冠心病非心臟手術麻醉心血管反應的防范措施研究

陳麗

（黑龍江省大慶市中醫院，黑龍江大慶163111）

?論著／冠心病?

冠心病非心臟手術麻醉心血管反應的防范措施研究

陳麗

（黑龍江省大慶市中醫院，黑龍江大慶163111）

目的 探究冠心病患者非心臟手術麻醉心血管反應的預防措施。方法 選取2014年1月-2015年2月100例接受冠心病非心臟手術麻醉治療的患者，將這100例冠心病患者隨機分為實驗組以及對照組。實驗組的50例冠心病患者給予星狀神經元阻滯加以靜脈全麻，對照組的50例冠心病患者僅給予靜脈全麻。觀察對實驗組以及對照非心臟手術治療的冠心病患者實施不同麻醉心血管的反應，對兩種不同的麻醉方式進行比較。結果 實驗組患者麻醉前以及神經節阻滯后在MAP和HR方面均與實施靜脈全麻的對照組患者無太大差別（P＞0．05)，實驗組在插管后以及插管后5分鐘在MAP和HR方面均與實施靜脈全麻的對照組患者存在明顯的優勢（P＜0．05）。結論 給予接受冠心病非心臟手術麻醉治療的患者以星狀神經節阻滯具有十分重要的臨床治療意義，并且安全有效。

冠心病；非心臟手術治療；麻醉；心血管反應；預防措施

冠心病對患者的生活造成了嚴重的影響，在為冠心病患者實施非心臟手術麻醉治療之后，往往會導致冠心病患者出現心血管反應[1]。患者出現心血管反應會對患者進行手術治療的效果產生不利的影響[2]。對冠心病患者實施有效的麻醉，可以預防患者出現心血管反應。本文主要對冠心病患者實施靜脈麻醉加以星狀神經節阻滯對心血管反應的預防價值進行研究，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年2月100例接受冠心病非心臟手術麻醉治療的患者，這100例冠心病患者均符合冠心病的相關診斷標準并無其他心臟疾病。將這100例冠心病患者隨機分為實驗組以及對照組。實驗組的患者占50例，年齡在42歲-81歲之間，平均年齡為（61．05±5．21）歲，其中男性患者為32例，女性患者為18例，經心電圖檢查20例患者STT改變，室性早搏患者為1例，房性早搏患者為2例；對照組患者占50例，年齡在41歲-79歲之間，平均年齡為（59．23±6．01）歲，其中男性患者為29例，女性患者為21例，經心電圖檢查21例患者STT改變，室性早搏患者為1例，房性早搏患者為2例。經比較，實驗組以及對照組冠心病患者在年齡、性別等基線資料方面均無太大差異，統計學無意義（P＞0．05）。

1.2 麻醉方法

所有冠心病患者在進行麻醉之前，均通過肌肉注射的方式給予0．3毫克的東莨菪堿以及10毫克的咪唑安定。對照組給予靜脈全麻，具體為：0．1mg/kg維庫溴銨、0．3mg/kg以及4μg/kg芬太尼為患者的靜脈誘導插管，1%-3%的異氟醚為患者持續吸入，并且間斷為患者注射芬太尼以及維庫溴銨。實驗組給予星狀神經節阻滯加以靜脈全麻，具體為：為患者注射8毫升的1%利多卡因，進針點為患者的頸部橫突結節，回抽無氣無血無液體之后為患者注入利多卡因。若患者在5分鐘之后出現阻滯側Horner綜合征，則表示為患者注射成功。約15分鐘左右后為患者進行靜脈全麻，具體方法同對照組。

1.3 觀察指標

對實驗組以及對照組冠心病患者實施不同麻醉方式對患者心血管反應的預防效果。監測冠心病患者的心率（HR）以及平均動脈壓（MAP）的變化[3]。

1.4 數據處理

2組冠心病患者麻醉情況研究數據，經本次研究之后，均嚴格地錄入到SPSS19．0軟件中進行統計數據處理，對比方法為t檢驗，計量資料使用均數±標準差表示；計數資料使用例數（%）表示，對比方法使用χ2檢驗。當P＜0．05時，統計學具有意義。

2 結果

實驗組50例冠心病患者實施非心臟手術采用星狀神經節阻滯加以靜脈全麻，其麻醉前以及神經節阻滯后在MAP以及HR方面均與實施靜脈全麻的對照組患者無太大差別（P＞0．05)，實驗組在插管后以及插管后5分鐘在MAP以及HR方面均與實施靜脈全麻的對照組患者存在明顯的優勢（P＜0．05）。具體情況如表1所示。

3 討論

表1 兩組患者麻醉效果對比（±s）

表1 兩組患者麻醉效果對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05差異具有統計學意義。

組別實驗組（n=50）對照組（n=50）MAP HR MAP HR麻醉前14．10±0．53 86±5．5 14．16±0．55 86±5．6神經節阻滯后13．90±0．68 86±5．2 13．95±0．69 86±5．3插管后13．97±0．66 87±7．7*15．52±0．75*92±8．7插管后5分鐘13．95±1．09 86±7．4*15．05±0．95*92±5．5

冠心病患者在接受非心臟手術治療時，需要進行麻醉處理，在對患者實施麻醉的過程中需要對患者進行氣管插管，對患者實施氣管插管會對患者的產生一定的刺激使得患者出現心血管反應，對患者的心臟功能產生一定的影響。正常的情況下，人的交感神經在受到興奮的刺激之后，其冠狀動脈收縮，并且心肌缺血的情況下體內的乳酸增多，使得人的血管擴張來適應人體正常需求[4]。

冠心病患者的動脈出現粥樣硬化，其乳酸等代謝的產物則會失去對患者血管進行擴張的作用。冠心病患者如果受到的興奮刺激超過了局部代謝作用，其交感神經仍能起到使患者血管擴張的作用。所以，對冠心病患者實施交感神經阻滯，可以有效的改善患者的心臟功能，預防患者麻醉治療之后出現心血管反應。對患者星狀神經節加以阻滯，可以有效的降低患者交感神經在受到刺激后的興奮性，降低患者心臟的自律性，減少患者受到神經刺激后的耗氧量。

綜上所述，對給予接受冠心病非心臟手術麻醉治療的患者以星狀神經節阻滯具有十分重要的臨床治療意義，操作簡單，并且安全有效。

［1］ 楊付明.冠心病非心臟手術麻醉心血管反應的預防[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,4(12):168-169.

［2］ 江繼端,羅麗.冠心病患者非心臟手術麻醉方法選擇及圍術期管理[J].中外醫療,2013,32(2):42-43.

［3］ 倪國麗.冠心病患者非心臟手術麻醉概述[J].河北醫藥,2011,33 (11):1714-1716.

［4］ 高興貴.高齡冠心病患者非心臟手術的麻醉體會[J].中外醫療, 2012,31(18):73,75.