試析冠心病室性心律失常晝夜變化規律及護理體會

何秀萍趙新梅

（1、云南省楚雄醫藥高等專科學校，云南楚雄675000；2、云南省楚雄州人民醫院，云南楚雄657000）

?論著／冠心病?

試析冠心病室性心律失常晝夜變化規律及護理體會

何秀萍1趙新梅2

（1、云南省楚雄醫藥高等專科學校，云南楚雄675000；2、云南省楚雄州人民醫院，云南楚雄657000）

目的 對冠心病室性心律失常的患者晝夜變化規律的探索，分析有效的護理措施。方法 抽取2014年1月～2015年1月我院接診的60例冠心病室性心律失常的患者作為觀察組研究對象，選取同期非器質性心臟病的60例患者作為對照組。采用24h動態心電監測，觀察兩組患者早搏癥狀在24h內的發生率和發生次數的分布情況。結果 兩組患者心律失常發生前后的平均心律無明顯差異，室性早搏、室性心動過速等室性心律失常的發生率無明顯差異，組間比較差異不具備統計學意義（P＞0．05）；觀察組在06：00～12:00、12：00～18:00的時間內室性早搏或室性心動過速等心律失常的發生次數較其他時間段明顯偏多，對照組在晝夜24h的時間段室性心律失常的發生次數分布較為均勻，兩組患者在四個時間段內室性心律失常的發生次數均具有明顯差異，組間比較具有統計學意義（P＜0．05）。結論 通過對冠心病患者24h內室性心律失常事件的觀察，發現患者在06：00～12:00、12：00～18:00時間段發病頻率較高，在這段時期內加強患者的臨床護理，可有效控制患者病情的擴展，具有一定的臨床意義。

冠心病；室性心律失常；晝夜變化規律；護理

隨著人們經濟水平的不斷升高，社會壓力的不斷增大，越來越多的中老年人患有冠心病。冠心病可引起抑郁、緊張、焦慮等多種不良情緒，從而影響患者的生活質量[1]。本次研究通過選取接診的60例冠心病室性心律失常的患者作為觀察組研究對象，探索室性心律失常的晝夜變化規律，并探討有效的護理措施，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月～2015年1月我院接診的60例冠心病室性心律失常的患者作為觀察組研究對象，所有患者經診斷均符合WHO制定的冠心病診斷標準，并由心電圖證實存在室性早搏、室性心動過速等室性心律失常等癥狀[1]。排除標準[1]：①合并肝、腎、肺功能嚴重障礙，并引起心動過緩、室內傳導阻滯或房室傳導阻滯的患者；②由抗心律失常藥、洋地黃等藥物引起的心率失常患者；③精神失常或認知障礙的患者。觀察組60例患者男34例，女26例，年齡41～78歲，平均（56．4±7．5）歲。對照組60例患者男35例，女25例，年齡42～80歲，平均（58．4±8．2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

采用24h動態心電監測儀對患者進行監測，儀器分別為美國公司生產的Marquette8000及新世紀3000心電圖分析系統，對記錄到室性心律失常發生的時間和次數進行統計。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSS17．0軟件進行統計分析，計量資料采用標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者室性心律失常發生率的比較

兩組均發生室性早搏和室性心動過速的癥狀，對兩組發生前后的平均心律比較無顯著差異，不具備統計學意義（P＞0．05），室性早搏、室性心動過速等室性心律失常的發生率也無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0．05），見下表1。

2.2 兩組患者室性心律失常發生次數的晝夜分布

觀察組在06：00～12:00、12：00～18:00的時間內室性早搏或室性心動過速等心律失常發生的次數較多，對照組在晝夜24h的時間段室性心律失常的發生次數分布較為均勻，兩組患者在四個時間段內室性心律失常的發生次數均具有明顯差異，組間比較具有統計學意義（P＜0．05），見表2。

表1 兩組患者室性心律失常發生率的比較

表2 兩組患者室性心律失常發生次數的晝夜分布（±s）

表2 兩組患者室性心律失常發生次數的晝夜分布（±s）

組別發作時間觀察組（n=60）對照組（n=60）t值P值0：00～6:00 1576．4±276．4 2346．2±241．6 58．031＜0．05 6:00～12:00 2894．5±428．4 2741．6±398．4 46．080＜0．05 12：00～18:00 2795．8±310．5 2547．2±300．6 25．026＜0．05 18：00～0:00 1843．9±298．7 2741．3±342．4 43．015＜0．05

