美托洛爾緩釋片聯合方案治療冠心病心律失常的療效評估[J].中國傷殘醫學,2015,7(07):10-11.