社區高血壓患者的藥物治療依從性研究

丁金亮

（江蘇省南京市浦口區頂山街道社區衛生服務中心，江蘇南京210031）

?論著／社區人群防治?

社區高血壓患者的藥物治療依從性研究

丁金亮

（江蘇省南京市浦口區頂山街道社區衛生服務中心，江蘇南京210031）

目的 探討社區高血壓患者藥物治療依從性的影響因素。方法 以某社區200例高血壓患者為研究對象，在2013年6月～2014年12月期間開展入戶調查工作，重點調查高血壓患者對藥物治療的依從情況、患者對相關健康知識的掌握程度等。分析影響社區高血壓患者藥物治療依從性的主要因素并探討應對措施。結果 ①除年齡及性別因素外，不同文化程度、病程、健康知識知曉度、日服藥次數、社會支持、婚姻狀況、醫療費用支付方式患者的藥物治療依從性不同；且各因素不同項目之間比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。②影響社區高血壓患者藥物治療依從性的重要因素有文化程度、健康知識知曉度、病程、婚姻狀況。結論 社區高血壓患者的藥物治療依從性受到多種因素的影響，因此在對患者進行常規治療護理的同時，還應定期給予其健康知識教育，幫助其選擇新型降壓藥物并適當減少用藥次數，從而提高患者藥物治療依從性。

社區高血壓；治療依從性；影響因素

作為臨床常見慢性病的一種，高血壓患者的生活質量及身體健康均受到較大負面影響。高血壓患者需要長期服用抗壓藥物治療，再加上患者對高血壓健康知識了解不足、年齡差異等因素的影響，因此多數患者藥物治療的依從性并不高，治療效果受較大影響[1]。為了解社區高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及應對策略，文章針對某社區200名高血壓患者進行了調查研究。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某社區200例高血壓患者為研究對象。其中男性120例，女性80例；年齡49～74歲，平均年齡（64．21±2．67）歲。研究對象納入標準：符合世界衛生組織給出的高血壓臨床診斷標準；在本社區長期居住1年以上；能夠與人正常交流；對本次研究知情同意并愿意配合調查[2]。排除標準：排除精神障礙患者、認知障礙患者；排除具有精神病家族史患者；排除繼發性高血壓患者；排除心肝腎等重要器官嚴重功能障礙者[3]。

1.2 方 法

1．2．1 研究方法 本組研究專門成立調查小組，并由?？漆t生負責，抽調經驗豐富、專業水平高的護士組成調查小組。通過入戶調查，挨家挨戶到患者家中調查每位患者的年齡、性別、病情、家庭狀況、文化程度、病程、服藥次數、社會支持以及健康知識知曉率等基本資料，并了解患者的藥物治療依從性。

1．2．2 調查方法 本組采用Morrisy高血壓患者服藥依從性問卷調查200例患者的用藥依從性；問卷共4個問題，每個問題答“是”或“否”；只有4個問題全部為“是”才可判斷患者治療依從性佳[4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS18．0軟件進行統計學分析，計數數據用百分比表示；使用單因素χ2分析探討患者用藥依從性與年齡、性別、文化程度、病程、健康知識知曉度、服藥次數、社會支持、婚姻狀況、醫療費用支付方式等因素的相關性；將單因素分析顯示有關的因素作為自變量，對其與藥物治療依從性的相關性進行多因素Logistic回歸分析；P＜0．05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者基本情況分析

經調查發現200例高血壓患者中藥物治療依從性好者140例、依從性差者60例。

2.2 不同社區高血壓患者藥物治療依從性情況分析

經分析發現，除年齡及性別因素外，不同文化程度、病程、健康知識知曉度、日服藥次數、社會支持、婚姻狀況、醫療費用支付方式患者的藥物治療依從性不同；且各因素不同項目之間比較差異具有統計學意義（P＜0．05），具體見表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析結果