3 討 論

室性心律失常是冠心病常見的癥狀之一，若不能得到及時的治療，不僅影響患者的生活質量，還對患者的生命安全造成極大的隱患，若對患者采取有效的疾病護理，則對患者的病情改善有很大的作用[4]。由于該病的病情發展迅猛，只有充分掌握發病的規律和機制，才能更好的進行護理。

本次研究發現觀察組與對照組室性心律失常的發生率比較無明顯差異，但兩組在24h內發生次數的分布情況卻存在一定的差異性，觀察組在0：60～12:00、12：00～18:00的發生次數明顯較其他時間段多，而對照組的發生次數卻未能呈現一定的規律性。因此，一定要加強對患者的日間護理。因冠心病常常受到情緒波動、勞累或煙酒等物的刺激而誘發冠狀動脈痙攣，導致室性心律失常的頻發，因此對患者加強心理護理，消除患者的消極情緒就顯得尤為重要。同時，還可提高病房環境的舒適感，保證患者持有愉悅的心情。主要的護理措施表現為：

3.1 人性化基礎護理

提高護理人員的人性化護理理念，制定完善的行為準則，并嚴格按照準則內容執行。早晚按時清潔病房，定期更換床單、被單以及病員服，保持室內清潔、通風，并有充足的光照[5]。監督并協助患者進行定時翻身，以及口腔與皮膚的清潔護理，預防壓瘡等疾病的產生。

3.2 增強護理人員的責任心

對員工進行護理技能、道德意識以及法律意識的培訓，并采取適當的考核獎懲措施來增強護理人員的責任心。實行微笑服務，耐心聽取患者的要求，以親切的態度來完成各項服務。

3.3 加強心理護理

冠心病的患者需要做好長期治療的準備，因此在面臨疾病的治療時常會出現住院時間長、醫療費用高等問題，很多老年人擔心疾病的治療會給家人帶來精神和經濟上的負擔，從而經常出現抑郁、焦慮等消極情緒[6]。護理人員要耐心聽取患者的傾訴，以患者及患者家庭的利益為第一考慮要素來鼓勵患者，讓患者充滿與疾病抗爭的斗志。

3.4 飲食護理

對患者制定健康的飲食方案，囑咐患者禁煙酒、忌辛辣，若患者還伴有高血脂、高血壓等并發癥，需對其進行個性化的飲食指導。囑咐患者按時休息，不要過度操心，養成良好的飲食及作息習慣。

3.5 對患者進行運動指導

在每日下午進行適當的康復鍛煉，盡量避免跑步、登山等劇烈運動，可選擇較為柔和的太極、體操、散步等鍛煉[7]。

3.6 對患者進行健康指導

對患者進行疾病知識的宣傳，消除患者的恐慌心理。根據患者不同的年齡以及不同的文化程度，給予個性化的健康指導。同時，要求患者家屬也必須具備一定的疾病知識，做到醫院與家屬的雙重監護，讓患者及家屬清晰的了解疾病的發病原因、發病癥狀以及防治措施，讓患者及家屬的自我護理更加有效，以達到更高的恢復效果[8]。

綜上所述，針對冠心病患者室性心律失常的晝夜變化規律而展開相應的護理措施，可有效提高護理效率，有效控制了各種誘發因素對病情惡化的作用，能有效避免心臟不良事件的發生。

［1］ 張大敏,田峰,郭杏花等.冠心病合并糖尿病患者臨床治療并發癥的觀察及護理體會[J].中國醫藥導報,2011,08(9):116-117.

［2］ 劉麗.介入術治療冠心病患者的護理體會[J].中國民康醫學, 2010,22(24):3165-3165.

［3］ 譚子新,黎玉榮,齊秀芳等.急性心肌梗死并發交感風暴1例護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(16):148-149.

［4］ 文素瓊.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常舒適護理體會[J].現代婦女（醫學前沿）,2014,18(10):149-149.

［5］ 郭玲,龔玉英.室性心律失常的急診治療及護理體會[J].醫學信息（中旬刊）,2011,24(8):3759-3760.

［6］ 姜慧玲,李燕.擴張型心肌炎合并室性心律失常的護理體會[J].中國保健營養（上旬刊）,2013,31(10):5739-5739.

［7］ 吳麗紅.靜脈注射胺碘酮治療快速性室性心律失常53例護理體會[J].海峽藥學,2010,22(6):145-146.

［8］ 郭舒婕,宋葆云,劉玉璽等.優質護理服務在冠心病患者圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志,2014,30(3):31-33.

何秀萍，1979年生，女，本科學歷，講師，主要從事基礎護理、心理學教學方面的工作。