對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育的效果評(píng)價(jià)分析

劉俊

（江蘇省南京市江寧區(qū)淳化街道土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京211000）

?論著／高血壓與腦血管病?

對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育的效果評(píng)價(jià)分析

劉俊

（江蘇省南京市江寧區(qū)淳化街道土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京211000）

目的 探討對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育的效果。方法 我院選取了2013年10月至2014年10月期間來治療的30例高血壓患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把30例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組分別15例患者。給予對(duì)照組常規(guī)教育，觀察組社區(qū)健康教育，比較觀察兩組護(hù)理教育效果。結(jié)果 觀察組干預(yù)后的舒張壓、收縮壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者生活中戒酒、控制體重、飲食合理、堅(jiān)持鍛煉、戒煙的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組差異（P＜0．05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育可將患者血壓有效控制，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可臨床推廣。

高血壓患者；社區(qū)健康教育；效果評(píng)價(jià)

高血壓是心血管科臨床治療中的常見疾病，主要發(fā)病人群為中老年人。有關(guān)研究證明，當(dāng)前隨著社會(huì)水平提高，人們生活壓力加大，高血壓的發(fā)病趨勢(shì)正呈逐漸上升趨勢(shì)發(fā)展[1]。此病會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的腎臟、心臟、肺臟等嚴(yán)重并發(fā)癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，因患者對(duì)高血壓疾病的專業(yè)知識(shí)了解較少，所以日常生活中對(duì)患者加強(qiáng)健康教育非常重要。為研究對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育的效果，我院選取了2013年10月至2014年10月期間來治療的30例高血壓患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了2013年10月至2014年10月期間來治療的30例高血壓患者作為研究對(duì)象，男性14例，女性16例，年齡在41-79歲之間，平均年齡為（60．63±10．36）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別15例患者。其中對(duì)照組男性8例，女性7例，年齡在43-79歲之間，平均年齡為（60．93±10．63）歲。觀察組男性6例，女性9例，年齡在41-77歲之間，平均年齡為（59．83±10．85）歲。按照高血壓等級(jí)，Ⅰ級(jí)高血壓患者患者7例，觀察組3例，對(duì)照組4例；Ⅱ級(jí)高血壓患者19例，觀察組10例，對(duì)照組9例；Ⅲ級(jí)高血壓患者4例，觀察組2例，對(duì)照組2例。兩組患者在病情狀況、年齡、性別等方面均沒有明顯差異（P＞0．05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方 法

1．2．1 對(duì)照組 給予對(duì)照組高血壓患者一般健康教育指導(dǎo)護(hù)理，包括定期測(cè)量患者血壓、用藥指導(dǎo)等一般性內(nèi)容。

1．2．2 觀察組 給予觀察組高血壓患者社區(qū)健康教育指導(dǎo)護(hù)理，主要包括普及高血壓相關(guān)知識(shí)、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、日常生活方式指導(dǎo)。

（1）高血壓相關(guān)知識(shí)普及：向高血壓患者講解容易患上高血壓的原因、分類標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥癥狀、治療原則等知識(shí)，定時(shí)測(cè)量血壓的相關(guān)知識(shí)以及定期測(cè)量的必要性，普及方式可以選作定期上門隨訪、開展知識(shí)教育講座、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式[2]。

（2）心理指導(dǎo)：引發(fā)高血壓的主要原因是心情抑郁以及精神壓力。所以要指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)自我修養(yǎng)，有良好心態(tài)，將患者對(duì)此病的恐懼心態(tài)有效消除，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，使用科學(xué)的方式安慰患者，減少患者過度緊張、恐懼情況，保證患者養(yǎng)成良好的心理。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者聽音、視頻，使用放松療法培養(yǎng)患者，根據(jù)患者日常的生活習(xí)慣等培訓(xùn)患者良好的興趣。將患者應(yīng)對(duì)疾病的方式有效改善，從而達(dá)到保證血壓合理的目標(biāo)。

（3）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員向患者講解定時(shí)服用藥物的方法，告知患者日常控制血壓的方式，指導(dǎo)患者加強(qiáng)服用藥物的必要性，避免患者腎臟、肺臟、心臟類疾病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥狀。指導(dǎo)患者如何控制血壓、患者服藥時(shí)指導(dǎo)患者查看藥物服用說明書，向患者講解藥物治療方法、藥物副作用以及不良反應(yīng)的預(yù)防，提高患者對(duì)藥物的依從性。