經表2分析發現，影響社區高血壓患者藥物治療依從性的重要因素有文化程度、健康知識知曉度、病程、婚姻狀況。具體見表2。

3 討論

表1 社區高血壓患者藥物治療依從性相關因素分析

有研究指出，高血壓患者藥物治療依從性的好壞與患者文化程度、病程、健康知識知曉度、社會支持程度、婚姻狀況等因素存在明顯關系[5]。本研究通過對200例社區高血壓患者的研究發現：高中及中專、大專及以上學歷者的依從率分別為83．58%、89．06%，而初中及以下學歷者的依從率為11．32%；病程為6～10年以及≥10年患者的依從率分別為60．27%、83．49%，而1～5年者的依從率為27．28%；健康知識知曉度好的患者的依從率分別為86．07%，而知曉度差患者的依從率為44．87%；日服藥次數為1次以及2次者依從率分別為80．00%、73．85%，3次者依從率為58．67%；社會支持好者依從率分別為91．26%，支持差者依從率為47．42%；婚姻狀況好者依從率為79．08%，狀況差者依從率為40．43%；醫保者依從率為73．30%，自費者依從率為45．83%。通過多因素回歸分析發現：文化程度、健康知識知曉度、病程、婚姻狀況均為影響社區高血壓患者藥物治療依從性差的重要因素（P＜0．05）。

表2 多因素Logistic回歸分析結果

結合本文研究結果，我們在對社區高血壓患者進行診護的過程中要做到以下幾點：加強對患者的健康知識教育，提高患者高血壓健康知識的認知度，尤其是加強低文化程度者的教育；重點關注喪偶、單身及離異患者，給予其必要的心理干預以提高患者治療依從性；對病程較差的患者，醫護人員可適當采用新型降壓藥物，并根據患者病情變化適當減少用藥次數。

社區高血壓患者的藥物治療依從性受到多種因素的影響，因此在對患者進行常規治療護理的同時，還應通過定期給予其健康知識教育、幫助其選擇新型降壓藥物并適當減少用藥次數等方式，以提高患者藥物治療依從性。

［1］ 王嬌艷,周志衡,吳蘭笛,等.社區高血壓患者藥物治療依從性及自我效能分析[J].中國全科醫學,2012,14（1）:97-99.

［2］ 李德.社區高血壓患者的藥物治療依從性研究分析[J].中國當代醫藥,2011,21（30）:136.

［3］ 陳冠萍,許雅思.護理干預對社區高血壓患者的藥物治療依從性的影響[J].中外醫學研究,2014,22（1）:64-65.

［4］ 陳虹.社區高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及干預對策探討[J].慢性病學雜志,2014,17（4）:296-298.

［5］ 盛海平,詹先林,鮑勇.梅隴鎮社區高血壓患者藥物治療依從性相關因素研究[J].上海醫藥,2014,23（10）:42-45.

Study on medication compliance in patients with hypertension in community

DING Jin-liang
(Pukou District Dingshan Community Health Service Center,Nanjing 210031,China)

ObjectiveTo investigate the influencing factors for medication compliance in patients with hypertension in community．MethodsA total of 200 patients with hypertension in a community were subjected to household survey from June 2013 to December 2014．The investigation was focusing on the medication compliance and the patients'awareness of relevant health knowledge．The main influencing factors for the medication compliance of patients with hypertension were analyzed and the countermeasures were discussed．ResultsThere were significant differences in the medication compliance between patients with different levels of education,durations of disease,awareness of health knowledge,daily times of drug use,social supports,marital status,and modes of payment of medical expenses,as well as different ages and genders (P＜0．05)．(2)The important factors that influence the medication compliance of patients with hypertension in the community were level of education, awareness of health knowledge,duration of disease,and marital status．ConclusionThe medication compliance of patients with hypertension in the community is influenced by many factors．Therefore,in addition to routine treatment,it is necessary to provide health education to help them choose new types of antihypertensive drugs as well as reduce the times of drug use,thus improving the medication compliance of patients．

Community hypertension;Medication compliance;Influencing factor