老年冠心病綜合社區(qū)干預(yù)

姜桂榮

（新疆瑪納斯縣新湖農(nóng)場醫(yī)院，新疆吉昌832208）

?論著／冠心病?

老年冠心病綜合社區(qū)干預(yù)

姜桂榮

（新疆瑪納斯縣新湖農(nóng)場醫(yī)院，新疆吉昌832208）

目的 研究分析加強(qiáng)老年冠心病患者社區(qū)綜合干預(yù)的措施和效果，為其臨床研究提供科學(xué)依據(jù)。方法 對2013年5月-2015年5月期間，社區(qū)中的160例冠心病綜合征患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者接受的不同護(hù)理方案，將其隨機(jī)分為兩組，對照組患者80例，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者80例，加強(qiáng)社區(qū)綜合護(hù)理，比較兩組患者的焦慮、抑郁評分情況、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 對兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪和調(diào)查，觀察組患者的焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，組間比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)冠心病患者的社區(qū)綜合護(hù)理有助于改善患者的癥狀情況，減低抑郁、焦慮評分和提高護(hù)理滿意度，值得加強(qiáng)重視。

老年患者；冠心病；綜合社區(qū)干預(yù)；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

冠心病是臨床中十分常見的心血管疾病，在中老年人群中比較多見，對人類的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化人口的增多，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，并逐漸引起社會(huì)各界的關(guān)注，為減少冠心病對患者造成的負(fù)面影響，加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本文對2013年5月-2015年5月期間，社區(qū)中的160例冠心病綜合征患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，探究加強(qiáng)老年冠心病患者社區(qū)綜合干預(yù)的措施和效果，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2013年5月-2015年5月期間，社區(qū)中的160例冠心病綜合征患者，所有患者均經(jīng)過嚴(yán)格的檢查并確診為冠心病，與WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合；其中男性患者90例，女性患者70例；患者年齡在61歲至86歲之間不等，平均年齡（71.32±3.01）歲；根據(jù)患者所接受的不同護(hù)理方案，將其分為兩組，對照組與觀察組各80例，對兩組患者進(jìn)行簡單比較，未見組間有明顯差異，（P＞0.05），可對其進(jìn)行研究比較。

1.2 方 法

對照組患者給予一般護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、簡單健康教育等。觀察組患者治療期間加強(qiáng)社區(qū)綜合干預(yù)：①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，禁止患者使用過于辛辣、油膩的事物，少食多餐，禁止暴飲暴食。日常飲食注意選用高纖維、低熱量、低糖少鹽、低膽固醇、低脂[2]的食物，保證大便順暢，身體肥胖的患者應(yīng)注意控制體重和限制總熱量。告誡患者戒煙戒酒。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)和組織患者參加適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉活動(dòng)和勞動(dòng)，保持患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，但禁止患者做突然劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)根據(jù)患者的體征循序漸進(jìn)的進(jìn)行，以運(yùn)動(dòng)不會(huì)引起患者身體不適為標(biāo)準(zhǔn)[3]，一旦有心律失常反應(yīng)或疼痛感應(yīng)立即休息。②基礎(chǔ)護(hù)理：幫助改善患者的居住環(huán)境，保證其充足的睡眠時(shí)間，指導(dǎo)患者自我測評心率、血壓、心絞痛的時(shí)間和次數(shù)，一旦有異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。③心理護(hù)理：冠心病容易導(dǎo)致患者有焦慮、急躁等不良情緒，患病期間的主要病癥表現(xiàn)為懷疑、悲觀、孤獨(dú)、焦慮等，影響其治療。故應(yīng)做好與患者之間的交流和溝通，幫助患者排解不良心理情緒，告知患者應(yīng)積極、樂觀的面對生活。鼓勵(lì)患者與其他病友交流，轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力，能夠更加平和的對待疾病。④藥物指導(dǎo)：社區(qū)患者治療冠心病的主要方式是藥物治療，故做好對患者的藥物指導(dǎo)十分關(guān)鍵，告知患者藥物治療的禁忌證和不良反應(yīng)[4]，囑咐患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，注意用藥期間的自身反應(yīng)。囑咐患者外出時(shí)攜帶硝酸甘油，并放置于加重固定位置，便于患者能夠及時(shí)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪，記錄患者治療期間的癥狀改善情況，采用焦慮、抑郁量表[5]評估患者的焦慮和抑郁情況，評估其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，分別采用卡方和t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，與對照組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表1。

2.2 焦慮、抑郁評分

經(jīng)評估可見，觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量對照（±s）

表1 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量對照（±s）

注：與治療前比較，P＜0.05，與對照組比較，P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)（n）80 80治療前64.29±6.78 64.77±7.09治療后71.18±9.59 66.27±8.37

表2 兩組患者治療前后的焦慮、抑郁情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的焦慮、抑郁情況比較（±s）

注：與治療前比較，P＜0.05，與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 焦慮評分 抑郁評分觀察組對照組80 80干預(yù)前53.78±8.29 52.89±8.10干預(yù)后25.88±6.59 38.09±6.29干預(yù)前38.57±5.39 37.19±5.09干預(yù)后15.77±7.88 22.39±6.78

3 討 論

冠心病是臨床中比較常見的一種疾病類型，對患者的身心健康具有嚴(yán)重威脅，甚至?xí)够颊邌适趧?dòng)能力，威脅其生命安全，對患者的正常生活造成較大的困擾。社區(qū)干預(yù)以指導(dǎo)、合作和共同參與為模型[6]，是老年患者預(yù)防疾病的重要手段。社區(qū)干預(yù)具有方便性和隨時(shí)性，能夠及時(shí)的滿足患者的護(hù)理需求。本組研究中觀察組患者治療期間加強(qiáng)社區(qū)干預(yù)，治療后患者的焦慮、抑郁評分發(fā)生明顯改善，且觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P＜0.05）。為保證冠心病患者的身體健康，除了應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)的綜合干預(yù)外，患者還應(yīng)在日常生活中注重自己的身體，注意有無氣短、心悸、胸痛、暈厥等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診檢查，同時(shí)，患者家屬應(yīng)加強(qiáng)對患者的日常照顧，幫助患者完成各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢測工作，監(jiān)督患者按照醫(yī)囑用藥和飲食等。

［1］ 王佐廣，溫紹君，吳兆蘇.沙坦類藥物對高血壓患者血管的作用[A].中國病理生理學(xué)會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化專業(yè)委員會(huì)五屆一次會(huì)議論文集[C].2011,18（07）：109-110.

［2］ 胡千祥,孫明,王振華.459例高血壓患者的血脂改變[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012,13（04）：198-199.

［3］ 劉景勃，封百川，鄧博夫.錦州市古塔區(qū)居民3009名高血壓普查報(bào)告[J].錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,15（14）：106-107.

［4］ 邢翠珍,張承英.老年糖尿病并亞急性心梗病人抑郁焦慮分析及其干預(yù)[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012,20（17）：120-121.

［5］ 李美紅，朱強(qiáng)鋒，王勤，等.冠心病患者生活質(zhì)量相關(guān)影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015,11（05）:645-647.

［6］ 李定良，巫相宏.冠心病患者趨化因子CXCL16的水平測定及臨床意義 [A].第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C]. 2012,50（12）：132-133.