（4）日常生活方式指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者食用低鹽、清淡、低脂肪類食物，建議患者每日食鹽攝入不多于6g、對(duì)患者熱能嚴(yán)格控制，將患者日常生活中不良的飲食習(xí)慣及時(shí)改善，減少患者服用高脂肪類食物，鼓勵(lì)患者經(jīng)常使用脂肪少、蛋白質(zhì)高的魚類、禽類等食物，嚴(yán)禁高血壓患者食用動(dòng)物類肝臟，鼓勵(lì)患者經(jīng)常食用新鮮的瓜果蔬菜。②嚴(yán)禁煙酒。向患者告知飲酒以及吸煙對(duì)身體的危害，并且在日常生活中還要告知患者體重超標(biāo)對(duì)高血壓的不良影響，嚴(yán)禁患者在控制血壓的過程中酗酒以及過量吸煙。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際體制、年齡等對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，比如打太極、跳舞以及散步等，指導(dǎo)患者自行測(cè)量脈搏，將運(yùn)動(dòng)量根據(jù)身體實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式進(jìn)行健康教育6個(gè)月后，我們對(duì)患者進(jìn)行觀察：觀察兩組患者使用不同方式進(jìn)行健康教育后的血壓情況，其中正常血壓為＜120/80mmHg，血壓高于正常血壓范圍值為≥160/ 100mmHg。觀察兩組患者生活質(zhì)量改善情況，分為戒酒、控制體重、飲食合理、堅(jiān)持鍛煉、戒煙指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況

兩組患者經(jīng)不同健康教育方式進(jìn)行護(hù)理6個(gè)月后我們對(duì)患者血壓情況進(jìn)行了觀察。經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)后的舒張壓、收縮壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體內(nèi)容見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比

我們對(duì)兩組患者生活中的戒酒、控制體重、飲食合理、堅(jiān)持鍛煉、戒煙的情況進(jìn)行了觀察。經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組高血壓患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體內(nèi)容見表2。

表1 兩組患者血壓情況比較（±s）

表1 兩組患者血壓情況比較（±s）

注：兩組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組對(duì)照組15 15干預(yù)前152.60±10.36 151.32±10.67干預(yù)后134.20±8.34 146.38±11.33干預(yù)前96.27±8.54 96.37±6.29干預(yù)后86.81±6.51 92.51±4.57

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

高血壓是一種慢性疾病，隨著我國(guó)居民生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)變化、老齡化社會(huì)的發(fā)展，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病機(jī)率明顯上升[5-6]。目前高血壓的主要特征是患病率高、病殘率、病死率高，并且高血壓患者在日常生活中通常不按照規(guī)律服藥，導(dǎo)致患者血壓存在一定不良反應(yīng)。

日常生活中對(duì)患者血壓進(jìn)行控制的同時(shí)還要通過社區(qū)中的健康教育使患者對(duì)高血壓知識(shí)有一定的認(rèn)知性，督促高血壓患者在健康教育的過程中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這對(duì)日常生活中控制患者血壓有重要意義。健康教育中將患者不良生活習(xí)慣有效改善在日常護(hù)理中是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作。這包括向患者普及高血壓的專業(yè)知識(shí)、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)等綜合內(nèi)容，旨在將患者血壓良好控制并且督促患者在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增加社區(qū)居民對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知性[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)綜合健康教育后的舒張壓、收縮壓指標(biāo)明顯優(yōu)于一般健康教育的對(duì)照組高血壓患者，并且患者日常生活中的戒煙、控制體重、飲食合理、堅(jiān)持鍛煉以及戒煙等指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者之間存在顯著差異。因此，對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育可將患者血壓有效控制，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，可臨床推廣。

［1］ 趙娜,崔文香,崔香淑.社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者知、信、行效果評(píng)價(jià)的Meta分析 [J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2014,04（03）: 283-287.

［2］ 蘇蘭,李迎春,彭金玲,熊家愔.對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,07（08）:856-857.

［3］ 廖秀娥.對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育對(duì)其治療依從性的影響觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,29（52）:6180-6181.

［4］ 程良英.社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者治療依從性的影響及療效評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2015,05（01）:99-100.

［5］ 陳曉艷,高曉鳳,陳超,等.對(duì)高血壓患者電話隨訪式健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].西部中醫(yī)藥,2014,04（02）:122-124.

［6］ 張建芬,朱煒,朱淑紅.短信聯(lián)動(dòng)服務(wù)對(duì)高血壓患者健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,2013,07(04):643-645.

［7］ 花學(xué)美,陳宏平.兩種健康教育方式對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓和認(rèn)知行為的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,02(02):248+253.