分析腦血管病患者的認(rèn)知功能與腦白質(zhì)損害

王偉松

（江蘇省邳州市中醫(yī)院，江蘇邳州221300）

?論著／高血壓與腦血管病?

分析腦血管病患者的認(rèn)知功能與腦白質(zhì)損害

王偉松

（江蘇省邳州市中醫(yī)院，江蘇邳州221300）

目的 研究和探討腦血管病患者認(rèn)知功能與腦白質(zhì)損害之間的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選擇2012年12月～2014年12月期間，在市中醫(yī)院腦病科進(jìn)行治療的腦血管病患者200例。將患者按照Fazek-as標(biāo)準(zhǔn)劃分成中重度腦白質(zhì)損害組（46例）、輕度腦白質(zhì)損害組（11例）和無腦白質(zhì)損害組（143例），對患者進(jìn)行頭顱磁共振檢查以及認(rèn)知功能評估，并就三組患者的臨床資料以及認(rèn)知功能水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較和分析。結(jié)果 200例患者中，中重度腦白質(zhì)損害患者的年齡明顯高于其他兩組患者，其MMSE評分和MoCA評分均明顯低于其他兩組患者，組間比較的差異性顯著，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組患者在性別和受教育水平方面的對比差異性不大，結(jié)果均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腦血管病患者的腦白質(zhì)損害程度隨年齡增長而增加，且認(rèn)知功能隨之降低。

腦血管病；認(rèn)知功能；腦白質(zhì)損害

腦血管疾病，是臨床上對患者顱腦部位因血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的血管病變以及腦組織損害病癥的統(tǒng)稱[1]。它的發(fā)病人群多為中老年患者，對患者的生命健康危害嚴(yán)重，容易導(dǎo)致癡呆、偏癱等后遺癥，嚴(yán)重的還會(huì)造成患者死亡[2]。本文隨機(jī)選擇市中醫(yī)院自2012年12月～2014年12月以來，腦病科收治的200例腦血管病患者。根據(jù)Fazek-as標(biāo)準(zhǔn)將患者進(jìn)行分組，即：中重度腦白質(zhì)損害組患者46例，輕度腦白質(zhì)損害組患者11例，無腦白質(zhì)損害組患者143例。對患者進(jìn)行磁共振檢查、MMSE評分和MoCA評分，并比較、分析和統(tǒng)計(jì)三組患者的臨床資料以及認(rèn)知功能情況。現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2012年12月～2014年12月之間，在市中醫(yī)院腦病科進(jìn)行診治的200例腦血管病患者。患者的年齡大約在35歲～87歲之間，平均年齡為（61.5±6.7）歲；女性患者77例，男性患者123例；病程時(shí)間大約在1個(gè)月～25年之間，平均病程時(shí)間為（2.6±1.3）年；受教育水平大約在7年～19年之間，平均受教育水平為（11.5±2.6）年；病癥類型中：腦梗死患者83例，腦出血患者32例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者10例，腦動(dòng)脈炎患者18例，混合性腦血管病患者35例，其他腦血管病患者22例。按照Fazek-as評分標(biāo)準(zhǔn)對200例腦血管病患者進(jìn)行組別劃分，其中：中重度腦白質(zhì)損害組46例患者，輕度腦白質(zhì)損害組11例患者，無腦白質(zhì)損害組143例患者。經(jīng)過臨床診斷分析，三組患者均無異染性白質(zhì)腦病以及腎上腺、甲狀腺等嚴(yán)重代謝疾病，無帕金森、譫妄、癲癇、精神分裂癥等病史，無CO中毒史，無焦慮、抑郁等不良情緒。

1.2 方 法

對三組患者統(tǒng)一進(jìn)行頭顱磁共振檢查、MMSE（簡明精神狀態(tài)量表）評分以及MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評估量表）評分，并對三組患者的腦白質(zhì)損害情況以及認(rèn)知障礙情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 腦白質(zhì)損害劃分 采用Fazek-as標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行等級劃分，即：≥2分為中重度腦白質(zhì)損害，1分為輕度腦白質(zhì)損害，0分為無腦白質(zhì)損害；

1.3.2 MMSE評分 總分30分，分?jǐn)?shù)越低表示認(rèn)知功能越差，＜24分則診斷為癡呆；

1.3.3 MoCA評分 總分30分，分?jǐn)?shù)越低表示認(rèn)知功能越差，＜26分診斷為輕度認(rèn)知功能損害，≥26分則表示認(rèn)知功能正常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS15.0軟件對三組患者的臨床資料及認(rèn)知障礙評分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的基本資料情況分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)對比顯示，中重度腦白質(zhì)損害患者的年齡明顯高于輕度腦白質(zhì)損害患者和無腦白質(zhì)損害患者，組間比較的差異性顯著，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組患者均為男性患者多于女性患者，但組間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三組患者的受教育水平之間的比較結(jié)果差異性不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 三組患者的認(rèn)知功能情況分析

臨床比較分析顯示，中重度腦白質(zhì)損害患者的MMSE評分和MoCA評分均明顯低于輕度腦白質(zhì)損害患者和無腦白質(zhì)損害患者，輕度腦白質(zhì)損害患者的兩項(xiàng)評分均明顯低于無腦白質(zhì)損害患者，組間比較的差異性明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 三組患者臨床基本資料的比較（±s）

表1 三組患者臨床基本資料的比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 年齡（歲） 性別[n（%）]中重度腦白質(zhì)損害輕度腦白質(zhì)損害腦白質(zhì)無損害t值/χ2值P值46 11 143 69.1±9.2 65.4±10.6 60.3±10.1 4.00162＜0.05女性18（39.13）4（36.36）55（38.46）8.26335＞0.05男性28（60.87）7（63.64）88（61.54）8.31624＞0.05受教育水平（年）11.9±3.6 12.8±3.9 12.3±4.1 9.57818＞0.05

表2 三組患者的認(rèn)知功能情況比較（±s）

表2 三組患者的認(rèn)知功能情況比較（±s）

組別中重度腦白質(zhì)損害輕度腦白質(zhì)損害無腦白質(zhì)損害t值P值例數(shù)（n）46 11 143 MMSE評分（分）24.1±4.6 25.7±3.4 26.5±2.2 4.03068＜0.05 MoCA評分（分）18.1±4.2 19.6±3.5 20.6±2.4 4.10246＜0.05

3 討 論

腦血管病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)，其中，癡呆等智能殘障是腦血管病的嚴(yán)重后遺癥之一，對患者的日常生活和行動(dòng)造成極大的影響和困擾。因此，臨床上必須要加強(qiáng)腦血管病患者認(rèn)知障礙的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以避免和降低患者智能殘障的發(fā)生[4]。近幾年來，根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究證實(shí)，腦血管病患者的認(rèn)知障礙同腦白質(zhì)損傷之間存在較為密切的正關(guān)聯(lián)性，且年齡越高，腦白質(zhì)損傷和認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)性就越高[5]。臨床研究顯示，在本次隨機(jī)擇取的200例腦血管病患者當(dāng)中，三組患者在男女比例和受教育水平方面的差異性不大，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但在年齡方面中重度腦白質(zhì)損害患者明顯高于輕度以及無損害患者，比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明，腦血管病患者的腦白質(zhì)損害同性別和受教育水平無關(guān)，但隨著年齡的增加，其損害危險(xiǎn)性和程度也越大。中重度腦白質(zhì)損害患者的MMSE和MoCA評分評分（24.1±4.6，18.1±4.2）均明顯低于輕度損害（25.7±3.4，19.6±3.5） 以及無損害患者（26.5± 2.2，20.6±2.4），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，200例腦血管病患者的認(rèn)知功能評分均較低。因此，在腦血管病的臨床診治過程中，可以將患者的認(rèn)知功能和腦白質(zhì)損傷情況作為彼此診斷的重要指標(biāo)之一。

［1］ 賀建華,梁玉蘭,李叢佳等.腦血管病患者的認(rèn)知功能與腦白質(zhì)損害[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013,27(11):825-828.

［2］ 郭會(huì)映,王穎婷,周國慶等.高齡腦小血管病患者重度腦白質(zhì)損害和認(rèn)知功能下降風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)分析 [J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2014,27(04):398-400.

［3］ 高元杰,鐘純正.腦血管病患者認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(05):74-76.

［4］ 朱海生,李恩君,焦麗敏等.血管源性輕度認(rèn)知障礙患者h(yuǎn)s-CRP、HCY及腦白質(zhì)損害的相關(guān)性研究 [J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012,11(21):1699-1700+1702.

［5］ 江文宇,呂澤平,關(guān)德增等.2型糖尿病患者認(rèn)知功能與腦白質(zhì)病變程度分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,08(13):1+28.